Retour d une expérience de stage interprofessionnel

Retour d une expérience de stage interprofessionnel Leopoldo Lucarelli, Physiothérapeute praticien formateur Marie Nicod, Infirmière praticienne formatrice Département de Médecine Lausanne, le 8 novembre 2011

Plan de la présentation Introduction Pourquoi un stage interprofessionnel? Compétences interprofessionnelles Le stage interprofessionnel au DMI Préparation Intervenants Planification Préparation des professionnels Le stage Choix du patient Briefing L évaluation Retour des étudiants Recueil de statistiques Retour des professionnels Conclusion

L éducation interprofessionnelle Réunir des membres de deux ou plusieurs professions dans une formation commune qui permet aux participants d apprendre ensemble, grâce aux autres et à propos des autres. (Centre for the Advancement of InterProfessional Education, 2002)

Pourquoi un stage interprofessionnel? Profiter de la réalité du terrain. Evaluation de l impact de la prise en charge des patients. Efficacité dans la communication parce qu une meilleure connaissance des compétences de l autre. Dans le but de mieux collaborer et améliorer ainsi la qualité des soins. Littérature montre que l EIP est de plus en plus pratiquée et qu elle est de plus en plus attendue de la part des employeurs.

Compétences interprofessionnelles Savoir : Décrire son rôle, ses responsabilités et ses limites en tant que professionnel de la santé. Etre capable de décrire le rôle, les responsabilités et les limites de ses collègues. Il doit être conscient des zones de chevauchement et des tensions qui peuvent en découler. Etre conscient de ses propres représentations au sujet de ses collègues. Savoir-faire : Expliciter son rôle, ses responsabilités et ses limites dans la prise en charge d'un patient donné. Décrire le rôle, les responsabilités et les limites de ses collègues dans la prise en charge d'un patient donné. Etablir un consensus avec les autres membres de l'équipe, en explicitant son point de vue et en montrant une écoute empathique à l'égard de ses collègues. Réfléchir sur les dynamiques d'équipe. Savoir-être : Dans la prise en charge des patients, l'étudiant considérera comme important le point de vue de ses collègues et montrera une attitude constructive en cas de différence d'opinions. À la fin du stage, l'étudiant considérera la collaboration interprofessionnelle comme un moyen important pour assurer la bonne prise en charge des patients.

Interprofessionnalité MEDECIN PHYSIO PATIENT INFIRMIERE

Interprofessionnalité MEDECIN PHYSIO PATIENT INFIRMIERE

Intervenants 4 ID-PF, 1 physio-pf, 9 CDC, 1 Médecin chef adjoint (projet reconnu par la hiérarchie) 12 étudiants finalistes répartis en 4 trios préalablement avertis par les écoles 1 trio c est: un étudiant physiothérapeute, un étudiant infirmier et un stagiaire médecin qui prennent en charge le même patient.

Planification À intégrer dans la durée du stage Inscrite dans le contrat pédagogique tripartite: expérience acceptée/reconnue Préparation des professionnels à l animation des briefings: 1 séance d information et de planification 1 séance formation / mise en situations (1/2 journée)

Planification: Répartition des étudiants Durée : 3 semaines pour chacun des 4 trios 31.1 7.2 14.2 21.2 28.2 7.3 14.3 21.3 28.3 4.4 11.4 18.4 au au au au au au au au au au au au 4.2 11.2 18.2 25.2 4.3 11.3 18.3 25.3 1.4 8.4 15.4 21.4 Etudiants Phy1et 2 Etudiants Phy3 et 4 Etudiants Med Février Etudiants SI 1-4 Etudiants Med Mars Etudiants Med Avril

Préparation des professionnels à l animation des briefings Permet d acquérir des outils utiles à la conduite du trio Permet de comprendre si les étudiants évoluent selon un type de briefing «informatif» ou «réflexif» Permet de mieux se connaître (travail commun autour d un même projet)

