Comprendre et surmonter l anxiété et les inquiétudes. Introduction sur l anxiété

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Floriane Lecours
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1 Comprendre et surmonter l anxiété et les inquiétudes Plan de la conférence Anxiété normale ou excessive Facteur de maintien Départager les troubles d anxiété Ex: Trouble d anxiété généralisée Des outils concrets Conclusion Stéphane Bouchard, Ph.D. et Michel Dugas, Ph.D. Département de psychoéducation et psychologie Université du Québec en Outaouais Centre de recherche du CISSS de l Outaouais Introduction sur l anxiété Émotion normale (réaction d alarme) Michal Maku Et le stress dans tout ça? La perception d un défi. 2/19 1

2 Quand l anxiété devient elle un problème? 3/19 Cerner les causes de l anxiété Émotion Biologie Comportement Environnement Pensées Adapté de Bandura (1986) 4/19 2

3 L équation mentale de l anxiété Danger / menace = Conséquences X Probabilités X Imminence Perception d efficacité personnelle 5/19 Quel est le meilleur moyen d empirer un problème d anxiété? 6/19 3

4 Le piège de l évitement L évitement (cpts. sécurisants) maintien les conséquences perçues; la surestimation des probabilités; la faible perception d efficacité personnelle à affronter la situation. 7/19 Modèle résumé des troubles d anxiété Déclencheur Perception de menace Comportements d évitement Émotion 8/19 4

5 Quand l anxiété devient un trouble: de quoi ont ils peur: Trouble panique : les conséquences des symptômes de la panique. Agoraphobie : paniquer et ne pas avoir d aide. Phobie sociale : mal paraître / être ridiculisé. Le trouble d anxiété généralisée : tout ce qui est incertain. La phobie spécifique : un stimulus spécifique. Trouble obsessionnel compulsif : les conséquences des pensées intrusives. Le trouble de stress post traumatique : l événement traumatisant et son souvenir. /19 Critères diagnostiques du TAG Inquiétude et anxiété excessives plus d une journée sur deux depuis au moins 6 mois Inquiétude difficile à contrôler Au moins 3 des 6 symptômes suivants : Agitation, fatigue injustifiée, difficulté de concentration ou trous de mémoire, irritabilité, tensions musculaires, problèmes de sommeil 10 5

6 Monsieur Tremblay Monsieur Tremblay consulte parce qu il s inquiète de tout et de rien «Quand ça va mal, je m inquiète; quand ça va bien, je m inquiète que ça change» Inquiétudes principales Relation conjugale Santé physique Sécurité des enfants 11 Observations cliniques TAG et incertitude «Je sais qu il y a seulement une chance sur 5 millions, mais ça pourrait arriver» «Je préfère que ça finisse mal plutôt que de ne pas savoir» Allergie à l incertitude Prédisposition à réagir très négativement à l incertitude, même s il n y a pratiquement aucune chance qu un événement négatif se produise 12 6

7 Incertitude et TAG Situation nouvelle, ambiguë ou imprévisible Incertitude Allergie à l incertitude Inquiétude Anxiété Évitement 13 Anxiété et évitement L évitement joue toujours un rôle dans l anxiété Phobie spécifique (chiens) Évitement des lieux où il pourrait y avoir un chien Trouble d anxiété sociale Évitement des situations où on pourrait être jugé Agoraphobie Évitement des lieux où il serait difficile d avoir de l aide 14 7

8 Évitement et TAG Qu est ce que la personne inquiète tente d éviter? La personne qui s inquiète excessivement essaie systématiquement d éviter l incertitude Relations intimes, familiales et sociales Santé de soi et des proches Maladie et accidents pour soi et les proches Travail, école et finances 15 Monsieur Tremblay Inquiétudes pour relation conjugale Demandes excessives de réassurance Inquiétudes pour santé physique Consultations médicales excessives Inquiétudes pour sécurité des enfants Restriction excessive des activités permises Contacts fréquents pour se rassurer 16 8

9 L inévitabilité de l incertitude Pour toutes ces situations, un certain montant d incertitude est inévitable Pourtant, Monsieur Tremblay tente par tous les moyens d éliminer l incertitude Si il consulte, il souhaitera que le thérapeute l aide à atteindre la certitude Mais ceci n est pas possible Par contre, il existe une solution 17 Accepter l incertitude Quelle est la meilleure façon de changer notre attitude face à l incertitude? La façon la plus efficace de changer nos réactions à l incertitude est de changer nos comportements Il s agit de ne plus tenter d éviter l incertitude 18 9

10 Monsieur Tremblay Inquiétude Santé physique Ancien comportement Consultation immédiate pour douleurs mineures Croyance «Quand j ai une douleur, je dois en avoir le cœur net» Nouveau comportement Attendre une semaine avant de prendre rendez vous 19 La recherche le dit 1. Allez y graduellement 2. Attendez vous à ressentir un inconfort 3. Variez le contexte de vos expériences 4. N attendez pas trop entre vos expériences 5. Notez vos prédictions et vos observations 6. Souvenez vous : la motivation suit l action 7. Récompensez vous pour vos succès! 20 10

11 Comment gérer l anxiété Différentes options : Intervention psychosociale : professionnels compétents approche cognitive comportementale pharmacothérapie (médicaments) : benzodiazépines, antidépresseurs (ISRS), etc. aidants naturels et groupes d entraide auto traitement relaxation, massages, etc. 21 /19 En résumé L anxiété est une émotion normale jusqu à un certain degré... L anxiété découle de la perception d une menace qu elle soit fondée ou non. L évitement représente le principal facteur de maintien de l anxiété excessive. Dans le TAG, l inquiétude et l anxiété sont maintenues par l évitement de l incertitude. Pour changer, il faut mettre fin à l évitement afin de modifier notre perception de la situation. 22 /19 11

12 Pourquoi vous risquez de ne pas utiliser les trucs de cette conférence? La non adhésion concerne les gens qui sont bien dans leurs problèmes Ça ne s applique pas à mon quotidien... J ai peur de ne pas réussir Je n ai pas le temps d essayer... Je ne suis pas sur d être capable 23 /19 Merci de votre attention 12

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