Les substances viscoadaptives: utilisation lors de la chirurgie de la cataracte et des yeux secs
|
|
- Marie-Claire Desmarais
- il y a 8 ans
- Total affichages :
Transcription
1 par le Docteur Jean-Pierre Lagacé optométriste, M.Sc. ARTICLE 2 Les substances viscoadaptives: utilisation lors de la chirurgie de la cataracte et des yeux secs Les solutions ophtalmiques viscoadaptives et viscoélastiques qui contiennent de l acide hyaluronique ont été créées il y a 35 ans. On les utilise lors de la chirurgie de la cataracte et comme aides viscoélastiques pour protéger les tissus délicats intraoculaires et de cellules tout en gardant la forme de l'œil pendant l'intervention chirurgicale. Ces substances sont utilisées lors de la chirurgie de la cataracte depuis plusieurs décennies. La solution Hylashield fut un des premiers produits topiques utilisés pour le traitement de la sécheresse de l œil. D autres solutions comme le Healon ou Healon GV, le i-visc et i-visc Phaco et le Healon 5 sont bien connues des chirurgiens. Les substances viscoélastiques qui ont des propriétés de dispersion et de viscosité importantes se fragmentent facilement quand elles sont aspirées de l œil 2. Elles ont aussi la propriété de former une couche uniforme qui va adhérer et recouvrir les différentes structures de l œil. Ces substances viscoadaptives sont utiles lors de la phacoémulsification puisqu en créant une turbulence dans la chambre antérieure, celles-ci sont fragmentées et se comportent comme une substance dispersive qui est importante pour l extraction de la cataracte. Quand la turbulence dans la chambre antérieure cesse, la substance agit à ce moment comme une substance cohésive, permettant le déplacement des tissus et le maintien d un espace adéquat de travail lors de la chirurgie. 14
2 Il est important que la substance viscoadaptive puisse maintenir une chambre antérieure suffisamment profonde pour manœuvrer sécuritairement et confortablement. 2 De plus, les viscoélastiques aplatissent la capsule pour faciliter la dissection lors du capsulorhexis. Les exemples des substances dispersives incluent le Healon D (AMO), le Viscoat (Alcon), I-Cel (I-MED) et l OcuCoat (B&L). Il est à noter que le Healon D est de l hyaluronate sodique; le Viscoat est à la fois de l hyaluronate sodique et du sulfate de chondroïtine; et le I-Cel et l Ocucoat sont de l hydroxy-propyl-méthylcellulose (HPMC). Les solutions cohésives incluent le Healon (AMO), le Healon GV (AMO), le Provisc (Alcon), I-Visc (I-MED), I-Visc Plus (I-MED) et l Amvisc Plus (B&L). 3 Bien que je pourrais facilement utiliser sur 100 % de mes cas, du point de vue de l'efficacité, j aime l'utiliser quand j en ai vraiment besoin", dit-il. "Lorsque vous avez besoin d une protection supplémentaire, le Healon 5 va vous sauver, et c est un outil formidable à avoir à l'esprit.» La technique «Soft-Shell» du Dr Arshinoff 3 Steve Arshinoff, MD, a décrit la technique «Soft-Shell» (SST), qui consiste à utiliser deux agents viscoélastiques simultanément. La solution de dispersion est placée en premier pour faire une couche protectrice pour l'endothélium cornéen, puis la solution cohésive est injectée centralement pour aplatir la capsule antérieure du cristallin, approfondir la chambre antérieure, et forcer la substance dispersive vers la cornée. La technique Soft-Shell ultime (USST) ajoute une troisième étape consistant à placer une couche de solution saline équilibrée entre la solution cohésive et la capsule antérieure du cristallin. Ceci est particulièrement utile dans le cas de cataractes très matures où le chirurgien utilisera un colorant, tel que le bleu trypan, pour colorer la capsule antérieure du cristallin. L'utilisation combinée d'une substance cohésive et dispersive est également utile dans les cas difficiles. Pour les cas du syndrome de l'iris flasque, la technique peut contenir l'iris en place tout au long de la chirurgie. Pour les cas de zonules brisées, la solution de dispersion peut compartimenter l'œil et pousser le vitré vers l arrière, tandis que la substance de cohésion maintient la forme de la chambre antérieure sous pression. Figure 1. Chez un patient fortement myope, une substance viscoélastique cohésive est injectée dans le sac capsulaire vide avant l insertion de la LIO. La substance est injectée avant de retirer la sonde d irrigation/aspiration de l œil afin de prévenir l effondrement de la chambre antérieure et la traction du vitré vers l avant et réduire les complications rétiniennes. 3 Le Dr Katsev 4 dit qu'il préfère utiliser le Healon 5 que dans des cas particuliers, tels que les patients souffrant de la cataracte avec la dystrophie de Fuchs. Il faut un peu de patience et d'expérience pour enlever le matériel derrière la LIO, dit-il, mais l'étape supplémentaire vaut la peine en raison de la protection qu'elle offre. Dans les yeux très myopes, la solution de dispersion protège la cornée, tandis que l application d une substance cohésive servira à faire une pression sur le segment antérieur et pour minimiser la traction sur la base du vitré et diminuer le risque de problèmes à la rétine. Le Dr Katsev dit qu'il n utilise pas le Healon 5 pour 100 % de ses chirurgies de la cataracte, mais l'utilise pour 100 % de ses patients de la cataracte avec la dystrophie de Fuchs pour protéger leurs cellules endothéliales. «Je pense que ce produit est un excellent outil sécuritaire à utiliser dans ces cas particuliers. Figure 2. La technique Soft-Shell du Dr Arshinoff est utile pour protéger l endothélium de la cornée grâce à la substance dispersive, alors que la substance cohésive crée un espace de travail adéquat et aplatit la capsule antérieure du cristallin. 3 15
3 Dr Arshinoff note que ce n est pas vraiment une solution viscoadaptative; c est une interprétation différente de la viscoadaptivité. Les gouttes i-drop (I-MED Pharma, Montréal, QC) sont la première ligne de produits de ce type sur le marché, et sont composées d acide hyaluronique à poids moléculaire important et de glycérol; c est donc une solution viscoélastique avec des propriétés viscoadaptives. Le glycérol et l eau sont exclus pendant le clignement, ainsi, la lubrification se fait pendant le processus de clignement, ce qu on appelle «activation clin d œil». Un avantage supplémentaire est que chaque cellule humaine possède de l acide hyaluronique ayant sites de liaison, donc quand vous prenez ces chaînes d'acide hyaluronique et le transférer sur votre cornée, il adhère à la surface de la cornée. Par conséquent, quand il reste clignotant fixe : il est collé à la cornée. Avec la couche d'eau et le glycérol qui se déplace dans et hors du clignotant, la formule représente un produit de larmes artificielles améliorées. Composition et comportement des larmes artificielles viscoadaptives En ce qui concerne les larmes artificielles, le terme «viscoadaptatif» se réfère à une solution viscoélastique. Il y a des chaînes d'acide hyaluronique qui ne sont pas aussi longues que certaines utilisées en intraoculaires avec pour comportement, un caractère cohésif. Lorsque ces chaînes sont exposées à la force du clignement, les chaînes sont plus élastiques que visqueuses. 