Implantation de blocs opératoires. Norme NFC ASN - Séminaire de radiologie interventionnelle 16 novembre 2012.

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1 Implantation de blocs opératoires Norme NFC ASN - Séminaire de radiologie interventionnelle 16 novembre 2012 Fabien Durand 1/

2 I. Présentation du projet IPC3 ï 1.1. Nouveau bâtiment IPC 3 ï 1.2. Contraintes techniques ï 1.3. Contraintes réglementaires II. Application de la nouvelle norme NFC (2011) ï 2.1. Etude de la nouvelle norme ï 2.2. Calcul des épaisseurs de plomb ï 2.3. Validation par des mesures ï 2.4. Signalisation lumineuse III.Conclusion 2/

3 3/ I. Présentation du projet IPC 3

4 1.1. Nouveau bâtiment IPC 3 Déplacement du bloc opératoire Acte de chirurgie interventionnelle, endoscopie 4/

5 5/ 1.1. Nouveau bâtiment IPC 3

6 6/ 1.1. Nouveau bâtiment IPC 3

7 1.2. Contraintes techniques Salles pluridisciplinaires Pas de salles véritablement dédiées Cadre plafonnier OPERA : Foyer du générateur au centre de la pièce 7/

8 Système OPERA - Dragger

9 1.3. Contraintes techniques Salles pluridisciplinaires Pas de salles véritablement dédiées pour l'endoscopie Cadre plafonnier OPERA : Foyer du générateur au centre de la pièce Passage dôune salle à lôautre par porte coulissante Protection radiologique non uniforme sur lôensemble des parois 9/

10 Accès entre 2 salles

11 1.3. Contraintes règlementaires

12 Acte d'endoscopie Illustrations : prise de vue au bloc, IPC 12/

13 II. Application de la norme NFC Etude de la nouvelle norme 2.2. Calcul des épaisseurs de plomb 2.3. Validation par des mesures 2.4. Signalisation lumineuse 13/

14 2.1. Etude de la nouvelle norme 2 points principaux ressortent de la nouvelle norme: La méthode pour le calcul des épaisseurs de plomb à assimiler, La signalisation lumineuse. 14/

15 2.2. Calcul des épaisseurs de plomb 1. Déterminer le débit d'équivalent de dose H : primaire, diffusé, et de fuite, en fonction des conditions d'exploitation en un point donné 2. En déduire le facteur d'atténuation F nécessaire pour réduire H à la valeur H max fixée par la réglementation 3. Déterminer l'épaisseur théorique de Pb correspondant au facteur F 15/

16 Suivant les parois considérées, le calcul des facteurs dôatténuation diffère Rayonnement primaire

17 Paroi exposé au faisceau primaire. Hp: débit dôéquivalent de dose en un point par le primaire en msv/semaine, T: facteur dôoccupation du local vis-à-vis duquel est calculée la protection,

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19 Paroi exposé au faisceau primaire. Hmax: débit dôéquivalent de dose maximal en msv/semaine, ɻ R : Rendement du tube en msv.m²/ma.min

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21 Paroi exposé au faisceau primaire W: Charge de travail en ma.min/semaine, déterminée par lôhistorique de lôappareil le plus utilisé et sur la semaine la plus pénalisante, R: facteur dôorientation,

22 Facteur dôorientation: permet de pondérer suivant les orientations les plus utilisées

23 Paroi exposé au faisceau primaire a: distance entre le foyer et la surface à considérer.

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25 Paroi exposé au faisceau primaire Calcul du facteur dôatténuation pour le primaire Epaisseur de plomb

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27 Suivant les parois considérées, le calcul des facteurs dôatténuation diffère Rayonnement diffusé par le patient

28 Paroi exposé au diffusé. Hs: débit dôéquivalent de dose en un point par le diffusé en msv/semaine, k: coefficient (en m²) caractérisant la contribution du rayonnement diffusé par rapport au primaire,

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30 Paroi exposé au diffusé b: distance entre le foyer et milieu de diffusion (en m), d: distance entre le milieu de diffusion et la paroi à considérer (en m)

