Maladies infectieuses - Oreillons 1/8 Oreillons à l école ou dans l entreprise: fiche d information Certaines maladies infectieuses sont plus fréquentes à l âge d enfant qu à l âge adulte. C est pourquoi on parle parfois à tort de maladies infantiles. La plupart d entre elles sont d origine virale et sont également contagieuses pour les adultes s ils ne sont pas (encore) immunisés. Les oreillons est l une de ces maladies infantiles. Qu est-ce que les oreillons? Les oreillons (ou parotidite virale) est une maladie contagieuse atteignant les glandes salivaires situées en avant des oreilles. Les oreillons sont causés par un virus dont les enfants et les jeunes adultes sont le plus souvent atteints. C est pendant l hiver que les enfants en âge scolaire courent le plus de risques. Les oreillons classiques ne sont contractés qu une seule fois. Avant que le vaccin ne soit disponible, presque chaque enfant avait les oreillons. La maladie connaît une évolution modérée chez les jeunes enfants. Les complications sont surtout entraînées lorsque la maladie est contractée à l âge adulte. Les oreillons peuvent entraîner des complications graves, telle que la méningite. Chez l adolescent, la complication peut se traduire par une inflammation des testicules (orchite), ce qui peut entraîner la stérilité. Chez les filles, la maladie peut causer une inflammation des ovaires, mais ceci n arrive que rarement. L inflammation du pancréas (pancréatite), de la glande thyroïde, du cœur, du foie, des douleurs dans les articulations et des insuffisances rénales temporaires sont plutôt des complications rares, qui n ont dans la plupart des cas pas de conséquences graves. Cependant, les oreillons peuvent accroître le risque d avortement spontané dans le premier trimestre de la grossesse. Quels sont les symptômes? Selon les estimations, plus ou moins un tiers des infections par le virus ourlien se déroule sans plaintes. La maladie commence par de la fièvre, des myalgies, des maux de tête et des malaises. Les oreillons sont caractérisés par le gonflement d une glande salivaire (généralement avant l oreille), unilatérale ou bilatérale. Cette glande salivaire gonflée provoque des douleurs. Des douleurs en ouvrant la bouche et du mal aux oreilles sont également des symptômes beaucoup mentionnés.
Maladies infectieuses - Oreillons 2/8 Comment pouvez-vous contracter les oreillons et comment pouvez-vous infecter des autres? Les oreillons sont transmis par l inhalation des gouttelettes et par le contact direct avec une personne infectée. Le virus se propage par les gouttelettes provenant du nez ou de la gorge d une personne infectée quand elle tousse, éternue ou parle et via le contact des mains. L infection est contagieuse six jours avant l apparition du gonflement dans le visage et jusqu à neuf jours après. Ils se déroulent 12 à 25 jours entre la contamination et l apparition de la maladie (en général de 16 à 18 jours). Ce n est pas parce que vous êtes infecté, que vous devenez malade. Les personnes infectées peuvent contaminer les autres, même si elles ne sont pas malades ellesmêmes. Qui peut être touché par les oreillons et qui court des risques supplémentaires? Les personnes qui ne sont pas ou pas complètement vaccinées peuvent contracter la maladie. Les personnes vaccinées et les personnes qui ont eu la maladie à l âge d enfant, peuvent elles aussi contracter les oreillons, mais les symptômes sont modérés et le risque de complications est minime. Chez 5 à 7 % des personnes vaccinées, la vaccination contre les oreillons n offre pas de protection ou pas de protection à long terme. L immunité après la vaccination diminue également au cours des années. Les cas d oreillons actuels sont, en tout cas pour une partie, causés par une variante du virus normal, à savoir le génotype G5, aussi appelé la variante de Groningue. Les personnes vaccinées n en sont pas protégées complètement et les personnes qui ont déjà eu les oreillons classiques non plus. Qui court des risques d avoir les oreillons? Tout le monde qui n est pas (ou pas complètement) vacciné ou qui n a pas acquis l immunité de manière naturelle: Les enfants de 6-12 mois qui n ont pas encore reçu leur premier vaccin ROR (Rougeole- Oreillons-Rubéole); Les enfants qui ne sont pas vaccinés pour certaines raisons; Les adultes nés avant 1985 qui n ont pas encore eu la maladie; Les personnes chez qui la protection par la vaccination a diminué au cours des années.