5 Le deuxième concept est d'ajouter quelque chose à la formulation qui aura un comportement dispersif, ce qui a entraîné l ajout du glycérol, une petite molécule. Puisque l'acide hyaluronique dans ces concentrations absorbe toute l'eau en raison d'un phénomène de surpeuplement moléculaire. À ce point, il n'y a pas d'eau libre dans la solution, et lorsqu'elle est comprimée, elle exclut le glycérol. Le glycérol a deux propriétés, hydrophiles et hydrophobes. Les trois épines dorsale de carbone sont hydrophobes et lipophiles, et les trois groupes OH dans la molécule de glycérol sont hydrophiles. En conséquence, dès que vous clignez des yeux, le glycérol vient à la surface, interagit, et renforce votre couche lipidique en offrant une meilleure lubrification. En 2003, le premier collyre viscoadaptatif (I-Drop ) a été lancé au Canada par I-MED Pharma, suivie par Oasis TEARS (Oasis Mdical, Glendora, CA) en le premier lancement de collyre à base de hyaluronane-viscoadaptatif aux États-Unis. En 2013, i-drop Pur et i-drop Pur Gel (I-MED Pharma, Montréal, QC) ont été approuvés comme les premières gouttes oculaires viscoadaptives non préservées et multi-dose. Dr Arshinoff résume sa présentation en décrivant les avantages potentiels des larmes artificielles i-drop. Les gouttes i-drop sont pseudoplastiques et viscoélastiques, avec une seconde molécule qui permet d'augmenter la lubrification. La présence sur la surface de l œil (ou temps de contact) est beaucoup plus longue que les autres gouttes sur le marché. Elles adhèrent à la cornée et l'énergie du clignement leur permet d être mieux réparties sur l'œil. Elles libèrent le glycérol et l eau pour augmenter la lubrification, et l hydratation pour durer plus longtemps que d'autres gouttes de la famille de produits de I-MED Pharma. Les avantages pour le patient sont nombreux : une meilleure protection de la cornée; allongement du temps de contact sur la cornée en raison des sites de liaison; clignements plus confortables; meilleure hydratation; et évaporation moindre, ce qui semble être la direction dans laquelle d'autres entreprises vont dans le développement de leur collyre. Il existe plusieurs études quant à l efficacité de l acide hyaluronique comme substance de base dans les larmes artificielles. 16
4 Une première étude randomisée 6, à double insu a comparé l'efficacité de deux lubrifiants oculaires disponibles dans le commerce contenant soit du Carbomère 934 0,3 % ou de l hyaluronate sodique (SH, acide hyaluronique) 0,18% pour le traitement de l'œil sec modéré. Soixante-cinq sujets avec le syndrome de l'œil sec ont été recrutés et ont utilisé des gouttes oculaires contenant soit le Carbomère ou le SH pendant un mois. Les aboutissants principaux étaient la gravité des symptômes d'irritation oculaire, le temps de rupture des larmes sans (NIBUT) et avec (TBUT) fluorescéine, et la coloration de la cornée et de la conjonctive avec la fluorescéine et le vert de lissamine, respectivement. À la fin de l'expérience, les sujets ont également été sondés quant au nombre de fois par jour d utilisation des gouttes ainsi que la durée de l embrouillement post-instillation. Tant le Carbomère 934 que le SH a réduit la gravité des symptômes et la coloration de la surface oculaire, mais aucun n a eu un effet durable sur le NIBUT ou le TBUT. L effet de traitement des deux sortes de gouttes est équivalent pour les symptômes, le NIBUT et le TBUT. Cependant, à la fois pour la coloration de la cornée et de la conjonctive, le SH a eu un effet supérieur au Carbomère dans l'amélioration de l'intégrité de la surface oculaire. Il n'y avait pas de différence dans la fréquence d'instillation moyenne des deux produits. L embrouillement visuel après l'instillation de la formulation était généralement de courte durée, mais de longues périodes de flou étaient significativement plus fréquentes après l'utilisation du Carbomère. Le but de la seconde étude 7 était d'évaluer l'efficacité de l hyaluronate de sodium 0,18 % (SH) dans un environnement clinique de traitement de la maladie de l'œil sec modéré (DED). Cette analyse a inclus 60 patients atteints de DED. Les patients atteints de DED de niveau 1 ont été traités le SH isotonique 0,1 % (groupe 1) ou le SH 0,18 % hypotonique (groupe 2). Les patients atteints de DED de niveau 2 ont été traités avec du fluorométholone 0,1%, de la cyclosporine A 0,05%, et soit du SH isotonique 0,1% (groupe 3) ou hypotonique 0,18% (groupe 4). Le temps de rupture des larmes (TBUT), le test de Schirmer, la coloration de la cornée à la fluorescéine, et le score OSDI (Ocular Surface Disease Index) ont été enregistrés au départ, un mois et trois mois après le traitement. Dans le groupe 2, le TBUT à 3 mois (p = 0,03) et les scores de coloration de la cornée à 1 et 3 mois (p 0,03) s étaient significativement améliorés après le traitement par rapport aux scores de départ, alors que ces paramètres n ont pas changé au cours de la période de suivi dans le groupe 1. Dans les groupes 3 et 4, le TBUT et les scores de coloration de la cornée à 1 et 3 mois, et le score OSDI, et les résultats du test de Schirmer à 3 mois après le traitement ont montré des améliorations significatives par rapport au score de départ (P <0,05). Les patients du groupe 4 ont montré un TBUT prolongé et un score de coloration de la cornée amélioré (P 0,01) à 3 mois après le traitement, par rapport aux valeurs du groupe 3. En conclusion, les gouttes oculaires de SH hypotoniques 0,18% semblent être efficaces pour améliorer la stabilité du film lacrymal et l'intégrité de la surface oculaire par rapport au SH 0,1% isotonique chez les patients atteints de l œil sec modéré. Une étude de Kaya 8 avait pour but d'évaluer l'effet d'une seule goutte d'acide hyaluronique sur l'épaisseur du film lacrymal (TFT) chez des sujets sains. Seize sujets sains (huit hommes / femmes) âgés de 20 à 36 ans ont été inclus dans cette étude contrôlée par groupe témoin, randomisée et à double insu. Un œil a reçu une dose unique d'acide hyaluronique (Olixia Pure ; Croma Pharma, Korneuburg, Autriche), et l'autre œil a reçu une solution saline physiologique comme œil témoin. L'œil étudié a été choisi au hasard. La TFT a été mesurée avec un tomographe par cohérence optique (FD-OCT) et était l aboutissant principal et a été mesurée avant et toutes les 10 min jusqu'à 1 h durant. La TFT de base est de 4,8 ± 0,5 µm dans l'œil étudié et de 5,0 ± 0,4 µm dans les yeux témoins. L'acide hyaluronique a considérablement augmenté la TFT (p = 0,008) avec un effet maximal 10 min après l'instillation (13,9 ± 11,9 %). Une analyse post hoc a révélé qu'une augmentation de TFT a été observée jusqu'à 30 minutes après l'administration de la goutte par rapport au placebo. Les données dans le groupe placebo présentent une reproductibilité élevée avec un coefficient de corrélation intra-classe de 0,93 et un coefficient de variabilité de 5,4 ± 3,3 %. Les données de cette étude indiquent que l'acide hyaluronique augmente la TFT jusqu à 30 minutes chez les sujets sains. De plus, les données démontrent que notre système d OCT est capable de mesurer le temps de contact des lubrifiants sur la surface oculaire. Selon le Dr Maharaj 9, La première formulation de larmes artificielles viscoélastiques est connue sous le nom de i-drop (I-MED Pharma, Montréal, Québec). Elle se distingue par son acide hyaluronique AH) à poids moléculaire élevé combinée à une courte chaîne de polymère, la glycérine. 17
