remier euro Une assurance santé pour les personnes non assujetties à un Régime obligatoire d Assurance Maladie (Cotisations 2013)
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- Sarah Morneau
- il y a 8 ans
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1 remier euro Une assurance santé pour les personnes non assujetties à un Régime obligatoire d Assurance Maladie (Cotisations 2013) L assurance n est plus ce qu elle était.
2 Premier Euro L assurance santé des non-assujettis Vous ne bénéficiez d aucun Régime obligatoire d Assurance Maladie* (couverture maladie universelle comprise) parce que vous êtes étranger non salarié vivant en France ou que vous êtes employé dans une ambassade ou un consulat par exemple. Vous souhaitez avoir une assurance qui vous offre des remboursements équivalents ou meilleurs que ceux de la Sécurité sociale. APRIL vous propose une solution santé intervenant dès le Premier Euro engagé pour vos frais de santé. * les Français résidant en France ne sont pas concernés car ils sont obligatoirement affiliés au Régime obligatoire d Assurance Maladie français. les avantages du contrat premier euro Des garanties complètes et adaptées à votre profil 3 niveaux de garanties allant de 70 % à 150 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, Garanties couvrant les soins courants (pharmacie, optique, dentaire, médecins, ), Plafond dentaire doublé dès la 2 e année d adhésion, Souscription gratuite pour le 4 e enfant et les suivants. Un contrat simple à souscrire et à vivre Adhésion possible jusqu à 65 ans, Garantie viagère immédiate, Si votre état de santé évolue, votre contrat reste inchangé*, Des tarifs optique négociés avec nos partenaires privilégiés**. APRIL vous rembourse en 24 h (1) * Sauf en cas de fausse déclaration ou de non-paiement des cotisations. ** Voir la liste de nos partenaires p7. Connectez-vous sur A tout moment, consultez vos remboursements en ligne sur votre ESPACE ASSURÉ. Avec le TIERS-PAYANT, pas d avance de frais en cas d hospitalisation*. * En établissements conventionnés. (1) Dès réception de votre dossier. 2
3 Comment obtenir vos remboursements? 1. Vous envoyez directement vos feuilles de soins et ordonnances à : APRIL Santé Prévoyance 114, boulevard Marius Vivier Merle LYON Cedex Nous traitons vos remboursements en 24 heures. 3. Nous vous remboursons dès le premier euro jusque dans la limite des garanties que vous avez souscrites. 3
4 Premier Euro Des garanties complètes Prestations en pourcentage de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale Française, dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu une fois par assuré et par Année d adhésion*. Ils ne peuvent donc pas être reportés d une année sur l autre. GARANTIES Niveau 1 Economique Niveau 2 Confort Niveau 3 Haut de Gamme Limite d âge à l adhésion : 65 ans Frais hospitaliers Hospitalisation médicale et chirurgicale, honoraires chirurgicaux 100 % 100 % 150 % Forfait hospitalier Frais Réels Frais Réels Frais Réels Soins courants Généralistes, spécialistes, radiologie, auxiliaires médicaux, soins externes, actes médicaux courants 75 % 100 % 150 % Analyses Analyses 75 % 100 % 100 % Pharmacie Pharmacie médicalement prescrite 70 % 100 % 100 % Appareillage Orthopédie, prothèses auditives, petit appareillage 75 % 100 % 150 % Transport Transport 75 % 100 % 150 % Frais dentaires Soins dentaires Orthodontie acceptée (1), Prothèses dentaires acceptées (1) Frais d optique Verres et lentilles acceptées (1), montures acceptées (1) Cure thermale acceptée (1) Forfait excluant tout autre remboursement 100 % Plafond de remboursement par assuré : 1 ere Année d adhésion* : 304,90 e A