Questionnaire Mention «Efficacité énergétique - travaux isolés» pour le dispositif «RGE»
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- Gérard Brisson
- il y a 8 ans
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1 Questionnaire Mention «Efficacité énergétique - travaux isolés» pour le dispositif «RGE» établissement siège / secondaire (*) Déclarez sur ce questionnaire l établissement pour lequel vous souhaitez voir apparaitre la Mention «Efficacité Energétique - Travaux isolés» pouvant entrer dans le dispositif «Reconnu Garant de l Environnement» Nous vous invitons à faire autant de copies que d établissements concernés. A. Identité et coordonnées Siret : Date de création : Téléphone : Fax : Effectif Etablissement : Dénomination : Adresse : B. Responsable Technique Déclarez le responsable technique qui assure l organisation et l encadrement des chantiers Identité Mme M. Nom, prénom : Date de naissance : Date d entrée dans l entreprise : Fonction actuelle dans l entreprise : Diplômes professionnels obtenus Joindre si possible la copie des diplômes Années Diplômes Formations Joindre obligatoirement une copie des attestations ou ou Un justificatif de formation diplômante ou qualifiante (diplôme, certificat d aptitude, titre professionnel, CQP ) portant a minima sur l approche énergétique d un bâtiment, ses principes et ses outils d analyse. L attestation de réussite à un QCM (note minimum de 24/30) délivrée par un organisme de formation agréé par les pouvoirs publics. Le QCM peut être précédé on non d une formation. Les attestions de formation du suivi des modules de formation 1 et 2 ou 1 et 5 du dispositif FEEBat ou équivalents avant le 31/12/2014. C. Qualifications détenues pouvant entrer dans le dispositif «RGE» Reportez ici les numéros de qualifications (4 chiffres) auxquels vous souhaitez associer la Mention «Efficacité Energétique - Travaux isolés» (*) rayer la mention inutile
2 Attention : si votre mention «Efficacité énergétique - travaux isolés» est associée à l une des qualifications suivantes, merci de cocher votre qualification et le ou les domaine(s) de travaux concerné(s). Qualification(s) détenue(s) (à cocher) 2301 Fourniture et pose de 2302 Fourniture et pose de 2303 Fourniture et pose de 2312 Fabrication et pose de 2313 Fabrication et pose de 2314 Fabrication et pose de 2321 Ouvrages en poutres composites (technicité 2322 Ouvrages en poutres ou portiques composites (technicité 2332 Fourniture et pose de (technicité 2333 Fourniture et pose de (technicité 2342 Fabrication et pose de (technicité 2343 Fabrication et pose de (technicité 2344 Fabrication et pose de charpentes en bois lamellé-collé (technicité Domaine(s) de travaux souhaité(s) (à cocher, 1, 2 ou 3 domaines) concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne
3 2351 Fourniture et pose de concerne 2352 Fourniture et pose de (technicité 2361 Fabrication et pose de 2362 Fabrication et pose de (technicité 2363 Fabrication et pose de (technicité 2371 Charpente et structures industrialisées en bois 2372 Charpente et structures industrialisées en bois (technicité 2381 Fourniture et pose de bâtiments en panneaux bois massifs croisés (technicité 2382 Fourniture et pose de bâtiments en panneaux bois massifs croisés (technicité 3101 Tuiles à emboîtement ou à glissement 3111 Tuiles canal (technicité 3113 Tuiles canal (technicité 3121 Tuiles plates (technicité 3122 Tuiles plates (technicité concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne
4 3123 Tuiles plates (technicité concerne 3131 Bardeaux bitumés 3132 Bardeaux bitumés (technicité 3142 Ardoises de schiste ou fibre ciment (technicité 3143 Ardoises de schiste ou fibre ciment (technicité 3152 Couverture en métaux sauf plomb (technicité 3153 Couverture en métaux sauf plomb (technicité 3162 Couverture en plomb (technicité 3163 Couverture en plomb (technicité 3172 Couverture en matériaux régionaux (technicité 3173 Couverture en matériaux régionaux (technicité 3181 Couverture en plaques nervurées ou ondulées 3183 Couverture en plaques nervurées ou ondulées (technicité des parois vitrées, de volets isolants et de portes d entrée donnant sur l extérieur. des parois vitrées, de volets isolants et de portes d entrée donnant sur l extérieur. concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne concerne 4111 Plâtrerie (technicité concerne
5 4112 Plâtrerie (technicité concerne 4113 Plâtrerie (technicité 4131 Plaques de plâtre 4132 Plaques de plâtre (technicité 4133 Plaques de plâtre (technicité 4411 Serrurerie-métallerie 4412 Métallerie (technicité 4413 Métallerie (technicité 5111 Plomberie - sanitaire 5112 Plomberie - sanitaire (technicité 5113 Plomberie - sanitaire (technicité 5114 Plomberie et fluides spéciaux (technicité 5121 Maintenance, entretien et dépannage d appareils de production d eau chaude sanitaire 5311 Installations thermiques Systèmes de ou de production Systèmes de ou de production Systèmes de ou de production Systèmes de ou de production Systèmes de ou de production Systèmes de ou de production concerne concerne concerne concerne..... Installation d un équipement de. ventilation
6 5312 Installations thermiques (technicité Systèmes de ou de production Installation d un équipement de. ventilation 5313 Installations thermiques (technicité 5361 Rénovation d installations de 5362 Rénovation de chaufferies (technicité 5363 Rénovation de chaufferies (technicité 5412 Climatisation (technicité 5413 Climatisation (technicité 5414 Climatisation (technicité 7122 Isolation thermique par l intérieur (technicité 7123 Isolation thermique par l intérieur (technicité 7142 Isolation thermique - correction acoustique par projection - injection 7143 Sécurité passive contre l incendie 7212 Isolation et traitement acoustique (technicité Systèmes de ou de production Systèmes de ou de production Systèmes de ou de production Systèmes de ou de production Systèmes de ou de production Systèmes de ou de production Systèmes de ou de production Installation d un équipement de. ventilation concerne concerne concerne concerne concerne 7213 Isolation et traitement acoustique (technicité concerne
7 9112 Agencement (technicité concerne 9113 Agencement (technicité concerne
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