5 La caractéristique intéressante de l acide hyaluronique est que toutes les cellules du corps, incluant celle de la cornée, ont des sites de réception hyaluroniques. L AH des gouttes oculaires se fixent à ces sites de réception, permettant un meilleur ancrage des larmes sur la surface oculaire. L AH, de fait, se combine à la composante aqueuse retrouvée dans les larmes. La glycérine va remonter à la surface des larmes lors du clignement. Elle permet une surface bien lubrifiée, diminuant la friction sur la surface oculaire. Lors d un clignement complet, la solution retourne à son état de viscosité faible. Par ce processus, le temps de contact est long. Le fonctionnement des gouttes oculaires viscoadaptives Les gouttes oculaires i-drop, la première et seule goutte oculaire viscoadaptive, multi-dose et sans agent de conservation au monde, est maintenant offerte sous deux concentrations. Les gouttes i-drop Pur visent le traitement de la sécheresse légère à modérée, et les gouttes i-drop Pur GEL (mais sous forme liquide cependant) vise le traitement de la sécheresse modérée à sévère. Elles sont toutes les deux formées d une combinaison d acide hyaluronique viscoadaptif (AH) et de molécules de glycérine; les deux gouttes sont disponibles sous deux concentrations différentes d acide hyaluronique pour le traitement de divers degrés de sécheresse oculaire. Les gouttes oculaires viscoadaptives améliorent les trois couches naturelles du film lacrymal et sont très confortables et avec une efficacité de longue durée pour le patient. Ceci explique également pourquoi i-drop Pur et i-drop Pur GEL sont très efficaces pour l hydratation et la lubrification de la cornée, tout en réduisant l évaporation du film lacrymal. Ces facteurs sont reconnus comme étant essentiels au traitement des symptômes associés à la sécheresse oculaire. i-drop Pur contient 0,18 % d acide hyaluronique viscoadaptif pour le traitement de la sécheresse oculaire légère à modérée ainsi que pour les porteurs de lentilles de contact. i-drop Pur GEL contient 0.30 % d acide hyaluronique viscoadaptif pour le traitement de la sécheresse oculaire modérée à sévère. Les gouttes i-drop Pur et i-drop Pur GEL sont les premières et seules gouttes oculaires viscoadaptives, multi-dose et sans agent de conservation. Les deux formulations de i-drop contiennent des longues chaines de molécules d AH qui piègent et retiennent la glycérine ainsi que la composante aqueuse des larmes dans une suspension soluble sur la surface de la cornée. À chaque clignement, la paupière exerce une force physique sur le film lacrymal en poussant la glycérine et l eau en dehors de la suspension. Cette action permet à la glycérine de renforcer la couche des lipides, à l eau d hydrater la couche aqueuse, et à l AH de compléter la couche mucine. Ensuite, puisque les paupières se détendent et s ouvrent à nouveau, la glycérine et l eau retournent en suspension et sont prêtes pour le prochain clignement. Cette action pseudoplastique élastovisqueuse est dénommée la viscoadaptivité. i-drop, la première et seule goutte oculaire viscoadaptive, multi-dose et sans agent de conservation au monde, est maintenant offerte sous deux concentrations. 18
6 i-drop Pur pour le traitement de la sécheresse légère à modérée, et i-drop Pur GEL pour le traitement de la sécheresse modérée à sévère. Les produits de la compagnie I-MED Pharma ne se vendent plus en pharmacie. La compagnie préfère que ces produits se vendent directement dans les cliniques et bureaux des praticiens oculovisuels. Port des lentilles de contact, chirurgie de la cataracte et pré-lasik L acide hyaluronique polyanionique et l acide polyacrylique (carbomère) semblent améliorer les effets dommageables du chlorure de benzalkonium, un préservateur cationique10. Cela en fait donc une goutte oculaire bénéfique pour le port des lentilles de contact. Il est à noter que seules les gouttes i-drop Pur Gel ne devraient pas être utilisées avec les lentilles de contact dans les yeux. De plus en plus de cliniciens devraient opter pour un traitement pré-cataracte et pré-lasik à l aide de ces gouttes oculaires à base d acide hyaluronique sans agents de conservation. Enfin, ces gouttes oculaires peuvent améliorer les dommages en surface du ptérygion et une portion de l inflammation. Une faible dose de fluorométholone et les gouttes à base d acide hyaluronique semblent une combinaison gagnante pour cette condition. Références Arshinoff SA. A New Modality for the Treatment of Dry Eye Syndrome. Clinical & Refractive Optometry 25:2, Johnson ME, Murphy PJ, Boulton M. Carbomer and sodium hyaluronate eyedrops for moderate dry eye treatment. Optom Vis Sci Aug;85(8): doi: /OPX.0b013e c. 7. Lee HS, Ji YS, Yoon KC. Efficacy of hypotonic 0.18% sodium hyaluronate eye drops in patients with dry eye disease. Cornea Sep;33(9): doi: /ICO Kaya S, Schmidl D, Schmetterer L, Witkowska KJ, Unterhuber A, Aranha Dos Santos V, Baar C, Garhöfer G, Werkmeister RM. Effect of hyaluronic acid on tear film thickness as assessed with ultra-high resolution optical coherence tomography. Acta Ophthalmol Jan 20. doi: / aos Maharaj R. Blink Mechanics: Viscoadaptive Technology for the Ocular Surface. Clinical and Refractive Optometry. Vol 25, No 4, Dry Eye Disease - The Clinician's Guide to Diagnosis and Treatment. Penny A. Asbell & Michael A. Lemp. Thieme Publishers, Surgery for the Dry Eye: Scientific Evidence and Guidelines for the Clinical Management of Dry Eye Ocular Surface Disease. Eds Geerling G. (Würzburg) & Brewitt H. (Hannover). Karger Publishers, Note : Le Dr Lagacé, optométriste n a aucun intérêt financier en ce qui concerne les produits mentionnés dans cet article. 19
LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE. Comment se déroule la chirurgie de la cataracte?
LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE Comment se déroule la chirurgie de la cataracte? Une intervention de routine En France, plus de 500 000 chirurgies de la cataracte sont réalisées chaque année. L intervention
Plus en détailLEURS SERVICES ET LEUR CADRE DE PRATIQUE LES OPTOMÉTRISTES : LEUR FORMATION, LEURS SERVICES ET LEUR CADRE DE PRATIQUE
ordre des optométristes du québec LES OPTOMÉTRISTES : LEUR FORMATION, LEURS SERVICES ET LEUR CADRE DE PRATIQUE LES OPTOMÉTRISTES : LEUR FORMATION, LEURS SERVICES ET LEUR CADRE DE PRATIQUE VOIR QUI AU
Plus en détailL opération de la cataracte. Des réponses à vos questions
L opération de la cataracte Des réponses à vos questions Qu est-ce que la cataracte? Quel objectif? Cette brochure vous donne toutes les informations utiles concernant l opération de la cataracte. Définition
Plus en détailActivité scientifique et recherche :
L INSTITUT DE L ŒIL Notre Mission: L Institut de l Œil de Montréal a pour mission d offrir à chaque patient, une évaluation individuelle de l état de santé de ses yeux, qui tient compte de l ensemble de
Plus en détailVous allez être opéré(e) de Membrane Epimaculaire
Vous allez être opéré(e) de Membrane Epimaculaire HÔPITAL LARIBOISIERE Service d'ophtalmologie 2 rue Ambroise Paré 75475 Paris cedex 10 tel : 33 (0)1 49 95 64 88 La rétine est constituée de cellules visuelles
Plus en détailLe système d'entraînement révolutionnaire pour la phacoémulsification et autres chirurgies ophtalmiques. Système d'entraînement chirurgical «KITARO»
Le système d'entraînement révolutionnaire pour la phacoémulsification et autres chirurgies ophtalmiques Système d'entraînement chirurgical «KITARO» Étape 2 WetLab Kit de simulation réaliste remplaçant
Plus en détailFaites l expérience d une meilleure vision
Faites l expérience d une meilleure vision IRIS est le plus grand réseau d optométristes, d opticiens et d ophtalmologistes au Canada répartis dans 160 boutiques et cliniques. Chaque professionnel IRIS
Plus en détailmedical vision group
medical vision group «Nos clients et partenaires sont pour nous des êtres humains, avec leurs attentes, concrètes et professionnelles, et leurs sentiments. Aller à leur rencontre est notre force.» medicalvision
Plus en détailAprès votre chirurgie à la rétine
2011 Après votre chirurgie à la rétine Le Eye Care Centre Veuillez apporter la présente brochure à l hôpital le jour de votre opération. Après votre chirurgie à la rétine Après la chirurgie...2 Injection
Plus en détailLe syndrome de l œil sec : Où en sommes-nous?
par le Docteur Jules Plante optométriste, M.Sc., FAAO par la Docteure Saliha Djouahra Optométriste ARTICLE 3 Le syndrome de l œil sec : Où en sommes-nous? «La sécheresse oculaire est une maladie multifactorielle
Plus en détailLiquides oraux : et suspensions. Préparations liquides pour usage oral. Solutions
Préparations pharmaceutique Cours de en 2ème petites Année quantités de Master en Pharmacie Liquides oraux : solutions, Préparation sirops pharmaceutique et suspensions en petites quantités Section des
Plus en détailAJO/ BJO/ Retina Oct 2014 Par Wilfried Minvielle
AJO/ BJO/ Retina Oct 2014 Par Service du Professeur E. Souied Ophtalmologie Centre Hospitalier Intercommunal de Creteil Objectif Déterminer l inocuité du laser diode micropulse transfovéolaire dans l'œdème
Plus en détailRemodelage cornéen (RMC) : quelle incidence sur l architecture de la cornée?
p13cdo92 24/04/06 16:18 Page 13 Remodelage cornéen (RMC) : quelle incidence sur l architecture de la cornée? Brigitte Lutcher*, Michel Puech**, Bernard Barthélémy***, Adil El Maftouhi**, Christophe Baudouin*
Plus en détailTrousse média 2015. Soyez vu... nous sommes lus! La revue
Trousse média 2015 Soyez vu... nous sommes lus! La revue Imprimé 10 raisons profitables d investir dans la revue l Optométriste 1. Bénéficiez d une excellente visibilité auprès de l ensemble des optométristes
Plus en détailGUIDE DE PRÉPARATION CHIRURGIE RÉFRACTIVE AU LASER - ULTRALASIK
GUIDE DE PRÉPARATION CHIRURGIE RÉFRACTIVE AU LASER - ULTRALASIK L ÉVALUATION PRÉOPÉRATOIRE LA CHIRURGIE LASER Chapitre 1 LA VISITE PRÉOPÉRATOIRE... 2 1.1 Le déroulement de la consultation préopératoire...
Plus en détailSynthèse et propriétés des savons.
Synthèse et propriétés des savons. Objectifs: Réaliser la synthèse d'un savon mise en évidence de quelques propriétés des savons. I Introduction: 1. Présentation des savons: a) Composition des savons.
Plus en détailEn février 2013, l Institut a été félicité par Agrément Canada pour avoir atteint les normes d excellence nationales en soins de santé.
