FICHE DE PRESENTATION DE L ASSOCIATION Année 20.. Associations sportives

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1 FICHE DE PRESENTATION DE L ASSOCIATION Année 20.. Associations sportives LE QUESTIONNAIRE : Une fiche «IDENTITE» pour l association et autant de fiches «DOMAINE SPORTIF» et «GESTION DE LA SECTION» que de disciplines sportives existantes au sein de l association. LES PIECES A JOINDRE : Le procèsverbal de la dernière Assemblée Générale Le bilan et le compte de résultat du dernier exercice Le budget prévisionnel Les statuts de l association (*) RIB Les copies des diplômes (BE et BF) (*) en cas de création, de modification ou de premier partenariat avec la commune) DEMANDE D INFORMATION COMPLEMENTAIRE : Les cotisations pratiquées par année et par personne : Les labels éventuels délivrés par les fédérations L inscription au tribunal : Tribunal d instance de. N de Volume :.. N folio :.. Annexe 1 Le personnel administratif et technique salarié du club Annexe 2 Pour les organisations de manifestations, le bilan de l année écoulée et les projets pour l année à venir Annexe 3 La participation aux animations de la ville, le bilan de l année écoulée et les projets pour l année à venir Annexe 4 S il y a un projet sportif (3 à 5 ans), les besoins éventuels pour le développement de l association

2 FICHE D IDENTITE Veuillez modifier ou compléter les informations figurant dans le formulaire à retourner l adresse suivante : MAIRIE d IllkirchGraffenstaden 181, route de Lyon ILLKIRCHGRAFFENSTADEN Contact : Denis GAMBS sports@illkirch.eu site : RENSEIGNEMENTS GENERAUX DE L ASSOCIATION COORDONNEES DU CLUB SIGLE NOM DE L ASSOCIATION ADRESSE DU SIEGE STATUTAIRE VILLE TELEPHONE 1 TELEPHONE 2 ADRESSE INTERNET ADRESSE AGREMENT MINISTERIEL JEUNESSE ET SPORTS N SIRET CODE APE

3 Nom de l association : Page 2 Président de l association & Personne à contacter pour informations complémentaires COORDONNEES DU PRESIDENT DE L ASSOCIATION Nom & Prénom COORDONNEES DU CONTACT DE L ASSOCIATION Nom & Prénom Adresse Adresse Téléphone Téléphone Adresse Adresse Nombre d équivalent(s) temps plein (E.T.P.) salarié(s) de l association* : (1 ETP=35h) *(hors encadrants sportifs, emplois aidés et emploi concernant des activités lucratives) Financeurs public Autres Recette : IllkirchGraffenstaden le : Les recettes dans le budget de l association pour la saison écoulée (Hors aides matérielles et en nature) Commune Conseil Régional Conseil Général C.U.S. Dir. Jeunesse & Sport C.A.F. Autres Cachet de l association obligatoire : Nom, Prénom et Signature du Président : Ressources de l association

4 Nom de l association : Nom de la discipline : Page 3 DOMAINE SPORTIF DE LA DISCIPLINE (Une fiche «Domaine sportif» et une fiche «Gestion de la Discipline») par discipline 1) DISCIPLINE SPORTIVE Discipline sportive : Nom & prénom du responsable de la discipline : N / rue : Commune : : : >> NB : Sont considérés comme inscrits en compétition les équipes et sportifs à un championnat reconnu par une fédération Code Postal : _ Nom(s) de la ou les fédération(s) d affiliation : Type de Fédération Délégataire Affinitaire N d agrément fédéral : 2) LICENCIES Nombre de licenciés pour la saison écoulée Compétition Loisir de 12 ans 12 à 18 ans + 18 ans TOTAL TOTAL Joindre une copie des licences établies par les instances fédérales (ligue, fédération) Licences dirigeant : Total licenciés + dirigeants : Provenance géographique des licenciés : Provenance géographique Nombre de licenciés Noms des communes Commune d IllkirchGraffenstaden Autre communes de la CUS : Communes hors CUS : TOTAL NB : Si le nombre des communes de la CUS dont sont originaires des licenciés est supérieur au nombre de cases prévues, merci de joindre au questionnaire une liste annexe complémentaire.

5 Nom de l association : Nom de la discipline : Page 4 Si votre discipline est une DISCIPLINE LOISIR, passez directement à la question 4) 3) COMPETITION Sont décomptés les licenciés engagés effectivement dans les compétitions (sur les fiches de matches, de championnats... remises aux instances fédérales). Chaque licencié ne peut être décompté qu'une seule fois dans l'une des catégories suivantes. Si les licenciés sont engagés à plusieurs niveaux, il convient de les retenir une seule fois au niveau le plus élevé de pratique. Le nombre total de licenciés engagés dans les compétitions ne peut donc pas excéder le nombre total de licenciés compétition. Précisez dans le tableau le niveau d'évolution de vos athlètes et équipes (féminins et masculins): Nombre de licenciés de la discipline TOTAL Départemental Féminin Départemental Féminin Nombre Total d équipes engagées Sport Individuel par équipe Sport Collectif Régional Féminin Régional Féminin Inter régional Féminin Inter régional Féminin National Féminin National Féminin International Féminin International Féminin 4) ORGANISATION DE MANIFESTATIONS SPORTIVES (niveau inter régional ou +) PAR LE CLUB

6 Nom de l association : Nom de la discipline : Page 5 GESTION DE LA DISCIPLINE 5) INSTALLATIONS SPORTIVES UTILISEES Type d'équipement Nom de l'équipement public privé Cochez nb hrs/sem. : nb hrs/sem. : nb hrs/sem. : nb hrs/sem. : nb hrs/sem. : 6) ENCADREMENT SPORTIF POUR CETTE DISCIPLINE NomsPrénoms Désignation du diplôme Brevetés d Etat (BE) Brevetés Fédéraux (BF) Joindre une copie des Diplômes. NB : Si vous disposez d'un nombre de BE ou de BF supérieur au nombre de cases prévues, merci de joindre au questionnaire une liste annexe complémentaire. NomsPrénoms Fonctions Autres encadrants sans BE ou BF IllkirchGraffenstaden, le : Nom, Prénom et Signature du Président : Cachet de l'association obligatoire :

7 ANNEXE 1 LE PERSONNEL TECHNIQUE ET ADMINISTRATIF SALARIE DU CLUB PERSONNEL SALARIE DU CLUB Cette rubrique concerne, s il y a lieu, le personnel technique et administratif (à l exclusion du personnel d encadrement sportif), localisé à IllkirchGraffenstaden, non subventionné par ailleurs (emplois jeunes, stagiaires, personnel en détachement ), non affecté à une activité lucrative (Clubs houses ou autres activités rémunératrices selon les directives fiscales en vigueur ), non dirigeant de l association. Nom et Prénom Fonction Date d embauche Nombre d heures hebdomadaire

8 ANNEXE 2 MANIFESTATIONS EXCEPTIONNELLES REALISEES Descriptif :.. Bilan de l'année écoulée : Les projets pour l'année à venir :.

9 ANNEXE 3 PARTICIPATION A L ANIMATION DE LA VILLE Descriptif de la participation : Fête du Sport en Famille Fêtes de l Ill Centre de Loisirs Municipal Sport Ecoles Phare de l Ill Corrida de Noël Autres (à préciser).. Les projets pour l année à venir :..

10 ANNEXE 4 PROJET SPORTIF Besoins de votre club: D ici 1 à 3 ans : D ici 3 à 5 ans :