Goldmann informatisé et Périmétrie motion

Transcription

1 Goldmann informatisé et Périmétrie motion Jacques Charlier, Xavier Zanlonghi, Sabine Defoort-Dhellemmes Lille, Nantes

2 Périmétrie standard automatisée: ses limites Échec chez les patients peu coopérants Détection tardive des déficits

3 Périmétrie Goldmann l autre standard.. périmétrie Goldmann toujours utilisée depuis les années 1950

4 Périmétrie Goldmann avec les outils du 21 ème siècle Contrôle complet à la souris Interface similaire à celle du Goldmann

5 MonCvONE La combinaison des deux standards

6 Périmétrie Goldmann Pourquoi? Pour un contrôle rapide des résultats de la périmétrie automatique Pour tester les patients inaptes à la périmétrie automatique Pour un contrôle rapide des zones anormales au fond d œil ou à l OCT Pour la réalisation de camps visuels d attraction chez l enfant ou le sujet handicapé

7 Périmétrie Goldmann avantages d un système informatisé Stockage numérique Quantification des résultats Surface des isoptères et des scotomes (degrées 2 )

8 Périmétrie Goldmann avantages d un système informatisé Possibilité de zoomer l affichage des résultats Meilleure résolution pour l évaluation du champ central

9 Périmétrie Goldmann avantages d un système informatisé Possibilité de réaliser l examen avec, en fond d écran, l image du fond d œil ou de l OCT Similaire à la micro-périmétrie Procédure simple: - importer l image - un clic sur la position de la fovéa - un clic sur la position de la papille

10 Périmétrie Goldmann avantages d un système informatisé Monitorage précis de la fixation La fixation peut être évaluée à partir de la position du reflet cornéen par rapport à la pupille

11 Périmétrie par attraction La périmétrie automatique n est pas fiable avant 5 ans. Avant 5 ans, on utilise habituellement les tests de confrontation basés sur l attraction du regard par un stimulus présenté en périphérie. Cette méthode est peu précise et purement qualitative.

12 Périmétrie par attraction Des stimulations spécifiques pour les enfants Contrôle direct à la souris Plusieurs tailles de stimulation

13 Périmétrie par attraction évaluation des réponses Bébé regardant le stimulus présenté au centre Bébé regardant le stimulus présenté en périphérie

14 Périmétrie par attraction Exemple clinique

15 Périmétrie par attraction Applications cliniques Peut être utilisée aux plus bas âges (2 ans???) La vidéo peut être enregistrée en cours d examen et permet de documenter et vérifier les réponses à postériori

16 Autres applications «Goldmann» Couplage avec vidéo Champ visuel de fusion Analyse des ptosis 9 positions du regard

17 Périmétrie motion

18 Périmétrie motion The stimulus is the displacement of a small bar Measures the minimum displacement detected by the subject.

19 Périmétrie motion: Un test plus spécifique less affected by optical problems than conventional white/white perimetry: corneal edema, cataract, refractive errors, ) Conventional perimetry Motion perimetry

20 Périmétrie motion: Un test plus spécifique simulation of the effect of a refractive error Conventional perimetry: the stimulus is not seen Motion perimetry: the stimulus is still visible

21 Périmétrie motion cataracte W/W contrast perimetry Motion perimetry

22 Périmétrie motion Kératocône et glaucome W/W contrast perimetry Motion perimetry

23 Périmétrie motion: un test plus sensible Atteinte des voies magnocellulaires Brain and Cognition 83 (2013) Structural imaging. (A and B) T1- weighted MPRAGE. MRI revealed a cortical dysplasia, an abnormal thickening of the grey-white matter boundary, in the left cuneus and precuneus occipital region (*). (C and D) Left optical radiation tractography (transversal and coronal).

24 Périmétrie motion: un test plus sensible Atteinte des voies magnocellulaires

25 Merci!!!