INSTITUT DE L ŒIL DE MONTRÉAL MONTREAL EYE INSTITUTE L INSTITUT Fondée en 1984, La Clinique de l œil de Montréal est devenue, à la suite d'une importante expansion, l Institut de l œil de Montréal, un
Plus en détailNotes sur les technologies de la santé en émergence
Numéro 126 juillet 2014 Numéro 126 juillet 2014 Notes sur les technologies de la santé en émergence La chirurgie de la cataracte au laser femtoseconde Sommaire La chirurgie de la cataracte au laser femtoseconde
Plus en détailCentre d apprentissage. Extraction de cataracte. Carnet d'enseignement à la clientèle
Centre d apprentissage Extraction de cataracte Carnet d'enseignement à la clientèle Janvier 2013 Ma chirurgie est le : Me présenter à l admission #, pour l inscription à heures. AIDE MÉMOIRE POUR VOTRE
Plus en détailPHYSIQUE-CHIMIE DANS LA CUISINE Chapitre 3 : Chimie et lavage
PHYSIQUE-CHIMIE DANS LA CUISINE Chapitre 3 : Chimie et lavage I) Qu'est-ce qu'un savon et comment le fabrique-t-on? D'après épreuve BAC Liban 2005 Physique-Chimie dans la cuisine Chapitre 3 1/6 1- En vous
Plus en détailA B C Eau Eau savonneuse Eau + détergent
1L : Physique et chimie dans la cuisine Chapitre.3 : Chimie et lavage I. Les savons et les détergents synthétiques 1. Propriétés détergentes des savons Le savon est un détergent naturel, les détergents
Plus en détailAstigmatisme et micro-incision
10 119 P. LEVY Clinique Saint-Roch, MONTPELLIER. levy.34@free.fr L e temps où la préoccupation principale, voire unique, du chirurgien était l ablation du cristallin est révolu. Le concept de chirurgie
Plus en détailNOTICE : INFORMATION DE L UTILISATEUR. Delphi 0,1 % crème Acétonide de triamcinolone
NOTICE : INFORMATION DE L UTILISATEUR Delphi 0,1 % crème Acétonide de triamcinolone Veuillez lire attentivement cette notice avant d utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes
Plus en détailLasik Xtra: Résultats cliniques. Dr Philippe Charvier Dr David Donate Thaëron Rozenn (optometriste) Lyon, France
Lasik Xtra: Résultats cliniques Dr Philippe Charvier Dr David Donate Thaëron Rozenn (optometriste) Lyon, France Introduction Lasik Xtra : Lasik combiné à un cross-linking cornéen accéléré Traitement de
Plus en détailColle époxydique multi usages, à 2 composants
Notice Produit Edition 20 01 2014 Numéro 9.11 Version n 2013-310 01 04 02 03 001 0 000144 Colle époxydique multi usages, à 2 composants Description est une colle structurale thixotrope à 2 composants,
Plus en détail7. Exemples de tests pour détecter les différents troubles de la vision.
7. Exemples de tests pour détecter les différents troubles de la vision. 7.1 Pour la myopie (mauvaise vue de loin) : Test de vision de loin Sur le mur d un pièce, fixez l illustration ci-dessous que vous
Plus en détailTOUGHBOOK CF-C1 PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES EN QUOI L'ORDINATEUR TABLETTE ROBUSTE ET CONVERTIBLE LE PLUS LÉGER DU MARCHÉ EST-IL UNIQUE?
PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES EN QUOI L'ORDINATEUR TABLETTE ROBUSTE ET CONVERTIBLE LE PLUS LÉGER DU MARCHÉ EST-IL UNIQUE? ORDINATEUR TABLETTE CONVERTIBLE PROFESSIONNEL ET ROBUSTE TOUGHBOOK CF C1. En associant
Plus en détailFirst Line and Maintenance in Nonsquamous NSCLC: What Do the Data Tell Us?
Dr Jean-Charles Soria : Bonjour et bienvenue dans ce programme. Je suis Jean Charles Soria, Professeur de Médecine et Directeur du programme de développement précoce des médicaments à l université Paris
Plus en détailLes bases de l optique
Vision to Educate Les 10 pages essentielles Edition 2014 Introduction Edito Si résumer le métier d opticien dans un livret de 12 pages n est pas possible, nous avons essayé dans ce document d apporter
Plus en détailItem 169 : Évaluation thérapeutique et niveau de preuve
Item 169 : Évaluation thérapeutique et niveau de preuve COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie Date de création du document 2010-2011 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE :...3 I Différentes
Plus en détailPériodiquement, nettoyer les surfaces de l unité pour les maintenir dans une condition sanitaire et ce, aussi souvent que nécessaire.
Périodiquement, nettoyer les surfaces de l unité pour les maintenir dans une condition sanitaire et ce, aussi souvent que nécessaire. Laver les surfaces à l aide d une solution d eau tiède et de savon,
Plus en détailSOFTSOAP LIQUID HAND SOAP PUMP SEA MINERAL / SAVON HYDRATATANT POUR LES MAINS POMPE MINERAL MARIN
SECTION 1. IDENTIFICATION DU PRODUIT ET DE LA SOCIETE Nom du produit : SOFTSOAP LIQUID HAND SOAP PUMP SEA MINERAL / SAVON HYDRATATANT POUR LES MAINS POMPE MINERAL MARIN Numéro de la FS 200000028817 No.-CAS
Plus en détailRèglement sur l exercice de la profession d arpenteur-géomètre en société, c. A-23, r.5.001
Règlement applicable TABLEAU COMPARATIF DES CONDITIONS APPLICABLES À LA CONSTITUTION EN COMPAGNIE / SOCIÉTÉ PAR ACTIONS POUR LES DIVERSES PROFESSIONS AUTORISÉES PAR LEUR ORDRE À PRATIQUER EN SOCIÉTÉ (PARTIE
Plus en détailSensibilisation à la Sécurité LASER. Aspet, le 26/06/2013
Sensibilisation à la Sécurité LASER Aspet, le 26/06/2013 Modes d émission LASER P c P 0 P moy 0 Emission pulsée Salve ou train de N impulsions Emission continue Q i t i t Longueur d onde λ Emission continue
Plus en détailOphtalmologie. Nouvelles tendances dans la chirurgie de la cataracte. nouveautés en médecine 2010. H. Abouzeid
nouveautés en médecine 2010 Ophtalmologie Nouvelles tendances dans la chirurgie de la cataracte Rev Med Suisse 2011 ; 7 : 128-32 H. Abouzeid Dr Hana Abouzeid Responsable de la Policlinique Hôpital ophtalmique
Plus en détailPROGRAMME DE BOURSES DE INTERNATIONAL COUNCIL OF OPHTHALMOLOGY 1. Les Bourses de trois mois de International Council of Ophthalmology
PROGRAMME DE BOURSES DE INTERNATIONAL COUNCIL OF OPHTHALMOLOGY 1. Les Bourses de trois mois de International Council of Ophthalmology Dans le cadre de la promotion et du renforcement des capacités en ophtalmologie,
Plus en détailTest d immunofluorescence (IF)
Test d immunofluorescence (IF) 1.1 Prélèvement du cerveau et échantillonnage Avant toute manipulation, il est fondamental de s assurer que tout le personnel en contact avec un échantillon suspect soit
Plus en détailPrévenir... les accidents des yeux
Prévenir... les accidents des yeux 19 Ce qui peut venir troubler notre vision Chaque année, des milliers de personnes perdent la vue ou ont une importante baisse de la vision, à la suite d un accident
Plus en détailRincez à l'eau froide. Ensuite, lavez immédiatement avec une lessive.
