République Tunisienne Ministère de l'enseignement Supérieur, de la Recherche Scientifique et des Technologies de l Information et de la Communication Direction Générale de la Recherche Scientifique ----------------------------------------------------------------------------- PROGRAMME PHC-UTIQUE GERE PAR LE CMCU FORMULAIRE DE PRESENTATION PHC-Utique 2015 Chef du projet tunisien : Chef du projet français : Titre du projet :....... Projet Conjoint (Cotutelle Obligatoire) Projet Conjoint Elargi (un postdoc, deux équipes tunisiennes et deux équipes françaises sont obligatoires) Côté tunisien, dépôt des dossiers en 2 exemplaires : Un dossier complet sur CD-ROM constitué d un seul fichier au format pdf regroupant tous les documents (formulaire & pièces jointes). Un dossier revêtu des signatures des chefs d'établissements de tutelle des équipes tunisiennes impliquées. Les propositions doivent être transmises, par la voie hiérarchique, à l adresse suivante : DIRECTION GENERALE DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE Ministère de l Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique Avenue Ouled Haffouz - 1030 TUNIS Date limite de dépôt : le 28 avril 2014 La liste d experts est à envoyer par la voie électronique à l adresse dhouha.gammoudi@mes.rnu.tn Le dossier devra comprendre (dans l ordre) : 1. Le formulaire de candidature ci-joint dûment rempli et visé par les parties concernées. 2. Le Curriculum Vitae de chaque membre senior (maximum 3 pages). 3. Une lettre d'accord du(es) responsable(s) d équipe français. 4. Une(des) copie(s) de la (des) convention(s) de cotutelle. 5. Une copie du diplôme de Doctorat de chaque postdoc. Page 1/20
Fiche 1 : Présentation du projet Domaine de Recherche (Voir l Appel à Propositions) :.. Mots clés (5 au maximum) :.. Discipline(s) :. Résumé succinct du projet :. Objectifs principaux :.. FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 2/20
Fiche 2 : Identification des participants en Tunisie EQUIPE TUNISIENNE COORDONNATRICE DU PROJET Chef du projet tunisien (doit obligatoirement appartenir à l établissement d où émane le projet) Nom(s) et Prénom(s) :...... Titre ou fonction :... Etablissement/Université :.. Téléphone :. ; Télécopie : ; e-mail :. Adresse : Structure de Recherche Intitulé :.... Directeur :.. Etablissement/Université :.. Téléphone :... ; Télécopie : ; e-mail :. I- Composition de l équipe (joindre une annexe, si nécessaire) 1) Chercheurs Seniors engagés (Pr, MC, MA, As ou grade(s) équivalent(s)) Nom(s) & Prénom(s) Grade Etablissement(s) Objectifs des Activités de Recherche Encadrement HbU, AgHU Autre(s) (à préciser) 2) Etudiants Chercheurs engagés Nom(s) & Prénom(s) Etablissement d inscription Nom(s) et Prénom(s) de l encadreur Thèse Activités de Recherche Thèse en cotutelle Date de la 1 ère inscription Date prévue de la soutenance FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 3/20
3) Postdocs engagés (Est considéré postdoc toute personne ayant soutenu une thèse depuis moins d un an mais n exerce pas une activité d enseignant-chercheur ou de chercheur comme salarié statutaire) Etablissement de Nom(s) et Prénom(s) de Date de la Nom(s) & Prénom(s) soutenance l encadreur 1 ère inscription Date de la soutenance II Présentation de l équipe Signature du responsable tunisien Avis et visa du chef de la Structure de Recherche (LR,UR) Avis et visa du Directeur de l Ecole Doctorale Avis et visa du chef d'établissement (Concernant l ensemble du projet) FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 4/20
