Tumeurs cutanées bénignes et malignes 21/11/07
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- Eliane Lachapelle
- il y a 7 ans
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1 Tumeurs cutanées bénignes et malignes 1
2 Motif fréquent de consultation : constatation d une tumeur cutanée Apparition récente? Connue depuis longtemps mais qui se modifie? Connue depuis longtemps mais qui gêne (douleur, esthétique)? Découverte par le médecin lors d une consultation pour un autre motif 2
3 Rappel sur les tumeurs cutanées malignes Mélanome: Fréquent, tout âge Pronostic vital engagé Risque esthétique Carcinome épidermoïde (spinocellulaire) Fréquent, après 45 ans Pronostic vital engagé Risque esthétique Carcinome basocellulaire Fréquent, après 45 ans Risque essentiellement esthétique Plus rare: sarcome, carcinome neuro-endocrine, lymphome, métastase 3
4 Les points importants Dépister précocement une tumeur maligne Les tumeurs cutanées malignes ont essentiellement un traitement chirurgical Traitement précoce Souvent plus facile Plus esthétique (beaucoup de lésions sur le visage) Pronostic vital meilleur Etre attentif aux lésions pré-cancéreuses => Surveillance 4
5 Objectifs Apprendre à distinguer tumeur bénigne et tumeur maligne : les critères Pour le plaisir : savoir reconnaître quelques tumeurs bénignes sans se tromper ( comme pour les champignons, restons modestes!) 5
6 HAS Stratégie de diagnostic précoce du mélanome Guide du médecin traitant (Octobre 2006) Prise en charge diagnostique et thérapeutique du carcinome basocellulaire de l adulte (Mars 2004) 6
7 Critères pour distinguer tumeur bénigne et tumeur maligne Bénin Petite taille Pas d infiltration Limites nettes Couleur homogène Pas d ulcération Stabilité Malin Grande taille Infiltration Limites difficiles à préciser Polychrome Ulcération Tumeur qui change Pas de critère formel. Si doute => Biopsie ou exérèse 7
8 Critères pour distinguer naevus et mélanome Naevus Mélanome Symétrique Asymétrique Bords Réguliers Irréguliers Couleur Homogène Polychrome Diamètre Stable Augmente Evolution Stable Evolution d un des critères Asymétrie 8
9 «le vilain petit canard» 9
10 10
11 Identifier les personnes à risque nombreux nævus communs (grains de beauté), nævus atypiques ; mode de vie donnant lieu à une exposition solaire intense ou fréquente (héliodermie = capital soleil) antécédents de coups de soleil (brûlures solaires) ; phototype cutané I et II antécédents personnels ou familiaux de mélanome ; immunodépresseurs, greffés. caractéristiques physiques (couleur des cheveux ou de la peau, éphélides). 11
12 Examiner complètement de la tête aux pieds! Une fois par an ou 2 ans si aucun facteur de risque Une à deux fois par an si facteur de risque Si ATCD de cancer cutané: tous les 3 à 6 mois ou selon recommandations. 12
13 Quel est votre diagnostic? Bénin ou malin? 13
14 Carcinome basocellulaire 14
15 Mélanome 15
16 Kératose séborrhéique 16
17 Carcinome basocellulaire 17
18 Tophus 18
19 Carcinome épidermoïde 19
20 Bourgeon charnu ou botriomycome 20
21 Mélanome 21
22 Naevus de Sutton ou Halo-naevus 22
23 Kératose actinique 23