Maladies infectieuses - Oreillons 3/8 Est-ce qu on peut être testé sur le virus ourlien? La contamination par le virus peut être démontrée via des tests de salive, d urine et du sang en laboratoire. J ai déjà eu les oreillons. Est-ce que je peux les avoir encore une fois? Les personnes vaccinées et les personnes qui ont déjà eu la maladie à l âge d enfant, peuvent encore contracter les oreillons mais les symptômes sont modérés et le risque de complications est minime. Chez 5 à 7 % des personnes vaccinées, la vaccination contre les oreillons n offre pas de protection ou pas de protection à long terme. L immunité après la vaccination diminue également au cours des années. Les cas d oreillons actuels sont, en tout cas pour une partie, causés par une variante du virus normal, à savoir le génotype G5, aussi appelé la variante de Groningue. Les personnes vaccinées n y sont pas protégées complètement et les personnes qui ont déjà eu les oreillons classiques non plus. Est-ce que les oreillons sont à traiter? Il n existe pas de traitement. Les symptômes disparaissent généralement dans les 1 à 2 semaines. Vu qu il s agit d une infection virale, les antibiotiques ne servent à rien. Le traitement s oriente surtout sur l allègement des symptômes: Eventuellement un antidouleur; Des compresses chaudes pour un effet calmant; De la nourriture liquide; Se reposer et boire beaucoup. Je n ai pas de symptômes. Est-ce que je peux avoir quand même les oreillons? Il est possible que vous ayez les oreillons sans en avoir les symptômes. J ai les oreillons. Qu est-ce que je peux faire pour éviter toute contamination? Les mesures telles que se laver les mains (voir annexe) et une bonne hygiène de la toux (toussez et éternuez dans un mouchoir jetable, lavez-vous les mains après) sont toujours utiles, mais vu que les oreillons sont très contagieux, ceci ne permettra pas d éviter entièrement la transmission.
Maladies infectieuses - Oreillons 4/8 Est-ce qu une personne infectée par les oreillons peut aller à la crèche, à l école ou au travail? Une personne infectée par les oreillons ne peut pas aller à l école, au travail ou à la crèche entre 5 et 9 jours après l apparition du gonflement. Il faut tenir compte du fait que la personne infectée est déjà contagieuse pendant la phase préalable au gonflement de la glande salivaire et à se sentir malade, et du fait qu environ la moitié des personnes infectées ne ressentent pas de symptômes typiques. La contamination des camarades de classe, des enseignants ou des collègues a donc dans la plupart des cas déjà eu lieu avant que le diagnostic n ait été fait. Ecarter les enfants ou les adultes non vaccinés pendant une épidémie d oreillons n est pas jugé utile. Vaccination Qui peut se faire vacciner? Tous les enfants. En outre les personnes qui ne sont pas ou pas complètement vaccinées, peuvent se faire vacciner. Il est recommandé de vacciner 2 fois chez les personnes nées après 1960 (4 semaines entre les deux vaccins). Les personnes qui sont nées avant 1960 sont considérées comme immunisées parce que presque tout le monde a eu les oreillons à cette époque. Dans une institution (par exemple une école (à savoir une école primaire), une crèche ou une institution de santé) il est recommandé d offrir la vaccination contre les oreillons (ou d achever la série) dès qu un cas d oreillons a été constaté, ou en cas d une propagation des oreillons aux contacts (collègues, enseignants, assistants) des personnes qui n ont jamais eu (une série complète) de vaccination ROR, et qui n ont jamais eu les oreillons. A partir de quel moment le vaccin ROR a-t-il été systématiquement offert en Flandre? A partir de 1981, on offrait 1 vaccin contre les oreillons aux garçons de 11 ans. A partir de 1985, on offrait 1 vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole à l âge de 15 mois (tant pour les garçons que pour les filles). A partir de 1995, le vaccin est offert à l âge de 15 mois et de 11 ans (aux garçons et aux filles). Donc: Les garçons nés à partir de 1981 ont éventuellement eu 1 vaccin contre les oreillons. Les garçons et les filles nés à partir de 1985 ont éventuellement eu 2 vaccins contre les oreillons. Schéma de vaccination Le schéma de vaccination contient une triple dose de vaccin (contre la rougeole, les oreillons et la rubéole = ROR) à l âge de 12 mois. Lorsque l enfant doit aller à l école, le suivi de la vaccination doit être contrôlé. Un rappel de vaccin est donné aux enfants qui n ont pas encore reçu le vaccin.