Betterave rouge Rincez à l'eau froide. Ensuite, lavez immédiatement avec une lessive. Bière Boue/Terre Rincez à l'eau froide puis procédez à un lavage normal avec une lessive. Epongez la tache avec du
Plus en détail1STI2D - Les ondes au service de la santé
1STI2D - Les ondes au service de la santé De nombreuses techniques d imagerie médicale utilisent les ondes : la radiographie utilise les rayons X, la scintigraphie utilise les rayons gamma, l échographie
Plus en détailGUIDE DE BONNES PRATIQUES POUR LA COLLECTE DE PILES ET ACCUMULATEURS AU LUXEMBOURG
GUIDE DE BONNES PRATIQUES POUR LA COLLECTE DE PILES ET ACCUMULATEURS AU LUXEMBOURG Version 1.0 1 Avant-propos Ce guide de bonnes pratiques a été préparé pour fournir des informations concernant la collecte
Plus en détailVotre santé visuelle :
Votre santé visuelle : on peut faire plus! Votre santé visuelle : on peut faire plus! Votre santé visuelle : on peut faire plus! Droit d auteur 2007, INCA ISBN 978-0-921122-27-6 Titre : Votre santé visuelle
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 2 avril 2014 DERMOVAL, gel flacon de 20 ml (CIP : 34009 326 130 4 5) DERMOVAL 0,05 POUR CENT, crème tube de 10 g (CIP : 34009 320 432 9 3) Laboratoire GLAXOSMITHKLINE
Plus en détailComment créer votre propre lampes LED
Comment créer votre propre lampes LED Intro Un tutorial pour faire fabriqué des ampoules LED comme à l usine. Après de nombreuses tentatives pour faire toutes sortes de conversions LED, j ai enfin trouvé
Plus en détailBrochure Patients. Les implants dentaires : Une solution naturelle et élégante pour retrouver confiance en soi.
Brochure Patients Les implants dentaires : Une solution naturelle et élégante pour retrouver confiance en soi. Les implants dentaires : la meilleure option de traitement. Qu est-ce qu un implant dentaire?
Plus en détailL oxygénothérapie à long terme
L oxygénothérapie à long terme Ce que vous devez savoir sur l oxygène à domicile Les bienfaits L oxygène est un traitement médical qui doit être utilisé de façon sécuritaire et selon les recommandations
Plus en détailInsuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque Connaître son évolution pour mieux la vivre Guide d accompagnement destiné au patient et ses proches Table des matières L évolution habituelle de l insuffisance cardiaque 5 Quelles
Plus en détailLE TRAVAIL SUR ÉCRAN DANS LA BRANCHE DES TÉLÉCOMMUNICATIONS
LE TRAVAIL SUR ÉCRAN DANS LA BRANCHE DES TÉLÉCOMMUNICATIONS DOCUMENT ÉTABLI PAR LA COMMISSION PARITAIRE SANTÉ ET PRÉVENTION DES RISQUES DES TÉLÉCOMMUNICATIONS LE CONTEXTE Quel que soit le secteur d activité,
Plus en détailManuel de l ergonomie au bureau
Manuel de l ergonomie au bureau 1 Manuel préparé par le Service environnement, santé et sécurité de l Université Concordia. Pour tout complément d information sur l ergonomie, les étirements et les autres
Plus en détailCalcaire ou eau agressive en AEP : comment y remédier?
Calcaire ou eau agressive en AEP : comment y remédier? Les solutions techniques Principes et critères de choix Par Sébastien LIBOZ - Hydrogéologue Calcaire ou eau agressive en AEP : comment y remédier?
Plus en détailLa reconnaissance moléculaire: la base du design rationnel Modélisation moléculaire: Introduction Hiver 2006
La reconnaissance moléculaire: la base du design rationnel En 1890 Emil Fisher a proposé le modèle "serrure et clé" pour expliquer la façon de fonctionner des systèmes biologiques. Un substrat rentre et
Plus en détailAdhésif structural pour le collage de renforts
Notice Produit Edition 18/07/2014 Numéro 3022 Version N 2014-253 N identification : 020206040010000001 Adhésif structural pour le collage de renforts Description est une colle structurale thixotrope à
Plus en détailRetrouver une qualité de vie. Les implants dentaires : la meilleure solution naturelle. Education des patients
Retrouver une qualité de vie. Les implants dentaires : la meilleure solution naturelle. Education des patients Les implants dentaires : la meilleure option de traitement. Qu est-ce qu un implant dentaire?
Plus en détailLa science derrière Sonicare AirFloss
La science derrière Sonicare AirFloss Table des matières Enlèvement de la plaque 1 Réduction de la gingivite et élimination de la plaque 2-4 Maintien de saines habitudes de brossage 5 Sécurité 6 Préférence
Plus en détailTEST ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSEY)
TEST ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSEY) Lise Vézina, technicienne de laboratoire Michel Lacroix, agronome-phytopathologiste Direction de l innovation scientifique et technologique Au Laboratoire
Plus en détailKIT (de soins) POUR IMPLANT APORIS
KIT (de soins) POUR IMPLANT APORIS KIT (de soins) POUR IMPLANT APORIS Soins et nettoyage d implant Les implants peuvent résister toute une vie De nouvelles dents peuvent représenter une amélioration de
Plus en détailLa vie sans lunettes après 50 ans?
Les problèmes ophtalmiques après 50 ans La vie sans lunettes après 50 ans? Sam Fanous et Gabriel Fanous 5 Édith a 60 ans. C est son premier examen chez vous. Comme sa vision diminue depuis quelque temps,
Plus en détailElectrification statique - Problèmes et solutions L application des sources ionisantes. Auteur: Dr Mark G Shilton, CChem, MRSC. (Copie du document
Electrification statique - Problèmes et solutions L application des sources ionisantes. Auteur: Dr Mark G Shilton, CChem, MRSC. (Copie du document présenté à la Conférence sur la sécurité et la fiabilité
Plus en détailOrdonnance collective
Centre de Santé et de Services sociaux de Québec-Nord NUMÉRO DE L ORDONNANCE: OC-31 Ordonnance collective Nom de l ordonnance: Initier des analyses de laboratoire pour le suivi de la clientèle présentant
Plus en détailIMMUNOLOGIE. La spécificité des immunoglobulines et des récepteurs T. Informations scientifiques
IMMUNOLOGIE La spécificité des immunoglobulines et des récepteurs T Informations scientifiques L infection par le VIH entraîne des réactions immunitaires de l organisme qui se traduisent par la production
Plus en détailRésolution de problèmes à distance
Résolution de problèmes à distance Table des matières 1. INTRODUCTION... 2 2. PROCESSUS DE GESTION DES PROBLEMES... 3 3. RECONNAITRE LE PROBLEME... 4 3.1. NE PAS CONFONDRE QUESTION ET PROBLEME... 4 3.2.
