Formation Binômes relais-stratégie de prévention des AES 20-21 novembre 201 Paris, faculté de Médecine Bichat ACCIDENTS DEXPOSITION AU SANG EN MÉDECINE BUCCO-DENTAIRE ET CHIRURGIE ORALE. ANALYSE ET PREVENTION DES A.E.S ANALYSE DES A.E.S. 2 Bactéries, Prions. Virus. (VIH, VHC, VHB, HHV) V.I.H Risque en cas accident percutané 0,32% (0,18-0,5) Risque en cas de projection cutanéo-muqueuse. 0,03% (0,006-0,19) V.H.C 1,8% > 0,5% (0,39% à 0,65%) Pas de cas concernant un C.D. Le patient D.M et A.E.S en Médecine Bucco-dentaire et Chirurgie Orale Instruments rotatifs: 37% Aiguilles danesthésie: 30% Instruments pointus: 21% Aiguilles de suture: 3% Lames de bistouri: 1% Autres: 2% 3 DGS 2005, 2006
Le matériel Instruments Rotatifs Tranchants Piquants 5 6 Gestes et A.E.S en Médecine Buccodentaire et Chirurgie Orale A.E.S à risque de transmission élevé Anesthésie par Tronculaire Coupure par lame de bistouri Blessure par élévateur ou syndesmotome Blessure par curette lors de traitement parodontal Facteurs de risques de transmission Profondeur blessure Inoculum infectieux Patient source 7 DGS 2005, 2006 Leggat et Smith, 2006 Tarentola, 2003 8
Anesthésie Anesthésie Les aiguilles sont recapuchonées par dentaire dans 52,% Locorégionale Pas de recapuchonnage à la main Piqûre 9 Chirurgie Détartrage, curetage Coupure par lame de bistouri. 1 1 Blessure avec insert U.S, curettes parodontales. 12
Soins conservateurs et prothétiques Soins endodontiques Blessure avec fraises. Projections. Piqûres. Projections. Élimination des OPCT Manipulation Coupure Piqûre
Pré-désinfection D.M 1 7 Blessure avec instruments PCT. Projection. 18 + OPCT 1 9 PRÉVENTION DES A.E.S. Les mesures préventives reposent essentiellement sur lapplication stricte des précautions «standard» qui doivent être appliquées PAR TOUT SOIGNANT, POUR TOUT PATIENT, quel que soit son statut sérologique. 2 0
Anamnèse Antécédents Vaccinations Séropositivité Examen clinique Examens biologiques Asepsie ASEPSIE EXO ET ENDOBUCCALE!! 21 Le Matériel La Stérilisation Prévention Désinfection Pour les surfaces Bionettoyage 2 3 2
En matière Le «recapuchonnage» de Eviter les gestes à risque!! Recapuchonnage et désinsertion à une main, protections spéciales, Container spécifique à proximité. 2 5 2 7 28
U S Plus En matière de chirurgie Ecarteurs, lame usage unique, Sutures avec pinces, Aspiration, Matériel bien disposé. On trouve également: Seringues avec aiguilles rétractables: Hypo safety cartridge system 29 Ecarteurs, lame usage unique, Sutures avec pinces, Aspiration, Matériel bien disposé. Détartrage, curetage Clé de démontage. 32
En matière de soins conservateurs et prothétiques En matière de soins endodontiques Aspiration. Vaccination Art L3111- Art L3112-1 du CSP VHB Risque de transmission. AES: Dix fois plus de risque de devenir porteur dune hépatite B chronique Prévention Les barrières de protection (EPI) La maîtrise de sa gestuelle Activité professionnelle exposant à des risques de contamination Immunisation contre hépatite B, diphtérie, tétanos Élèves ou étudiants profession médicale Aucun cas de contamination (InVS) Couverture vaccinale imparfaite (soignants). 3 5 3 6
La tenue de soins Le port des lunettes Gants Masque Lunettes 3 7 38 Le port des gants EN-55-1, (05-9): étanchéité des gants définie par le NQA. Les masques Norme EN 1683 EN-55-2, (0-1995): propriétés physiques des gants. EN-55-3, (05-2000): caractéristiques biologiques des gants. 0
En Médecine Bucco-dentaire et Chirurgie Orale Type II Type II R Pré-désinfection D.M SANS COUCHE IMPERMÉABLE Actes de soins ou de petite chirurgie sans risque de projection de liquides biologiques AVEC COUCHE IMPERMÉABLE Actes de soins ou de chirurgie avec risques de projection de liquides biologiques vers le soignant 1 Bac dans la salle de soins. Manipulation avec gants. 2 Prévention Le tri Filière spécifique Filière déchets ménagers et assimilés des OPCT DASRI DAOM 3
Au service de la profession, 5 6 Au service de la profession, 7 8