Le diabète gestationnel

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1 Le diabète gestationnel

2 Nature du diabète gestationnel Le diabète gestationnel apparait durant la grossesse et disparaît généralement après l accouchement. Dans la plupart des cas, il est trouvé par une prise de sang autour de la 28 e semaine de grossesse. Quand le diabète est diagnostiqué, le corps n est pas capable de conserver la quantité de sucre dans le sang à un taux acceptable durant la grossesse. Lorsque la mère a un haut taux de sucre sanguin, le sucre traverse le placenta jusqu au fœtus. Il importe de comprendre que l enfant N A PAS le diabète. Le diabète gestationnel peut être géré, mais la maman doit alors prendre davantage soin d elle-même, la grossesse peut très bien se dérouler normalement, et le bébé être en bonne santé. Suivi du diabète La future maman doit mesurer sa glycémie plusieurs fois par jour à l aide d un glucomètre (appareil pour mesurer le taux de glucose sanguin). Il importe de mesurer la glycémie AVANT LE PETIT DÉJEUNER et UNE heure après les repas. Si le repas se termine à 8 h 15, la glycémie doit être mesurée à 9 h 15. La glycémie devrait être entre 4,0 et 5,2 avant le petit déjeuner, et entre 5,0 et 7,7 après. Il faut apporter le glucomètre à la clinique à chaque rendez-vous. L appareil et les bandelettes doivent être rangés dans un endroit à température normale. Les bandelettes doivent rester dans leur contenant original gardé fermé jusqu à utilisation. Les lancettes (aiguilles) utilisées doivent être jetées dans un contenant bien fermé étant donné qu elles sont souillées de sang. Lorsque le contenant est plein, le jeter, bien fermé, à la poubelle. Conserver les lancettes propres et souillées hors de portée des autres membres de la famille et des enfants. Il importe de noter les résultats de glycémie sur une feuille de papier et d apporter celle-ci à chaque visite à la clinique. 1

3 Impact du diabète gestationnel sur le fœtus Lorsque le sucre traverse le placenta, le bébé peut devenir plus gros, avoir des problèmes à traverser le bassin de la mère, ce qui peut nécessiter une césarienne. Si la glycémie n est pas bien gérée, il se peut que l enfant, habitué à un taux de sucre élevé, manque de sucre à la naissance. Si la glycémie du bébé est trop basse, il peut devoir aller à l Unité de soins intensifs néonatale (USIN) pour recevoir des soins spécialisés. Rendez-vous au Centre périnatal La future maman doit généralement se rendre à la clinique une fois par semaine pour rencontrer différents membres de l équipe soignante. Elle verra une ou un diététiste pour créer une diète qui l aidera à contrôler sa glycémie. Elle devra commencer à prendre 3 repas et 3 collations par jour. La diététiste déterminera la quantité de nourriture (calories) nécessaire et répondra aux questions relatives à la diète durant la grossesse. L exercice aide à baisser la glycémie, et la marche après les repas est recommandée. Mais trop d activité physique n est pas recommandé durant la grossesse, parlez à votre médecin avant de commencer à faire de l exercice. Examens à faire Test de réactivité fœtale (TRF) On commence à faire le test de réactivité fœtale entre la 32 e et la 35 e semaine de grossesse. C est un examen simple et sans douleur pour le fœtus qui dure au moins 20 minutes. Deux ceintures placées autour du ventre sont connectées à un moniteur qui enregistre le coeur et les mouvements du fœtus. L examen est fait à partir de la 32 e semaine si : la maman souffre d un diabète de type I ou II la maman a un diabète gestationnel et a besoin d insuline (médicament qui contribue au contrôle de la glycémie) la maman a une glycémie instable. 2