Planification: exemple d agenda des briefings pour un trio d étudiant Planifier 38 briefings Ex:12briefingspourcetrio février 2011 mars 2011 mar. 22 mer. 23 jeu. 24 ven. 25 lun. 28 mar. 1 mer. 2 jeu. 3 ven. 4 mar. 8 mer. 9 jeu. 10 A définir Adéfinir A définir A définir A définir A définir A définir A définir A définir A définir A définir A définir Leopoldo Lucarelli OK OK OK Marie Nicod OK OK OK OK OK David Gachoud OK OK Monica Cosma OK Philippe Bruchez OK

Le stage : choix du patient Choix du patient par les professionnels Nouveau patient chaque semaine (donc 3 patients) mais les étudiants peuvent garder le même patient la semaine suivante selon leurs objectifs Le patient doit avoir de la physiothérapie (resp ou mob) Le lundi matin ou le vendredi précédent Prévision d une situation clinique alternative

Le stage : briefing Briefing interprofessionnel Situation du patient / processus de collaboration 3-4x/sem Durée 15min (variable) Animé par un professionnel (selon une répartition planifiée et la disponibilité de chacun) 1 porte-parole du groupe (trio étudiants) est désigné par semaine

Le stage : briefing Le porte-parole du groupe transmet: Les choix thérapeutiques décidés lors du briefing précédent Le ressenti quant à la dynamique du groupe Les questions en suspens Lien entre les séances de briefings (continuité dans la démarche) Si chacun possède toutes les informations dont il a besoin pour la prise en charge du patient

Le stage : briefing Le facilitateur (professionnel) Veille au bon fonctionnement du groupe (ex: que chacun puisse s exprimer) (réflexif) Encourage les étudiants à rechercher les informations dont ils ont besoin pour la prise en charge du patient (informatif) Invite les participants à argumenter, à se positionner et à trouver un consensus sur la prise en charge Gère le temps

Le soin au patient Prise en charge du patient par les étudiants Supervision habituelle de chaque étudiant est maintenue Maintien du travail des compétences spécifiques aux différentes professions Les étudiants sont encouragés à communiquer entre eux également en dehors des séances de briefing Chaque étudiant élabore puis exécute son plan d action en tenant compte des objectifs discutés, retenus, argumentés et négociés lors du briefing

Evaluation Retour des étudiants Points positifs Points de progrès Quelques résultats statistiques Retour des professionnels Points positifs Points de progrès

Retour des étudiants: Points positifs De manière générale, les étudiants reconnaissent un changement positif dans leurs attitudes à l égard de leurs collègues des autres professions Les étudiants ont trouvé divers avantages au briefing interprofessionnel comme une opportunité de se retrouver et d échanger leurs points de vue

Retour des étudiants: Points positifs Apprentissage du rôle des autres professionnels «Parce qu on connaissait mieux le travail des autres, ça nous permettait d être moins gênés et du coup de pouvoir mieux communiquer, de se sentir plus à l aise et plus à l écoute aussi.» Une étudiante infirmière

Retour des étudiants: Points positifs Apprentissage des compétences de collaboration «Moi j avais pas eu tellement l occasion jusqu ici de communiquer avec les physios et donc pas eu l occasion de réaliser l importance de cette communication, pour le progrès du patient, pour le bien du patient. C est vrai que j ai pu le réaliser grâce à ce stage ( )». Une étudiante en médecine

Retour des étudiants: Points positifs Apprentissage des compétences de collaboration «Avant même la communication, c est de permettre à soimême de réfléchir précisément : ben alors, qu est ce qui serait important pour les médecins de savoir, qu est-ce qui serait important pour l infirmière de savoir de faire un peu une synthèse.» Un étudiant physiothérapeute

Retour des étudiants: Points positifs Avantages du briefing interprofessionnel «Pour des situations complexes, ça [le briefing] peut être même un gain de temps, que de se voir 15 min, de faire le point, puis d être sûr que tous les intervenants ont bien compris les enjeux de la situation et puis qu on tire à la même corde en définitive; plutôt qu on fasse les choses un peu chacun de son côté, à sa sauce avec notre compréhension individuelle de la situation» Une étudiante infirmière

Retour des étudiants: Points positifs Avantages du briefing interprofessionnel «C est vrai qu au départ je me suis dit finalement ça doit pas être si compliqué de communiquer entre les trois professions, mais en fait à la fin de ces trois semaines, je me suis dit heureusement qu on avait ces petits colloques qui étaient organisés.» Une étudiante infirmière