AUTRE(S) EQUIPE(S) TUNISIENNE(S) ENGAGEES DANS LE PROJET EQUIPE 1 Responsable tunisien de l équipe (Remplir une fiche par équipe engagée) Nom(s) et Prénom(s) :...... Titre ou fonction :... Etablissement/Université :..... Téléphone :. ; Télécopie : ; e-mail :. Adresse : Structure de Recherche Intitulé :.. Directeur :.. Téléphone :... ; Télécopie : ; e-mail :. Etablissement/Université :.. I-Composition de l équipe (joindre une annexe, si nécessaire) 1) Chercheurs Seniors engagés (Pr, MC, MA, As ou grade(s) équivalent(s)) Nom(s) & Prénom(s) Grade Etablissement(s) Objectifs des Activités de Recherche Encadrement HbU, AgHU Autre(s) (à préciser) 2) Etudiants Chercheurs engagés Nom(s) & Prénom(s) Etablissement d inscription Nom(s) et Prénom(s) de l encadreur Thèse Activités de Recherche Thèse en cotutelle Date de la 1 ère inscription Date prévue de la soutenance FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 5/20
1) Postdocs engagés (Est considéré postdoc toute personne ayant soutenu une thèse depuis moins d un an mais n exerce pas une activité d enseignant-chercheur ou de chercheur comme salarié statutaire) Etablissement de Nom(s) et Prénom(s) de Date de la Nom(s) & Prénom(s) soutenance l encadreur 1 ère inscription Date de la soutenance II Présentation de l équipe Signature du responsable tunisien Avis et visa du chef de la Structure de Recherche (LR,UR) Avis et visa du Directeur de l Ecole Doctorale Avis et visa du chef d'établissement (Concernant l ensemble du projet) FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 6/20
Fiche 3 : Identification des participants en France EQUIPE FRANCAISE COORDONNATRICE DU PROJET Chef du projet français Nom(s) et Prénom(s) :...... Grade:... Titre ou fonction:... Etablissement :... Téléphone :. ; Télécopie : ; e-mail :. Structure de Recherche Dénomination (LR, UR) :... Directeur :.. Téléphone :... ; Télécopie : ; e-mail :. Etablissement/ Université/Organisme:.. Adresse : Site-web : I- Composition de l équipe Qualité/ Nom(s) & Prénom(s) Profession Grade Etablissement( s ) Objectifs des Activités de Recherche Encadrement Postdoc Diplôme(*) Autre(s) (à préciser) (*) A préciser la nature : Master, Thèse, Thèse en cotutelle, Agrégation Hospitalo-Universitaire (AgHU),... II- Présentation succincte de l équipe FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 7/20
AUTRE(S) EQUIPE(S) FRANCAISE(S) ENGAGEES DANS LE PROJET (Remplir une fiche par équipe engagée) EQUIPE 1 Responsable français de l équipe Nom et Prénom(s) :...... Grade:... Titre ou fonction:... Etablissement :... Téléphone :. ; Télécopie : ; e-mail :. Formation de Recherche Dénomination (LR, UR) :... Directeur :.. Téléphone :... ; Télécopie : ; e-mail :. Etablissement/ Université, Organisme:.. Adresse : Site-web : I- Composition de l équipe Qualité/ Nom(s) & Prénom(s) Profession Grade Etablissement( s ) Objectifs des Activités de Recherche Encadrement Postdoc Diplôme(*) Autre(s) (à préciser) (*) A préciser la nature : Master, Thèse, Thèse en cotutelle, Agrégation Hospitalo-Universitaire (AgHU),... II- Présentation succincte de l équipe FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 8/20
Fiche 4 : Les résultats de la partie tunisienne Publications des cinq dernières années (10 maximum) Auteur(s) Année Titre Journal N Page(s) Participation à des manifestations Type Année Titre Lieu N Actes (oui/non) Collaborations passées Partenaire Année (début-fin) Objet (description succincte libre) Résultat (publication, manifestation, brevet, ) FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 9/20
Fiche 5 : Les résultats de la partie française Publications des cinq dernières années (10 maximum) Auteur(s) Année Titre Journal N Page(s) Participation à des manifestations Type Année Titre Lieu N Actes (oui/non) Collaborations passées Partenaire Année (début-fin) Objet (description succincte libre) Résultat (publication, manifestation, brevet, ) FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 10/20
Fiche 6 : Positionnement scientifique des équipes (Joindre en annexe, une présentation de chaque équipe participante) Principaux thèmes de recherche des équipes ; leur complémentarité. Equipe(s) tunisienne(s) Equipe(s) française(s) Coopération(s) antérieure(s) des partenaires FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 11/20
Présentation Fiche 7 : Présentation du projet (Doit faire l objet d un document annexe plus étoffé) FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 12/20