24 Angiokératome 24
25 Naevus «Le vilain petit canard» 25
26 Carcinome basocellulaire 26
27 Angiokératome du scrotum 27
28 Carcinome basocellulaire 28
29 Hémangiome immature 29
30 Kyste dermoïde 30
31 Angiome stellaire 31
32 Hémangiome immature 32
33 Mélanome 33
34 Angiome plan 34
35 Angiome plan 35
36 Angiokératome 36
37 Carcinome basocellulaire 37
38 Abcès 38
39 Kératoses séborrhéiques 39
40 Bourgeon charnu ou botriomycome 40
41 Maladie de Bowen ou carcinome épidermoïde in situ du lit unguéal 41
42 Bourgeon charnu ou botriomycome 42
43 Maladie de Bowen ou carcinome épidermoïde in situ du mamelon 43
44 44
45 Carcinome neuroendocrine ou tumeur de Merckel 45
46 Callosités ou durillons 46
47 Carcinome basocellulaire 47
48 48
49 Carcinome épidermoïde 49
50 Carcinome basocellulaire du dos 50
51 Carcinome basocellulaire 51
52 Carcinome basocellulaire 52
53 Hémangiome immature 53
54 Carcinome basocellulaire 54
55 Lymphome Mycosis fongoïde 55
56 Carcinome épidermoïde 56
57 Carcinome basocellulaire 57
58 Carcinome basocellulaire et kératoses actiniques 58
59 Maladie de Bowen 59
60 60
61 Maladie de Bowen ou carcinome épidermoïde in situ 61
62 Maladie de Bowen ou carcinome épidermoïde in situ 62
63 Carcinome épidermoïde 63
64 Carcinome épidermoïde 64
65 Carcinome épidermoïde 65
66 Carcinome épidermoïde 66
67 Carcinome épidermoïde 67
68 Condylomes 68
69 Carcinome épidermoïde 69
70 Lipomes 70
71 Kératoacanthome 71
72 Chéloïde 72
73 Kyste trichilemmal ou loupe 73
74 Chéloïde 74
75 Condylomes 75
76 Kératoses séborrhéiques 76
77 Mélanome 77
78 Dermatofibrome ou histiocytofibrome 78
79 Doigt surnuméraire 79
80 Kératoses séborrhéiques 80
81 Angiofibromes multiples Penser à la Sclérose tubéreuse de Bourneville 81
82 Glomangiomes multiples 82
83 Tophus goutteux inflammatoire 83
84 Hidrocystome (kyste sudoral) 84
85 Mélanome 85
86 Chéloïde 86
87 Dermatofibrome ou histiocytofibrome 87
88 Naevus de Sutton 88
89 Kyste épidermoïde inflammatoire 89
90 Mélanome de Dubreuilh 90
91 Dermatofibrome ou histiocytofibrome 91
92 Kyste épidermoïde 92
93 Métastase 93
94 Maladie de Kaposi 94
95 Maladie de Kaposi 95
96 Mélanome 96
97 Kératoses actiniques 97
98 Kératoses séborrhéiques 98
99 Kératoses séborrhéiques 99
100 Kystes épidermoïdes 100
101 Mélanome 101
102 Kyste épidermoïde 102
103 Mélanome 103
104 Kyste épidermoïde 104
105 Mélanome 105
106 Kyste épidermoïde 106
107 Mélanome 107
108 Kyste épidermoïde 108
109 Mélanome 109
110 Kyste trichilemmal ou loupe 110
111 Corne sénile et kératoses actiniques 111
112 Lymphome 112
113 Mélanome 113
114 Tache Café au lait et neurofibrome 114
115 Lymphome Mycosis fongoïde 115
116 Naevus 116
117 Naevus 117
118 Naevus 118
119 Naevus 119
120 Naevus 120
121 Verrue 121
122 Naevus 122
123 Naevus 123
124 Lentiginose 124
125 Naevus 125
126 Tache Café au lait et neurofibrome 126
127 Naevus spilus 127
128 Carcinome basocellulaire 128
129 Carcinome basocellulaire 129
130 Kératose actinique 130
131 Angiome stellaire 131
132 Mélanome 132
DÉFINITION OBJECTIFS. Information délivrée le : Cachet du Médecin : Au bénéfice de : Nom : Prénom :
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