Plus en détailQU EST-CE QUE LA PROPHYLAXIE?
QU EST-CE QUE LA PROPHYLAXIE? TABLES DES MATIÈRES Publié par la Fédération mondiale de l hémophilie (FMH) Fédération mondiale de l hémophilie, 2014 La FMH encourage la traduction et la redistribution de
Plus en détail4 ème journée de la. Société Algérienne du Glaucome 2012. Dr A.ACHELI Pr O.Ouhadj Pr M.T.Nouri CHU Beni Messous
4 ème journée de la Société Algérienne du Glaucome 2012 Dr A.ACHELI Pr O.Ouhadj Pr M.T.Nouri CHU Beni Messous INTRODUCTION Glaucome et cataracte sont deux maladies oculaires distinctes mais sont fréquemment
Plus en détailNouvelles échelles salariales Incluant le PIB
Nouvelles échelles salariales Incluant le PIB Convention collective Mars 2011 Mars 2015 Note : Ce document regroupe les échelles salariales applicables aux différents titres d emploi représentés à la FIQ.
Plus en détailPOZ IN FORM PHARMAOUEST INDUSTRIES
CARE CONCEPT POZ IN FORM PHARMAOUEST INDUSTRIES NOUVEAUTÉ CARE CONCEPT POZ IN FORM Lenzing FR PHARMAOUEST INDUSTRIES NOUVEAUTÉ AIDES TECHNIQUES DE POSITIONNEMENT EFFET MÉMOIRE HOUSSE AMOVIBLE CONFORTABLE
Plus en détailChangements au régime d'assurance collective au 1 er janvier 2015 qui s appliquent aux retraités du Mouvement Desjardins. Questions et réponses
Changements au régime d'assurance collective au 1 er janvier 2015 qui s appliquent aux retraités du Mouvement Desjardins Questions et réponses Q-1 Pourquoi modifier à nouveau le régime d'assurance collective
Plus en détailNous vous présentons la technologie du traitement de surfaces du 21 ème siècle
Nous vous présentons la technologie du traitement de surfaces du 21 ème siècle 2009 NADICO Ltd. Germany www.nadico.de Le revêtement Titan Effect TE1022 améliorer la rentabilité des installations solaires
Plus en détailAVIS URGENT DE SÉCURITÉ SUR SITE CLIENT CONCERNANT UN DISPOSITIF MÉDICAL RAPPEL VOLONTAIRE
RÉFÉRENCE : FA2011-12 AVIS URGENT DE SÉCURITÉ SUR SITE CLIENT CONCERNANT UN DISPOSITIF MÉDICAL RAPPEL VOLONTAIRE Sondes de biopsie Bard EnCor [Date] Cher/Chère [Customer Contact Name] Nous souhaitons vous
Plus en détailComprendre l efflorescence
Février 2006 Bulletin technique 4 BULLETIN TECHNIQUE Le Conseil Canadien des Systèmes d Isolation et de Finition Extérieure (SIFE) / (416) 499-4000 Comprendre l efflorescence Nous avons tous déjà observé
Plus en détailLA TRADITION ET L'EXPÉRIENCE ITALIENNES.
LA TRADITION ET L'EXPÉRIENCE ITALIENNES. Un coup d œil suffit pour reconnaître un bon café: la crème doit être de couleur noisette, être dense afin de laisser descendre lentement le sucre, et conserver
Plus en détailAprès l intervention des varices. Informations et conseils sur les suites du traitement. Réponses aux questions fréquemment posées
Brochure à l attention du patient Après l intervention des varices Informations et conseils sur les suites du traitement Réponses aux questions fréquemment posées Les suites de l intervention En résumé
Plus en détailConseil International d Ophtalmologie Livret d ophtalmologie pour étudiants en Médecine
Conseil International d Ophtalmologie Livret d ophtalmologie pour étudiants en Médecine 2009 Compilé par le comité pour l enseignement Universitaire du Conseil International d Ophtalmologie. Cher étudiant
Plus en détailPARTICIPATION À UN ESSAI CLINIQUE SUR UN MÉDICAMENT CE QU IL FAUT SAVOIR
PARTICIPATION À UN ESSAI CLINIQUE SUR UN MÉDICAMENT CE QU IL FAUT SAVOIR SOMMAIRE COMMENT SE FAIT LA RECHERCHE SUR UN NOUVEAU MÉDICAMENT?...p. 3 À QUOI SERT LA RECHERCHE?...p. 4 QUELLES SONT LES GARANTIES?...p.
Plus en détailDEFINITION OBJECTIFS PRINCIPES
Cette fiche d'information est un document remis aux patients avant une intervention chirurgicale. Les chirurgiens sont aujourd'hui tenus à fournir une information objective et compréhensible sur les risques
Plus en détailExplication des principales recommandations de la
Explication des principales recommandations de la Exemples : - Période couverte par la garantie : "xx / an" "Prise en charge limitée à xx par année civile" - Délai d'attente : "Un délai d attente de xx
Plus en détailTP N 3 La composition chimique du vivant
Thème 1 : La Terre dans l'univers, la vie et l'évolution du vivant : une planète habitée Chapitre II : La nature du vivant TP N 3 La composition chimique du vivant Les conditions qui règnent sur terre
Plus en détailCE QU IL FAUT SAVOIR PARTICIPATION À UN ESSAI CLINIQUE SUR UN MÉDICAMENT
CE QU IL FAUT SAVOIR PARTICIPATION À UN ESSAI CLINIQUE SUR UN MÉDICAMENT Sommaire Comment se fait la recherche sur un nouveau médicament? (page 1) A quoi sert la recherche sur un nouveau médicament? (page
Plus en détailMulti Menu franchising inc. Franchiseur 1700 Boul. St-Elzear Ouest, local 105 Laval, Qc H7L 3N2 1-877-462-0056 info@multimenu.ca
Multi Menu franchising inc. Franchiseur 1700 Boul. St-Elzear Ouest, local 105 Laval, Qc H7L 3N2 1-877-462-0056 info@multimenu.ca Bonjour, Nous vous remercions de votre intérêt pour Multi Menu. Si vous
Plus en détailDr E. CHEVRET UE2.1 2013-2014. Aperçu général sur l architecture et les fonctions cellulaires
Aperçu général sur l architecture et les fonctions cellulaires I. Introduction II. Les microscopes 1. Le microscope optique 2. Le microscope à fluorescence 3. Le microscope confocal 4. Le microscope électronique
Plus en détailCapteur optique à dioxygène
Capteur optique à dioxygène Référence PS- 2196 Connectique de la sonde mini DIN Tête de la sonde Embout de protection et stockage Port mini DIN du capteur Eléments inclus 1. Capteur à dioxygène optique
Plus en détailSéquence 8. De l œil au cerveau : quelques aspects de la vision