Fiche 8 : Planification des résultats attendus PARTIE TUNISIENNE Intérêt scientifique PARTIE FRANCAISE Intérêt scientifique Retombées socio-économiques Retombées socio-économiques Activités de Recherche Diplômantes ( ARD ) ( Diplômes et assimilés prévus: Master, Thèse, Hb,...) Activités de Recherche Diplômantes ( ARD ) ( Diplômes et assimilés prévus: Master, Thèse, Hb,...) FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 13/20
Fiche 9 : Moyens demandés pour la première année (2015) 1) Missions et stages A- Missions (maximum 12 jours) et stages (minimum 1 mois) de chercheurs français en Tunisie Nature du séjour NOM(S) et Prénom(s) Grade Durée (jours, mois) (mission, stage) Total missions et stages B- Séjours de chercheurs tunisiens en France 1- Séjours seniors (de 5 à 10 jours) et invitations (de 5 à 7 jours) Nature du séjour NOM(S) et Prénom(s) Grade (invitation, séjour senior) Durée (jours) Total séjours seniors et invitations (jours) 2-Séjours juniors Durées : Postdoc 2 mois ; Thèse en cotutelle 3 mois ; Autre(s) de 1 mois à 1.5 mois Objet du séjour Durée (jours) NOM(S) et Prénom(s) Grade (Thèse, Thèse en cotutelle) Total séjours juniors (mois) 2) Fonctionnement [Justificatif plus loin (fiche n 12)] Nature de la dépense Partie tunisienne Partie française Fonctionnement 1ère année 3) Rencontres [colloque, atelier ou séminaire. Sous réserve d accord préalable. Plutôt réservés au SHS] Descriptifs Montant Récapitulatif de la demande de la première année Mobilité Fonctionnement Rencontres FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 14/20
Fiche 10 : Moyens demandés pour la deuxième année (2016) 1) Missions et stages A- Missions (maximum 12 jours) et stages (minimum 1 mois) de chercheurs français en Tunisie B- Séjours de chercheurs tunisiens en France 1- Séjours seniors (de 5 à 10 jours) et invitations (de 5 à 7 jours) 2-Séjours juniors Durées : Postdoc 2 mois ; Thèse en cotutelle 3 mois ; Autre(s) de 1 mois à 1.5 mois Total séjours juniors (mois) 2) Fonctionnement [Justificatif plus loin (fiche n 12)] Nature de la dépense Partie tunisienne Partie française Fonctionnement 1ère année 3) Rencontres [colloque, atelier ou séminaire. Sous réserve d accord préalable. Plutôt réservés au SHS] Descriptifs Montant Récapitulatif de la demande de la deuxième année Mobilité Fonctionnement Rencontres FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 15/20
Fiche 11 : Moyens demandés pour la troisième année (2017) 1) Missions et stages A- Missions (maximum 12 jours) et stages (minimum 1 mois) de chercheurs français en Tunisie B- Séjours de chercheurs tunisiens en France 1- Séjours seniors (de 5 à 10 jours) et invitations (de 5 à 7 jours) 2-Séjours juniors Durées : Postdoc 2 mois ; Thèse en cotutelle 3 mois ; Autre(s) de 1 mois à 1.5 mois Total séjours juniors (mois) 2) Fonctionnement [Justificatif plus loin (fiche n 12)] Nature de la dépense Partie tunisienne Partie française Fonctionnement 3ème année 3) Rencontres [colloque, atelier ou séminaire. Sous réserve d accord préalable. Plutôt réservés au SHS] Descriptifs Montant Récapitulatif de la demande de la troisième année Mobilité Fonctionnement Rencontres FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 16/20
Fonctionnement Fiche 12 : Justificatifs et planification des dépenses, hors mobilité. Justificatifs de coûts de fonctionnements exceptionnels 1 ère année Année Montant 2 ème année 3 ème année Total Rencontres [Modalités réservées aux Projets Conjoints Elargis (deux équipes au moins de chaque partie) de toutes disciplines et aux actions SHS] Objectif, comité scientifique, lieu, actes, partenariat, Objectif [si nécessaire, joindre une annexe donnant plus d indication] Année Apport des organisateurs Apport des partenaires Contribution CMCU FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 17/20
