Réhydratation du sportif Les boissons pour sportif G Pérès Physiologie du sport CHU Pitié-Salpétrière
Débit de sueur = pertes d eau irréversible (déshydratation)
Composition de la sueur Attention au risque d hypona trémie
Tre ( C) Tre et (non) boisson Temps (min)
DESHYDRATATION Qsg légère VO2max seuil, prod lactate, utilisation glycogène m élimination métabolites ch acides et physiques thermiques importante endurance maximale aérobie débit sudoral et Qsk dérive thermique profonde T profonde risque accident : hyperthermie, malaise CV IL FAUT ABSOLUMENT REHYDRATER Pourquoi, pour qui, quand, avec quoi, comment, combien? Cela est-il bien réalisé?
Exploration de l état nutritionnel Contexte général clinique : objectifs, moyens : - entretien méthodique par le médecin : objectifs, moyens : CSP, statut socio-économique, autonomie, état psycho, Atcd médicaux, chir, patho chr, Kc, tr digestifs, déséquilibres, régimes alim farfelus, (auto)médicaments et - questionnaires évalués et validés : objectifs, moyens: bilan alimentaire chiffré (dont boissons), boissons) par la diététicien(ne); Signes cliniques : objectifs, moyens : examen clinique peau, muqueuses, phanères, conjonctives et cornée Marqueurs paracliniques : objectifs, moyens : mesures anthropométriques: poids, taille, (BMI), P, plis cutanés, circonf. musc. (bras, mollet) ou poignet, tour taille / hanche Signes biologiques et physiques : objectifs, moyens examens complément. sanguins, urinaires, radiologiques
Alimentation quotidienne du sportif : erreurs fréquentes et nombreuses = risques santé et performances Quantité : déséquilibre entre AETQ / DE Excès : boulimie, surpoids Insuffisance : maigreur, «anorexie» Qualité : TROP DE (excès) de : glucides simples (confiseries, chocolat, sodas), et de lipides et AG saturés (charcuterie, frites, fromages,viandes grasses, viennoiseries)
Alimentation quotidienne (suite) ASSEZ (insuffisance) de : PAS fruits, légumes, glucides complexes (pommes de terre, légumes secs, pain ), produits laitiers maigres et EAU (rarement trop) TROP de Compléments et surtout de Suppléments non justifiés (or la tentation est grande et le dopage?)
Alimentation quotidienne (fin) Destructurée : Suppression, décalage repas (Pt déj insuffisant, déjeuner / entrt) Grignotage ou grignotement excessif de boissons sucrées, confiseries.. Collations déséquilibrées, mal réparties Avant tout : Problème d alimentation quotidienne équilibrée et variée par les aliments et boissons courants
AVIS CEDAP puis AFSSA (commission interministérielle d étude des produits destinés à une alimentation particulière (produits diététiques)) Eau et réhydratation Vitamines Sodium, potassium, chlore, fer Protéines, hydrolysats, acides aminés Carnitine, taurine
Chapitre 14 Sportifs et sujets à activité physique intense Auteurs : JC GUILLAND I MARGARITIS B MELIN G PERES coord. JP RICHALET PP SABATIER V ROUSSEAU Relecteur : A MARTIN
Recommandations: eau Recommandations individuelles : - les ANC en eau chez le (jeune) sportif sont très variables : ils doivent être modulés en fonction des besoins, pour maintenir constamment, au plus près, l état d euhydratation ; - prévenir un déficit en eau, surtout par temps chaud, en ingérant une boisson appropriée de façon fractionnée avant l exercice ; - à l exercice, la soif n'est pas un critère fidèle de l'importance de la déshydratation* et de l efficacité de la réhydratation. Il convient de boire avant la soif, dès le début de l'exercice, voire avant, et plus que ce que la sensation de soif inciterait à faire ; - la quantité de boisson, de composition spécifique aux besoins du sportif, à ingérer est à ajuster à la perte d'eau prévisible, évaluée à partir de la perte de poids corporel ou de la durée d exercice et des conditions ambiantes.
Dans les 3h avt
Alim boissons pdt l épreuve
Plus toujours 1 à 1,5 g/l de sel (NaCl)
Les catégories de boissons La seule boisson nécessaire au sportif est l eau
D après IDACE, 1992; Brouns, 1994
BEAG qu organoleptiques
Apr l épreuve: 1er t récup
2ème temps repas récup
Hyponatrémie du sportif Historique, fréquence Circonstances d apparition Mécanismes Signes cliniques Diagnostic positif Diagnostic différentiel Traitement (voir présentation spécifique)