Séquence 8 De l œil au cerveau : quelques aspects de la vision Sommaire Pour s interroger 1. La vision : de la lumière au message nerveux 2. La vision : la perception visuelle, une construction cérébrale
Plus en détailLIGNES DIRECTRICES CLINIQUES TOUT AU LONG DU CONTINUUM DE SOINS : Objectif de ce chapitre. 6.1 Introduction 86
LIGNES DIRECTRICES CLINIQUES TOUT AU LONG DU CONTINUUM DE SOINS : ÉTABLISSEMENT DE LIENS ENTRE LES PERSONNES CHEZ QUI UN DIAGNOSTIC D INFECTION À VIH A ÉTÉ POSÉ ET LES SERVICES DE SOINS ET DE TRAITEMENT
Plus en détailBien voir pour bien conduire
Bien voir pour bien conduire Bien voir pour sa sécurité Que signifie avoir une bonne vue? Voir bien donne plus d assurance sur la route. Diverses études récentes prouvent qu une bonne vue et une perception
Plus en détailBiologie Appliquée. Dosages Immunologiques TD9 Mai 2015. Stéphanie Sigaut INSERM U1141 stephanie.sigaut@inserm.fr
Biologie Appliquée Dosages Immunologiques TD9 Mai 2015 Stéphanie Sigaut INSERM U1141 stephanie.sigaut@inserm.fr 1 ELISA 2 3 4 [Ac] 5 6 7 8 9 Correction : Faire la moyenne D0-1 et D0-2 pour toute les valeurs
Plus en détailTECHNIQUES: Principes de la chromatographie
TECHNIQUES: Principes de la chromatographie 1 Définition La chromatographie est une méthode physique de séparation basée sur les différentes affinités d un ou plusieurs composés à l égard de deux phases
Plus en détailLes médicaments génériques
ASSURANCE COLLECTIVE Les médicaments génériques Leurs effets bénéfiques sur votre portefeuille Qu est-ce qu un médicament générique? Un médicament générique est l équivalent d une marque maison dans le
Plus en détailBien vous soigner. avec des médicaments disponibles sans ordonnance. juin 2008. Douleur. de l adulte
Bien vous soigner avec des médicaments disponibles sans ordonnance juin 2008 Douleur de l adulte Douleur de l adulte Ce qu il faut savoir La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable,
Plus en détailUNE INTERVENTION CHIRURGICALE AU NIVEAU DU SEIN
UNE INTERVENTION CHIRURGICALE AU NIVEAU DU SEIN Informations générales Pour vous, pour la vie Cette brochure vise à vous fournir des informations générales concernant l intervention chirurgicale que vous
Plus en détailJournées. www.cpro.ca. Les 23 et 24 mai 2015 SHERATON LAVAL. 2440, Autoroute des Laurentides Laval (Québec) H7T 1X5
2015 Journées OPTOMÉTRIQUES Les 23 et 24 mai 2015 SHERATON LAVAL 2440, Autoroute des Laurentides Laval (Québec) H7T 1X5 Centre de perfectionnement et de référence en optométrie www.cpro.ca BIENVENUE CHANGEMENT
Plus en détailNotice publique PERDOLAN - PÉDIATRIE
Notice publique PERDOLAN - PÉDIATRIE Lisez attentivement cette notice jusqu'à la fin car elle contient des informations importantes pour vous. Ce médicament est délivré sans ordonnance. Néanmoins, vous
Plus en détailSujets présentés par le Professeur Olivier CUSSENOT
ANAMACaP Association Nationale des Malades du Cancer de la Prostate 17, bis Avenue Poincaré. 57400 SARREBOURG Sujets présentés par le Professeur Olivier CUSSENOT Place des nouvelles techniques d imagerie
Plus en détailCauses d insatisfactions du patient pris en charge en ambulatoire
Causes d insatisfactions du patient pris en charge en ambulatoire Michel MAILLET Unité d Anesthésie & Chirurgie Ambulatoires Hôpital Tenon, AP-HP 4 rue de la Chine; 75020 Paris Chemin Clinique Éligibilité
Plus en détailVertiges et étourdissements :
: comment être à la hauteur? Anthony Zeitouni, MD, FRCSC Présenté à la 71 e édition du Programme scientifique de l Association des médecins de langue française du Canada. Est-ce bien des vertiges? Il n
Plus en détailPrise en charge des dysplasies et carcinomes in situ de la surface oculaire au CHT de Nouvelle-Calédonie
Prise en charge des dysplasies et carcinomes in situ de la surface oculaire au CHT de Nouvelle-Calédonie Congrès de la SFO Mai 2011 M. Le Loir (Brest), E. Mancel (Nouméa), L.W. Hirst (Brisbane) Dysplasie
Plus en détailwww.boutiquesolaire.com
INFORMATIONS SUR LES PRODUITS 03 / 2013 POWERBANKS CHARGEURS SOLAIRES Powerbanks Chargeurs solaires Cellules solaires pour Powerbanks CELLULES SOLAIRES POUR POWERBANKS www.boutiquesolaire.com CONTENU Powerbanks
Plus en détail1 la loi: la loi du 4 août 1996 relative au bien-être des travailleurs lors de l'exécution de leur travail;
Arrêté royal du 30 août 2013 fixant des dispositions générales relatives au choix, à l'achat et à l'utilisation d'équipements de protection collective (M.B. 7.10.2013) Chapitre I er. - Dispositions relatives
Plus en détailSanté Offre collective. une couverture santé adaptée aux besoins de votre entreprise et de vos salariés
Santé Offre collective une couverture santé adaptée aux besoins de votre entreprise et de vos salariés La Mutuelle Audiens de la presse, du spectacle et de la communication Née de la fusion de la MNPLC,
Plus en détailÉLUS MUNICIPAUX RETRAITÉS Groupe 71H64
ÉLUS MUNICIPAUX RETRAITÉS Groupe 71H64 SSQ, Société d assurance-vie inc. 90 Dispositions générales Le présent document décrit les dispositions contractuelles en vigueur le 1 er janvier 2009. Catégorie
Plus en détail101 Adoptée : 12 mai 1981
LIGNE DIRECTRICE DE L OCDE POUR LES ESSAIS DE PRODUITS CHIMIQUES 101 Adoptée : 12 mai 1981 «Spectres d'absorption UV-VIS» (Méthode spectrophotométrique) 1. I N T R O D U C T I O N I n f o r m a t i o n
Plus en détailComprendre le rechapage. Les pneus rechapés sont aussi sûrs et durables que n importe quel pneu neuf similaire
Comprendre le rechapage Pourquoi rechaper? Excellent rapport qualité-prix Que vous soyez un automobiliste à la recherche de façons d étirer le budget familial ou un gestionnaire de flotte qui achète des
Plus en détail