Maladies infectieuses - Oreillons 5/8 Vers l âge de 10-13 ans (normalement en cinquième année) une deuxième dose de vaccin doit être administrée. Si vous n avez eu qu une piqûre, il est possible que vous ne soyez pas protégé suffisamment, il est conseillé de vous faire administrer un vaccin supplémentaire. Ces vaccins qui sont utilisés aux 2 moments de la vaccination et dans le schéma de vaccination, sont mis gratuitement à disposition par l Autorité flamande. Si un vaccin est administré à l âge adulte, celui-ci ne sera pas gratuit et il faut l acheter à la pharmacie. En Belgique, il y a pour le moment 2 vaccins disponibles contenant les oreillons. Il n existe en Belgique pas de vaccin à part uniquement contre les oreillons. Celui-ci existe uniquement en combinaison: Priorix (rougeole, oreillons, rubéole): 21,92 euro. Priorix Tetra (rougeole, oreillons, rubéole et varicelle): 63,93 euro. Quels sont les effets secondaires les plus fréquents du vaccin ROR? 5-12 jours après la vaccination, il se peut que de la fièvre et/ou des rougeurs se présentent. Parfois un gonflement de ganglions lymphatiques est constaté. Surtout les adultes (à savoir les femmes) peuvent avoir des plaintes articulaires temporaires 2-4 semaines après la vaccination. Des effets secondaires spécifiques ne sont pas connus du composant des oreillons dans le vaccin ROR. Les effets secondaires connus sont attribués aux composants rougeole et rubéole. Pourquoi les personnes sont-elles vaccinées contre les oreillons? Les oreillons étaient très fréquents, ayant pour conséquence beaucoup d absentéisme scolaire et beaucoup de hospitalisations pour méningite ourlienne (méningite). Pourquoi les personnes qui sont vaccinées complètement ne sont-elles pas vaccinées à nouveau contre les oreillons? Il n est pas clair s il est utile de vacciner à nouveau. Le fait d être vacciné ne garantit pas que vous êtes protégé en permanence contre le virus ourlien. Pour le moment, les symptômes pathologiques chez les personnes vaccinées sont modérés et le risque de complications est minime. Je suis vacciné contre les oreillons, est-ce que je peux les avoir encore une fois? Oui, mais pour le moment les symptômes pathologiques chez les personnes vaccinées sont modérés et le risque de complications est minime. La vaccination contre les oreillons ne donne pas ou presque pas de protection à long terme chez 5 à 7 % des personnes vaccinées. L immunité après la vaccination diminue également au cours des années. Si vous êtes vacciné et vous tombez quand même malade, il s agira d une forme plus modérée de la maladie. Les cas d oreillons actuels sont, en tout cas pour une partie, causés par une variante du virus normal, à savoir le génotype G5, aussi appelé la variante de Groningue. Les personnes vaccinées n y sont pas protégées complètement, les personnes qui ont déjà eu les oreillons classiques non plus.
Maladies infectieuses - Oreillons 6/8 Les oreillons et la grossesse Il n est pas rare que les femmes enceintes entrent en contact avec des enfants ou des adultes avec une maladie infantile telle que les oreillons. Ce contact peut se situer (surtout) dans le cercle privé (par ex. ses propres enfants) mais également dans la vie professionnelle. J ai un désir de grossesse. Qu est-ce que je peux faire préventivement pour me protéger contre les oreillons? Il va de soi qu il est important de contrôler votre schéma de vaccination (carte de vaccination). Si vous n êtes pas ou insuffisamment vaccinée (par ex. vous n avez reçu qu un vaccin) il est important de démarrer ou d achever la vaccination via votre médecin généraliste. Si vous avez déjà été vaccinée contre les oreillons mais que vous en doutez (par ex. carte de vaccination perdue), votre immunité peut être vérifiée via une prise de sang par votre médecin généraliste. Je suis enceinte et je suis entrée en contact avec une personne infectée par les oreillons. Quelles sont les conséquences pour moi et pour mon enfant à naître? Le risque pour les femmes enceintes dépend de la protection déjà existante par une vaccination antérieure ou par le fait d avoir déjà eu les oreillons. Pendant le premier trimestre de la grossesse, les oreillons peuvent accroître le risque d avortement spontané. Il n existe pas de risque d anomalies congénitales du fœtus ou de naissance prématurée. Pour les collaboratrices/étudiantes qui sont enceintes de moins de 13 semaines, il est conseillé d éviter tout contact avec une personne infectée par les oreillons entre 5 et 9 jours après les premières plaintes de gonflement des glandes. Ne pas aller travailler Les oreillons sont transmis par l inhalation des gouttelettes et par le contact direct avec une personne infectée. Le virus se propage par les gouttelettes provenant du nez ou de la gorge d une personne infectée quand elle tousse, éternue ou parle et via le contact des mains. Les mesures telles que se laver les mains et une bonne hygiène de la toux (toussez et éternuez dans un mouchoir jetable, lavez-vous les mains après) sont toujours utiles, mais vu que les oreillons sont très contagieux, ceci ne permettra pas d éviter entièrement la transmission. Il y a toujours un petit risque d infection pendant le premier trimestre de la grossesse parce que même les personnes qui ne sont pas visiblement malades, peuvent être contagieuses. Les personnes infectées peuvent contaminer des autres personnes, même si elles ne sont pas malades elles-mêmes. Ce n est donc pas parce qu il n y a pas de cas d oreillons visibles au travail qu il n y a pas de risque de contamination. Les oreillons comportent en principe uniquement un risque pour les femmes enceintes qui ne sont pas immunisées. Les cas d oreillons actuels sont, en tout cas pour une partie, causés par une variante du virus normal, à savoir le génotype G5, aussi appelé la