Fiche 13 : Fiche Chercheur Senior (CV) Un CV de 3 pages maximum devra être fourni pour chaque membre senior de l'équipe projet. Il fera ressortir les activités recherche et la production scientifique en relation avec le sujet du projet proposé, plus particulièrement pour le porteur de projet. Nom:......... Prénom(s) :............ Date et lieu de naissance : Nationalité :............... Profession..... Grade :.......... Date de nomination........ Spécialité... Etablissement d attache....... Université : Téléphone :...; Télécopie : ; e-mail :.. Adresse :......... Prière de porter une attention particulière aux points suivants lors de la rédaction du CV : Expérience Professionnelle Activités de Recherche (Thème(s) et sujet(s) de recherche, Encadrement, ) Projets de recherche en Coopération entrepris récemment Production scientifique (en relation avec le sujet du projet proposé) 1- Dernières publications les plus significatives (10 au maximum) 2- Actes de colloques, séminaires, 3- Livre(s) 4- Brevet(s) 5- Autre(s) Date :.././ 2014 Signature du chef du projet tunisien Signature du Chercheur Les deux signatures sont obligatoires FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 18/20
FICHE CHERCHEUR JUNIOR (2015) (A remplir par chacun des membres concernés de l ensemble des participants tunisiens) NOM :............ Nom de jeune fille :......... Prénom(s) :............ Date et lieu de naissance :. Nationalité :............... CIN N :......... Qualité (*)..... Grade(**) :.......... Date de nomination........ Spécialité... Etablissement/Université d attache....... Téléphone :... ; Télécopie : ; e-mail :.. Adresse :............ (1) Etudiant-Chercheur, Enseignant, Médecin, Ingénieur, Technicien,... ; (2) Professeur Principal de l Enseignement Secondaire, Professeur Universitaire, Assistant Hospitalo-Universitaire, OBJECTIF(S) DES ACTIVITES DE RECHERCHE ENTREPRISES : (Cocher la (les) case(s) correspondante(s)). Activités post-doctorales :. Autre(s)... Diplôme en préparation : Master Thèse Thèse en cotutelle Sujet de recherche :...... Date de la 1ère inscription :... Etablissement où est contractée l'inscription :... Enseignant-chercheur assurant l'encadrement scientifique : NOM et Prénom(s) :... Grade :... Structure de Recherche ( Unité de Recherche, Laboratoire de Recherche):.. Responsable de la Structure de Recherche..... Dénomination :...... Date :.././ 2014 Signature du chef du projet tunisien Signature du Chercheur Les deux signatures sont obligatoires FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 19/20
MODELE DE LA FICHE D'EVALUATION Domaine du Projet : Titre : Responsable tunisien : Responsable français : Qualité scientifique du projet : Note de 0 à 6 Validité scientifique et techniques de ses objectifs Impact du projet et capacité de création d effets mesurables et durables Intégration des champs disciplinaires Implication à des programmes internationaux Commentaire : Qualité de la construction du projet et de sa coordination Note de 0 à 3 Etat de l art, problématiques, objectifs Faisabilité scientifique et technique Cohérence entre les résultats attendus et la structuration du projet Qualité du plan de coordination (expérience, gestion, implication du coordinateur ) Commentaire : Qualité du Consortium Note de 0 à 6 Mérites académiques scientifiques et professionnels des responsables du projet Adéquation entre partenariat et objectifs scientifiques et techniques du projet Complémentarité des équipes Collaborations antérieures Commentaire : Faisabilité du projet Note de 0 à 2 Moyens disponibles / Adéquation projet Moyens Adaptation du coût de coordination à la nature du projet Commentaire : Caractère formateur du projet Note de 0 à 3 Formation à la recherche Formation à la méthodologie, techniques Encadrement des doctorants et condition d encadrement (co-tutelle.) Commentaire : Avis général de l évaluateur (Points forts, points faibles.) Notation d ensemble de l évaluateur 18 < 20 : (A+) 16 < 18 : (A) 14 < 16 : (A-) 12 < 14 : (B+) 10 < 12 : (B) 8 < 10 : (B-) Inférieur à 8 : (C) FORMULAIRE DE PRESENTATION CMCU 2015 Page 20/20