partir de la 2 e Année d adhésion* : 609,80 e 100 % Maximum 62,50 e par Année d adhésion* 6,51 e par jour Maximum 21 jours par Année d adhésion* et par assuré 100 % Plafond de remboursement par assuré : 1 ere Année d adhésion* : 381,12 e A partir de la 2 e Année d adhésion* : 762,25 e 100 % Maximum 83,59 e par Année d adhésion* 12,37 e par jour Maximum 21 jours par Année d adhésion* et par assuré *Année d adhésion : période d un an qui sépare 2 dates d anniversaire de la prise d effet des garanties. (1) Par APRIL à condition d être médicalement prescrits et normalement couverts par le régime de la Sécurité sociale. 150 % Plafond de remboursement par assuré : 1 ere Année d adhésion* : 533,57 e A partir de la 2 e Année d adhésion* : 1 067,14 e 150 % Maximum 103,89 e par Année d adhésion* 16,81 e par jour Maximum 21 jours par Année d adhésion* et par assuré COMPRENDRE - Un seul niveau doit être souscrit pour une même famille. - Vous pouvez adhérer à ce contrat jusqu au 31 décembre de l année de votre 65 e anniversaire. conseil Niveau :... Cotisation :... _ /mois 4
5 Et demain avec Premier Euro, comment serez-vous remboursé? Voici des exemples de remboursements des actes les plus courants pris en charge par Premier Euro. La dépense réelle le remboursement d APRIL restant à votre charge, selon le niveau souscrit. - = Exemples de remboursements Niveau 1 Economique Niveau 2 Confort Niveau 3 Haut de Gamme Type de dépense Dépense réelle Base de remboursement définie par la sécurité sociale Remboursement Sécurité sociale Remboursement APRIL Restant à votre charge Remboursement APRIL Restant à votre charge Remboursement APRIL Restant à votre charge Hospitalisation Opération de l appendicite , ,20 40,80 259,20 40, Soins courants Consultation généraliste Consultation spécialiste ,25 7, ,25 7, ,50 15,50 Pharmacie prescrite Médicaments Analyses Analyses / prise de sang 20 15, ,55 8,45 15,40 4,60 15,40 4,60 Soins dentaires Détartrage SC , ,92 11,08 28,92 11, Prothèse SPR , ,50 342,50 107,50 342,50 161,25 288,75 Orthodontie (prix pour le premier semestre pour un enfant de moins de 16 ans) , ,50 406,50 193,50 406,50 290,25 309,75 Pour rappel Du fait de votre statut, vous ne bénéficiez pas de remboursement de la part de la sécurité sociale. April intervient donc à la place de celle-ci et en complément selon le niveau de garantie souscrit. 5
6 Cotisations 2013 Cotisations mensuelles TTC en euro pour l année Les cotisations sont calculées en fonction de l âge des assurés à l adhésion*. cotisations Niveau 1 Économique Niveau 2 Confort Niveau 3 Haut de Gamme < 35 ans (1) 126,40 231,90 309, ans 138,37 266,74 343, ans 170,93 353,28 454, ans 209,33 428,56 551, ans 240,05 496,78 639,37 Enfant ayant droit < 21 ans (2) 81,40 151,22 205,80 (1) Tarif «assuré de moins de 35 ans» appliqué à l enfant assuré à compter du 1 er janvier de l année des 21 ans de l enfant (dans ce cas, l enfant n est plus pris en compte pour le calcul de la gratuité). (2) Gratuité à partir du 4 e enfant : peuvent être assuré au titre de ce contrat les enfants de l adhérent fiscalement à charge et non affiliés à un régime d assurance maladie obligatoire. Les enfants peuvent être assurés jusqu au 31 décembre de l année de leur 25 e anniversaire. *COMPRENDRE Votre âge est celui que vous aurez au 31 décembre de l année de la prise d effet des garanties. Exemple : Date d effet des garanties le 01/01/2013. Date de naissance le 25/10/1963, soit 50 ans. 6
