Recommandations de la direction de santé publique de Chaudière-Appalaches

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1 FICHE SYNTHÈSE SUR LA PÉDICULOSE EN MILIEU SCOLAIRE Définitions Infestation active : La pédiculose est un terme qui indique une infestation des cheveux par un insecte : le pou de tête. Dans le contexte du milieu scolaire l infestation active est définie par : Présence d au moins une nymphe vivante ou d un pou vivant dans les cheveux ou sur le cuir chevelu. OU Présence de lentes à moins de 6 mm du cuir chevelu et au moins un des critères suivants : Contact étroit avec une personne qui a une infestation confirmée de poux de tête. Éclosion de poux de tête dans l école ou la garderie. Prurit du cuir chevelu depuis plus d une semaine sans cause apparente connue. Échec en cours de traitement : Présence de poux vivants et mobiles au 2 e jour après l application d un produit pédiculicide. Apparence de résistance au traitement : Situation d échec en cours de traitement lorsque les autres causes d échec ont été éliminées : le mode d application du produit a été respecté, la réinfestation est évaluée et est peu probable. Échec en fin de traitement : Présence de pou, de lente vivante (à moins de 6 mm du cuir chevelu) ou de nymphe au 17 e jour après le début de la séquence de traitement. Tableau clinique Caractéristique du pou et cycle de vie Les poux de tête ne transmettent pas de maladies. La présence de poux est le plus souvent sans symptôme. Parfois, on peut observer des démangeaisons, des lésions de grattage ou plus rarement par une infection des lésions de grattage. On peut voir des poux ou on note la présence de lentes collées près de la racine des cheveux et parfois dans les sourcils. Les poux sont plus souvent localisés derrière la tête, près de la nuque ou des oreilles. Souvent on retrouve de petites papules roses, particulièrement derrière les oreilles, en réaction aux morsures des poux. Directement sur le cuir chevelu la température est constante à près de 37 o C et la peau dégage de l humidité. Cette température et cette humidité s abaissent très rapidement et s approchent des conditions ambiantes dès qu on s éloigne de la peau. Dans ces conditions favorables à la base du cuir chevelu, le pou vit en moyenne de 20 à 30 jours. Le pou ne survit généralement pas plus de 24 heures en dehors du cuir chevelu. Le pou femelle pond ses lentes à la base du cuir chevelu. La lente a besoin des mêmes conditions favorables de température et d humidité de la peau du cuir chevelu pour survivre et éclore. La lente prend 7 à 12 jours avant d éclore. Le fait qu elle soit à 6 mm du cuir chevelu indique qu elle a été pondue il y a plus de 10 à 12 jours et qu elle n a pas éclos. Les lentes à plus de 6mm du cuir chevelu ne peuvent que très rarement éclore, même lorsqu elles ont encore l apparence de lentes vivantes. À cette distance du cuir chevelu elles n ont plus ni la température ni l humidité requises pour éclore au Québec (ces conditions peuvent exister sous les tropiques). On dit alors qu elles ne sont plus viables. Page 1

2 Transmission Le pou de tête est spécifique à l humain. Il n infeste pas d animaux. Tous les humains qui ont des cheveux peuvent être infestés par des poux. Le pou se transmet le plus souvent en se déplaçant d une tête à l autre (contact direct entre personnes) et moins souvent à partir d un objet ayant été en contact avec les cheveux (brosse, peigne, chapeau). Contagion Tant que les poux vivants et les lentes vivantes (à moins de 6 mm du cuir chevelu) ne sont pas détruits par un traitement efficace. Traitement Le produit utilisé dans le traitement à trois applications tue les poux, les lentes restent vivantes. Le produit utilisé dans le traitement à deux applications tue les poux et tue la majorité des lentes. Le traitement mécanique : peut arrêter l infestation par l enlèvement systématique des poux et lentes. Les écoles primaires sont très à risque pour la transmission des poux. Des activités de prévention en début d année scolaire sont recommandées : Prévention en milieu scolaire Plan d action pour la prévention et le contrôle Identifier des personnes qui seront chargées de faire la prévention et le dépistage de la pédiculose en milieu scolaire, Informer et éduquer (personnel enseignant, parents et enfants) par la transmission d outil d information et la tenue d une soirée d information en collaboration avec l infirmière scolaire, Via la transmission de lettres et des outils, rappeler aux parents de vérifier les têtes des enfants régulièrement et particulièrement avant le début de l année scolaire, après le congé des Fêtes et la semaine de relâche et après toute autre situation favorisant les rapprochements entre enfants (ex : camp d été, sortie scolaire). L école s assure, dans la mesure du possible, que l endroit où sont rangés les objets personnels des enfants, tels chapeau, foulard, brosse à cheveu ou peigne, permet de les séparer. Un plan d action devrait être révisé annuellement. Il comprend : Sensibilisation des parents à l importance de signaler à l école toute pédiculose active chez leur enfant afin d appliquer efficacement les stratégies visant à éviter l éclosion dans la classe ou l école. (lettre) Aviser les parents en début d année que les mesures de contrôle à l école comprennent l examen de la tête des enfants qui ont été en contacts. Le parent qui ne souhaite pas que son enfant soit examiné doit en aviser l école (lettre) Déterminer à l avance qui fait quoi lors d une éclosion et mettre à jour les lettres et autres outils d information et de communication Préparer à l avance le plan de réponse en soutien aux situations problématiques : problèmes financiers, négligence, barrière culturelle, linguistique, etc L infestation avec les poux de tête est relativement bénigne et est considérée généralement comme une nuisance et non une maladie. Par contre le rejet et la stigmatisation qui peuvent être observés à certains moments en lien avec cette infestation constituent un réel problème. Il est important d agir en prévention considérant la faible tolérance des milieux et des parents face à ces situations et l implication parfois importante des ressources nécessaires pour en assurer le contrôle. Page 2