Maladies infectieuses - Oreillons 7/8 variante de Groningue. Les personnes vaccinées n en sont pas protégées complètement, les personnes qui ont déjà eu les oreillons classiques non plus. Aussi les femmes enceintes avec des anticorps dans le sang ne sont pas protégées complètement contre cette variante du virus ourlien classique. Il existe peu de mesures concrètes concernant la politique lors d une propagation des oreillons et des mesures préventives pour les femmes enceintes. Le schéma ci-dessous peut être un point de repère. Il a été établi en concertation avec l Agence flamande Soins et Santé. Entreprises Les oreillons chez une ou plusieurs personnes dans un groupe (par ex. un département d une entreprise) Conseiller la/les personne(s) infectée(s) de rester à la maison jusqu à 9 jours après les premières plaintes de gonflement de la glande. Appliquer une hygiène des mains et de la toux plus rigoureuse. Offrir la vaccination contre les oreillons (ou achever la série) aux contacts ( collègues, ) qui n ont jamais eu (une série complète) de vaccination ROR, ou qui n ont jamais eu les oreillons. Les femmes enceintes ne peuvent pas être vaccinées. Les femmes enceintes (premier trimestre): écarter les femmes enceintes du groupe par mutation (par ex. vers un autre département) ou congé de prophylaxie pendant le reste du premier trimestre. Enseignement Les oreillons chez une ou plusieurs personnes dans un groupe (par ex. une classe d une école) Conseiller la/les personne(s) infectée(s) de rester à la maison jusqu à 9 jours après les premières plaintes de gonflement de la glande. Appliquer une hygiène des mains et de la toux plus rigoureuse. Offrir la vaccination contre les oreillons (ou achever la série) aux contacts (collègues, ) qui n ont jamais eu (une série complète) de vaccination ROR, ou qui n ont jamais les oreillons. Les femmes enceintes ne peuvent pas être vaccinées. Les femmes enceintes (premier trimestre): écarter les femmes enceintes de la classe par mutation (par ex. vers une autre classe) ou congé de prophylaxie pendant le reste du premier trimestre. A cause du risque d infection, je dois rester temporairement à la maison pendant mon premier trimestre. Est-ce qu il est néanmoins possible d avoir été contaminée au travail? Vu que la période contagieuse se situe entre 6 jours avant et jusqu à 9 jours après le début des symptômes, il est néanmoins possible que la maladie ait été contractée même si la femme enceinte a été écartée dès que les symptômes ont été constatés chez la personne infectée. Je suis enceinte, est-ce que je peux avoir une vaccination ROR? Non. La grossesse est une contre-indication pour une vaccination ROR. J allaite, est-ce que je peux avoir une vaccination ROR? Oui, pas de problème.
Maladies infectieuses - Oreillons 8/8 Je suis enceinte. Est-ce que je peux rendre visite à une personne infectée par les oreillons? Non. Il est mieux d éviter tout contact dans les 13 premières semaines avec les personnes infectées, et ce entre 5 et 9 jours après les premières plaintes de gonflement de la glande. Est-ce que les oreillons peuvent être transmis via le lait maternel? Le virus ourlien ne se transmet pas via le lait maternel. Référence MAHIEU L, DE DOOY J. Blootstelling aan kinderziekten gedurende de zwangerschap: richtlijnen voor de gezondheidswerker. Tijdschrift voor Geneeskunde 2000; 56: 105-113. Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding (www.rivm.nl) Agence flamande Soins et Santé (www.zorg-en-gezondheid.be) Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie (www.bcfi.be) Annexe Hygiène des mains: Se laver les mains Provikmo, 2013 Ces informations vous sont communiquées sur une base volontaire. Nous veillons toujours à y apporter le plus grand soin. Vu cette obligation de moyens, nous déclinons toute responsabilité pour tout préjudice sous quelque forme que ce soit qui pourrait découler de l utilisation des informations fournies.
HYGIÈNE DES MAINS Laver les mains sales Désinfecter les mains propres Avec de l eau Avec du savon Avec du désinfectant 1 2 Bien frotter 3 Vos paumes et poignets Le dos de vos mains et entre vos doigts 4 5 6 Vos paumes et entre vos doigts Le bout de vos doigts Vos pouces Vos ongles dans vos paumes Rincer Sécher avec du papier Fermer le robinet avec du papier 40 à 60 sec 20 à 30 sec Mains propres www.provikmo.be info@provikmo.be Mains désinfectées