7 Des services pour vous simplifier la vie et améliorer votre pouvoir d'achat! mon ESPACE ASSURÉ...sur Consultez vos remboursements 7j/7 et 24h/24 Demandez une prise en charge hospitalière, un devis optique ou dentaire Contactez-nous directement par ou dialoguez avec un conseiller via le chat Abonnez-vous à remboursement : un mail ou un SMS vous informe du montant de chaque remboursement, au moment où il est effectué Actualisez vos informations personnelles : RIB, adresse, téléphone, . Retrouvez tous nos conseils, dossiers thématiques et actualités sur votre site Prévention Santé, accessible depuis la rubrique Mes services & avantages. mon AVANTAGE OPTIQUE (1) Plus de opticiens en France Des tarifs négociés : votre équipement progressif à partir de 165 (2) Des conseils et des produits de qualité OPTICIENS mes applis mobile APRIL Mon Espace : retrouvez les principales fonctionnalités de votre Espace Assuré et suivez en temps réel toutes les informations de votre contrat sur votre smartphone en téléchargeant gratuitement l'application APRIL Mon Espace sur l'app Store ou Google play. mes ACHATS GAGNANTS (3) Achetez en ligne, sur votre portail de cashback pour vous constituer une cagnotte! Pour chaque commande en ligne sur le site de l'une de nos 300 enseignes partenaires : Marionnaud, Virgin, Décathlon, Conforama..., vous créditez un pourcentage du montant de vos achats sur une cagnotte. mon AVANTAGE O 2 APRIL Santé Prévoyance s'associe à O 2, leader dans les services à domicile. En tant que client APRIL et pour tout abonnement, profitez de 2h offertes (4) sur les prestations de : Ménage Repassage Garde d'enfants Jardinage (1) Offre réservée aux clients en France Métropolitaine (hors Réunion et Caraïbes). (2) Offre modérée pour un équipement adulte avec verres progressifs organique 1.5 durcis. (3) Les conditions générales d'utilisation du service Achats Gagnants sont disponibles sur (4) Pour tout contrat d'abonnement signé avant le 31/12/2012, offre non cumulable, valable 1 fois par foyer. 7
8 APRIL, changer l image de l assurance A sa création en 1988, APRIL a pris l engagement de changer l image de l assurance en plaçant le client au cœur de son organisation. Aujourd hui, ce sont plus de 6 millions d assurés qui confient chaque jour la protection de leur famille et de leurs biens aux collaborateurs du groupe. APRIL a su gagner leur confiance en leur proposant des contrats qui respectent un juste équilibre entre le prix, le niveau de protection et le service associé et a ainsi démontré que l assurance n est plus ce qu elle était. APRIL s engage Vous bénéficiez d un service de proximité Vous comprenez ce que vous achetez CONTACTEZ VOTRE ASSUREUR-CONSEIL Vous êtes assuré au prix le plus juste Vous êtes fidèle et vous y gagnez L Association des Assurés APRIL vous soutient au quotidien grâce à : Un service d assistance en cas d hospitalisation. Un service juridique vous répond en cas de difficultés d ordre juridique. Une aide financière du Fonds Social pour des soins ou équipements médicaux onéreux dépassant vos ressources financières. + d infos sur Réf /2012 L ensemble des marques, logos, charte graphique et argumentaires commerciaux d APRIL Santé Prévoyance ou de ses partenaires commerciaux présents dans le document sont la propriété d APRIL. Santé Prévoyance SA. Toute reproduction, partielle ou totale desdits éléments et textes de toute nature, est interdite et fera l objet de poursuites judiciaires. p Immeuble Aprilium 114 boulevard Marius Vivier Merle LYON Cedex 03 Tél. : Fax : S.A. au capital de RCS Lyon Intermédiaire en assurances - immatriculée à l ORIAS sous le n ( Autorité de Contrôle Prudentiel - 61 rue Taitbout Paris cedex 09. Produit conçu et géré par APRIL Santé Prévoyance et assuré par Axéria Prévoyance L assurance n est plus ce qu elle était.
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