3 Les mesures de contrôle suivantes sont appliquées rapidement en présence d un cas d infestation active (voir section définition) : 1. Surveiller et minimiser les situations comportant un contact entre les têtes jusqu au retour à la normale, 2. Les personnes identifiées réalisent le dépistage. En présence d un cas d infestation active, s assurer que soient examinés : toutes les personnes de la classe du sujet infesté dans une école primaire, toutes les personnes en contacts étroits dans une école secondaire, tous les enfants et le personnel du service de garde en milieu scolaire fréquenté par le sujet infesté; 3. Des instructions sont données aux parents des enfants atteints par l envoi d une lettre spécifique. Voir section suivante : Élimination des poux à la maison; Contrôle des éclosions à l école 4. Le traitement simultané de toutes les personnes infestées du milieu scolaire est favorisé par l envoi d une lettre spécifique (voir les critères d infestation active dans la section définition) 5. L infirmière transmet au besoin le formulaire de liaison à l attention du pharmacien et utilise dans ses recommandations la stratégie de traitement recommandée par l INSPQ (Voir ordonnance collective 1 ); 6. Un examen visuel est effectué au moment suivant : au 2 e jour et au 17 e jour après l application du premier traitement. 7. L infirmière scolaire est avisée des situations d échec en cours de traitement (2 e jour) ou à la fin du traitement (17 e jour) (voir définitions page 1). L infirmière : Évalue les causes possibles, Fait des recommandations pour corriger les erreurs d application du traitement s il y a lieu, Recommande de traiter avec un autre produit si la résistance au pédiculicide est suspectée et complète le formulaire de liaison à l intention du pharmacien; 1 Ordonnance collective pour le traitement de la pédiculose, OC-002-CA Révision de juin 2013 Page 3

4 Il est de la responsabilité des parents lorsque leur enfant a une infestation active : 1 De prendre connaissance de la lettre et des outils transmis par l école 2. D examiner toutes les personnes habitant dans la même maison. 3. De s assurer que toutes les personnes infestées de la maisonnée soient traitées le plus simultanément possible. 4. De poursuivre les efforts et réaliser le suivi recommandé par l école pour s assurer de l élimination des poux (voir «Comment se débarrasser des poux à la maison») traitement tel que recommandé, examen visuel au peigne fin sur cheveu mouillé et retirer les lentes au même moment pour augmenter l efficacité du traitement, communiquer avec l infirmière de l école ou le pharmacien: o o si présence persistante de poux qui bougent 2 jours après un traitement avec un pédiculicide, si présence de poux ou de lentes vivantes (à moins de 6 mm du cuir chevelu) 17 jours après le premier traitement Mesures de contrôle : se débarrasser des poux à la maison 5. D avertir les personnes avec qui leur enfant pourrait avoir eu un contact étroit (amis, parentés). 6. De rechercher les signes d infestation active chez les personnes de la maisonnée jusqu à 10 jours après le dernier traitement. 7 Au moment du traitement des personnes infectées, les parents s assurent qu il ne reste pas de pou dans l environnement et tissus ayant été en contact direct avec la personne infectée au cours des deux derniers jours 2 : Voir brochure «Poux, Poux, Poux». 8. Peignes et brosses à cheveux : laisser tremper ces articles dans un produit contre les poux (non dilué) ou dans l eau chaude Chapeaux, casquettes et vêtements, literie et serviette : laver à l eau chaude 5 ou placer ces articles dans la sécheuse, à température élevée, pendant 20 minutes ou les faire nettoyer à sec ou les entreposer dans un sac de plastique pendant 10 jours (temps maximal entre la ponte et l éclosion d une lente) 10. Le pou survit peu dans l environnement. Par mesure de précaution, passer la balayeuse aux endroits (ex : tapis) et meubles (ex : sofa) où la personne infestée s est assise ou étendue. 11. Plusieurs jours de congélation peuvent être nécessaires pour tuer un pou ou une lente. Ce n est pas toujours une méthode efficace. 12. Ne pas utiliser de produit toxique dans l environnement. 2 Les poux ne peuvent pas vivre en dehors du corps humains plus de 2 jours. Les lentes ne peuvent pas éclore à une température ambiante différente de celle du cuir chevelu. 3 Les poux et les lentes sont tués à des températures élevées (65 C ou 150 F) pendant 5 à 10 minutes Page 4

5 Adresses internet utiles : Dépliant «Poux... Poux... Poux... Tout savoir sur les poux de tête» mis à jour en juin Guide d intervention : Lignes directrices pour le contrôle de la pédiculose du cuir chevelu dans les écoles et les services de garde éducatifs à l enfance, Juillet Ordonnance collective pour le traitement de la pédiculose, OC-002-CA Révision de juin 2013, Direction de la santé publique région Chaudière-Appalaches Outils : Comment se débarrasser des poux à la maison Fiche synthèse sur la pédiculose en milieu scolaire, recommandations de la direction de santé publique Chaudière-Appalaches Lettres suggérées pour la prévention et le contrôle de la pédiculose en milieu scolaire o La rentrée scolaire, c est aussi le retour possible des poux o Merci de vous assurer que votre enfant soit traité o Merci d examiner la tête de votre enfant Page 5