4 La maman doit manger avant de passer un test de réactivité fœtale car le fœtus est plus actif après un repas. Échographie Toute maman qui a un diabète gestationnel doit passer une échographie entre 32 et 38 semaines. ( , p. 7525). Le professionnel de la santé dira quand prendre le rendez-vous. Lors de l échographie, on pouvait voir que le PLACENTA est ANTÉRIEUR, ce qui signifie qu il est devant le fœtus. Les mouvements du foetus peuvent être plus difficiles à détecter étant donné que le placenta agit comme un coussin qui diminue la sensation de mouvement. Mouvements du fœtus Si l activité normale du bébé change Chaque bébé est unique et est plus actif à certains moments de la journée et moins à d autres. La maman s habitue aux mouvements du bébé durant la grossesse. Si après 28 semaines de grossesse vous notez un changement, comptez les mouvements du bébé (coups de pied, retournements et frottements). Mangez un peu et étendez-vous sur le côté gauche Essayez de relaxer et concentrez-vous sur les mouvements du bébé. Si au bout de deux heures, vous comptez moins de six mouvements appelez et rendez vous au Centre des naissances sans délai. Cas d urgence : Se présenter IMMÉDIATEMENT à l hôpital : si bébé N A PAS bougé depuis 8 heures si la maman a fait une CHUTE si la maman a eu un ACCIDENT DE VOITURE si la maman a reçu un COUP à l abdomen. NE PAS ATTENDRE AU LENDEMAIN. LE BIEN-ÊTRE DE L ENFANT PEUT EN DÉPENDRE. 3

5 Soins de la maman diabétique à l hôpital Si elle prend de l insuline pour contrer le diabète, la maman ne doit pas prendre de dose du matin avant de se rendre à l hôpital pour un accouchement provoqué ou une césarienne sur rendez-vous. La glycémie sera mesurée souvent durant le travail, l accouchement et le séjour postpartum à l hôpital. En cas de diabète gestationnel traité à l insuline, l insuline ne sera plus nécessaire après l accouchement. Suivi de la maman diabétique La maman devra faire mesurer la glycémie 6 à 8 semaines après l accouchement afin de s assurer que le diabète est disparu. Le personnel infirmier lui remettra une demande d analyse de laboratoire et elle devra la présenter au Centre de prélèvements (pavillon E, local 102) le jour de son choix. NE PAS MANGER NI BOIRE autre chose que de l eau pour les 6 heures avant l analyse sanguine : une mesure de glycémie à jeun (prélèvement de sang après 6 heures de jeûne) sera effectuée. La maman devra ensuite avoir une autre prise de sang deux heures après la prise d un liquide glucosé. Le lendemain, la maman pourra appeler au Centre périnatal pour obtenir les résultats. Notez que la maman qui souffre de diabète gestationnel en souffrira probablement lors d une autre grossesse. La maman devra donc se rendre à la clinique vers la 10 e semaine de la prochaine grossesse afin de faire une mesure de la glycémie au début de la grossesse. La recherche dit que la maman risque de développer un diabète dans les 10 années suivantes, surtout si elle fait de l embonpoint ou si elle a des antécédents familiaux de diabète. Il importe donc d adopter de saines habitudes de vie, de bien manger et de faire régulièrement de l exercice. Une examen de diabète devra être réalisé tous les ans, même si le diabète gestationnel a disparu après la naissance de bébé. 4

6 Important : s adresser au Centre périnatal si vous avez des questions ou des inquiétudes. La clinique est ouverte de 07 h 30 à 15 h 30, du lundi au vendredi. Si vous n êtes pas certaine de devoir vous rendre à l hôpital ou en cas d inquiétude concernant la santé de la maman ou de bébé, n hésitez pas à appeler le Centre des naissances peu importe l heure du jour ou de la nuit au et demander à parler à une infirmière. CENTRE PÉRINATAL Local H , p RÉDACTION : L équipe de soins du Centre périnatal Hôpital général juif - Sir Mortimer B. Davis 3755, chemin de la Côte-Sainte-Catherine Montréal (Québec) H3T 1E2 Révisé par : Dr Louise Miner jgh.ca 2014 Cette information ne doit pas être considérée un conseil médical. Elle ne doit pas remplacer une consultation médicale ou infirmière ou encore auprès d un professionnel de la santé. Pour toute question médicale individuelle, s adresser à un professionnel de la santé. 5