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32 Paroi exposé au diffusé Calcul du facteur dôatténuation pour le diffusé Epaisseur de plomb

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34 Suivant les parois considérées, le calcul des facteurs dôatténuation diffère Fuite de gaine

35 Paroi exposée aux rayonnements de fuite. Hg: débit dôéquivalent de dose en un point dû aux rayonnements de fuite en msv/semaine, Cg: débit dôéquivalent de dose à 1m pour le rayonnement de fuite en msv.m²/h, (=1 pour HT<150kV) f: facteur de pondération de rayonnement de fuite

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37 Paroi exposée aux rayonnements de fuite c: distance entre le foyer et la surface à protéger

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39 Paroi exposée aux rayonnements de fuite Q: produit intensité x temps maximal à la tension nominale (ma.min.h -1 ) = 180 si HT nominale <200kV

40 Paramètres constants quelque soit la paroi considérée W = 541 ma.min/sem, Q= 180 ma.min.h-1, Cg = 1 msv.m².h-1, ɻ R = 25 msv.m²/ma.min Hmax = 0,020 msv/sem, k = 0,0025

41 Paramètres variables selon la paroi considérée T: facteur dôoccupation

42 T=1 SALLE 3 T=0,0 5 EXTERIEUR T=0,2 COULOIR T=1 SALLE 1

43 Etage technique: T=1 Hôpital de jour: T=1 43/

44 Paramètres variable selon la paroi considérée T: facteur dôoccupation, Les distances a, b, c, et d suivant les dimensions de la salle

45 Epaisseurs de plomb requises par la norme Paroi Epaisseurs (en mm) Plafond 2 Extérieur 0,6 Couloir 1,28 Salles adjacentes 1,88 Sol 2 Remarque: Rayonnement primaire non considéré car atténuation par lôamplificateur de brillance et le patient.

46 2.3. Validation des épaisseurs de plomb par des mesures Matériel : 46/

47 Mesure de débit de dose en un point donné Durée de scopie maxi sur un mois, Dimensions IPC3 Dose intégrée sur un mois en limite de parois Facteur dôatténuation Limite de 80µSv/mois Epaisseur de plomb Abaque norme NFC

48 Configuration ï Foyer au centre de la salle ï Arceau orienté dans l'axe vertical, ï Foyer sous la table ï Conditions d'utilisations les plus contraignantes : 111 kv ; 2,1 ma 48/

49 plafond amplificateur côté dessous 49/

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51 Epaisseur de plomb = 1,78mm

52 Comparatif norme NFC / Mesures Epaisseurs (mm Pb) Paroi : Mesures Calculs Existantes A ajouter Plafond 1,78 2 > 2 0 Extérieure 0 0,6 2 0 Couloir 0,78 1, Salles adjacentes 1,48 1, Sol 1,88 2 > 2 0

53 2.4. Signalisation lumineuse Mise sous tension Emission de rayons X Prise dédiée Voyant présent au niveau de lôécran de scopie Inconvénient : ces voyants ne sont pas visibles systématiquement à lôentrée des salles Solution envisagée puis abandonnée: radiamètre dôambiance avec report sur la signalisation lumineuse située à lôentrée Constructeur réticent, une modification pouvant entraîner une remise en cause vis-à-vis de la conformité de lôappareil Signalisation double à chaque entrée 53/

54 54/ III. CONCLUSION

55 III. Conclusion 1 : ǒ Protections de 2 mm de Pb vers les couloirs et les salles adjacentes (identique à lôancienne norme) ǒsignalisation lumineuse: prise dédiée + possibilité dôune double signalisation à chaque accès, ǒcoût du plomb sur lôensemble du bâtiment: 140kú 55/

56 III. Conclusion 2 : ǒnorme pas facile à comprendre, ǒla méthode de calcul par rapport à lôancienne norme ǒapporte t-elle quelque chose de plus? ǒsignalisation: couleur au choix pour les voyants, ǒ pas de solutions pour les appareils mobiles Cette norme peut elle être rétroactive? Pour quand lôarrêté dôapplication?

57 57/ MERCI POUR VOTRE ATTENTION