Retour des étudiants: Points de progrès Le briefing «C est qu on a notre journée de remplie, là-dedans on doit se libérer, on sait qu on aura pas nos 15 minutes alors ça va faire plutôt une demi-heure, trois quarts d heure selon avec qui on fait, de quoi on doit parler et puis ce qu on a à aborder, c est tout un laps de temps où on est pas auprès des patients, où on doit tout déléguer.» Une étudiante infirmière

Evaluation de l impact d un stage interprofessionnel en médecine interne 5 4.5 4 3.5 3 Sentiment de compétencedansla gestiondes situations conflictuelles avec des membres d'autres professions 2.5 2 Médiane 1.5 1 0.5 0 Avant le stage Après le stage 1=pas du tout compétent, 2=peu compétent, 3=ni compétent/ni incompétent, 4=assez compétent, 5=tout à fait compétent

Evaluation de l impact d un stage interprofessionnel en médecine interne 100% Q9: Le stage m'a permis d'acquérir des compétences interprofessionnelles que je pourrai mettre en pratique dans le futur 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% (pas du tout d'accord) 1 2 3 4 (totalement d'accord) 5 NR NA ABS

Résultats évaluation stage EIP(1) Aspect du stage évalué Médiane Moyenne Ecart-type Je possédais les connaissances et compétences nécessaires pour recevoir un enseignement sur la collaboration interprofessionnelle 4 4 1.41 Le stage interprofessionnel intervient à un moment adéquat dans ma formation 3 2.5 0.9 Le temps consacré aux activités du stage interprofessionnel est adéquat 4 3.2 1.32 J'ai eu suffisamment de temps pour acquérir les compétences de ma propre profession 4 3.75 1.54 J étais motivé(e) à suivre ce stage 4 3.33 1.5 Le stage m'a permis d'acquérir des compétences interprofessionnelles que je pourrai mettre en pratique dans le futur Globalement, j'ai apprécié le stage interprofessionnel 4 3.92 1.38 5 4.25 1.42 Le stage interprofessionnel devrait être offert à tous les étudiants 5 4.25 1.48

Résultats évaluation stage EIP(2) Aspect du stage évalué Médiane Moyenne Ecart-type Globalement, la séance d'introduction m'a été utile Globalement, j'ai apprécié l'exercice avec le patient simulé Les discussions du briefing interprofessionnel sont intéressantes et utiles L'exercice du journal de bord m a aidé à réfléchir sur ma pratique 2 2.67 1.37 5 4.1 1.6 5 3.92 1.51 2 2.67 1.3

Retour des professionnels : Points positifs Motivation générale des professionnels à travailler l interprofessionnalité dans le cadre du stage La rencontre entre l unité d innovation pédagogique et le terrain Nouveau défi pédagogique mais aussi organisationnel Gestion de la coordination (Ecoles-CHUV et intervenants des trois professions autour des étudiants) Mobilisation des nouveaux outils acquis durant ce projet pilote Investissement pour l avenir

Retour des professionnels : Points de progrès Impliquer les professionnels du terrain (PF) dans le format du projet dès le départ Contrainte sur les équipes Contribution importante des professionnels sur le terrain, format actuel (trop) exigent Difficultés à identifier le patient commun

Conclusion Les objectifs du stage semblent atteints et les compétences uniprofessionnelles acquises Ce projet a nécessité de nombreuses ressources et un investissement personnel de la part de chacun Recul? Mars 2011: étudiants Aujourd hui: professionnels Quel abord de la vie professionnelle?

Réitérer l expérience? Perspectives Elaborer un format plus léger (ex: une rencontre hebdomadaire) Intégrer ce stage interprofessionnel dans un enseignement global de l interprofessionnalité Chronologie dans l acquisition d outils pour l interprofessionnalité Weekend interprofessionnel Actuellement module à option (accréditations). A l avenir à intégrer aux cursus des études de médecine et des professions de la santé

Remerciements Unité d innovation pédagogique, HESAV Unité pédagogique, FBM David Gachoud Carine Layat Burn Eugénie Kalathakis

Merci de votre attention