B. Prélèvements effectués par un professionnel de santé. PRÉLÈVEMENT URÉTRAL la recherche de chlamydiae se fera préférentiellement sur 1er jet urinaire Le prélèvement se fera de préférence le matin. Ne pas éliminer les sécrétions, ne pas se laver. Le prélèvement urétral doit être fait si possible avant le premier jet d'urine ou au moins une heure après la dernière miction. Prélever le pus ou l'écoulement du méat urétral avec un écouvillon. Pour certaines analyses, introduire l écouvillon avec un mouvement de rotation dans le méat urétral sur 1 ou 2 cm. Transport Conservation 48h sur milieu de transport à température ambiante sauf pour les gonocoques stables 12h. La recherche de mycoplasmes est réalisée sur demande explicite. La conservation sur VCM est 24h au réfrigérateur. PRE-PQ-001-V12 19/39
PRELEVEMENTS VULVAIRE ET VAGINAL Ce prélèvement est à effectuer de préférence à distance d une toilette intime. On distingue : - Le prélèvement vulvaire: Écouvillonnage local sans pose de spéculum. - Le prélèvement vaginal et/ou endocol : Après pose d'un spéculum, prélèvement au niveau du cul de sac vaginal postérieur et/ou au niveau de l'endocol (après nettoyage de la glaire cervicale) pour la recherche de chlamydiae et mycoplasmes (sur demande explicite). Dans le cas d'un simple prélèvement vaginal l'utilisation du spéculum n'est pas obligatoire. Toute lésion visible doit être prélevée. Transport Conservation 48h sur milieu de transport à température ambiante sauf pour les gonocoques stables 12h. La recherche de mycoplasmes est réalisée sur demande explicite. La conservation sur VCM est 24h au réfrigérateur. Le prélèvement doit être réalisé avant ou à distance de tout traitement antibiotique (au moins 15 jours pour les chlamydiae et 5 jours pour les autres germes). Cas de la femme enceinte : spéculum non recommandé. PRE-PQ-001-V12 20/39
TEST DE HÜHNER Attention : cet examen est effectué sur rendez-vous Mettre des gants à usage unique À réaliser entre le 12 ème et le 14 ème jour du cycle (en période pré-ovulatoire) ou se conformer à la prescription médicale. Observer une abstinence sexuelle de 3 jours avant le prélèvement. Le jour choisi, la patiente a un rapport sexuel, reste allongée pendant une heure puis observe une activité réduite. Elle se rend au laboratoire dans le délai indiqué (en général entre 6 et 12 heures après le rapport). La patiente ne doit pas réaliser de toilette vaginale avant le recueil de la glaire. PEAU, ONGLES ET PHANÈRES Mettre des gants à usage unique Identifier la zone lésée. Lésions sèches : à l aide de la curette et/ou d une lame adhésive, prélever les squames en périphérie de la lésion. Déposer dans un contenant adapté aseptisé. Lésions suintantes : frotter les sérosités à l aide d un écouvillon. Lésions de gale : Localisations variables en fonction des signes cliniques. Rechercher les lésions (plis type vésicules). Bien regarder les faces internes des poignets, des coudes, axillaire, inguinal, périaréolaire, sous-mammaire, scrotal Effectuer un grattage au niveau des vésicules et/ou un prélèvement à l aide d un scotch adhésif translucide. La gale des personnes âgées se présente souvent avec des lésions non spécifiques et limitées à des lésions de grattage. Le dos n est pas épargné chez les personnes alitées. Les sillons sont difficiles à mettre en évidence. PRE-PQ-001-V12 21/39
Cheveux, poils Identifier la zone lésée. Prélever les poils et cheveux à l aide de la pince à épiler (racines nécessaires), en zone proximale (à la limite de la peau saine et de la peau malade). Prélever les squames et les croûtes éventuelles en raclant avec une curette. Déposer l ensemble dans un contenant adapté aseptisé. Ongles Lavage préalable au savon recommandé. Couper toute la partie de l'ongle atteint jusqu'à la limite des tissus sains. Prélever ensuite des poussières d'ongle en raclant la tablette interne de l'ongle ou les zones blanchâtres de la surface de l'ongle avec du matériel stérile. Déposer l ensemble dans un contenant adapté aseptisé. Périonyxis : Prélever le pus éventuel en pressant la lésion avec un écouvillon. PRE-PQ-001-V12 22/39
PLAIES Prélèvements sur lésions non suintantes, lésions cutanées superficielles Au préalable, un nettoyage au sérum physiologique de la zone à prélever et éventuellement une désinfection des zones proximales sont nécessaires. Écouvillonner la lésion. Plaies avec écoulement Prélever l écoulement à l aide d un écouvillon. Ulcérations, escarres, lésions cutanées nécrotiques Prélever à l aide d un écouvillon. Morsures Pratiquer un écouvillonnage profond ou aspirer le liquide présent si nécessaire. Conservation en milieu de transport 48h à température ambiante. PRE-PQ-001-V12 23/39
ORL Gorge L'émission du son "A" par le patient a pour but de diminuer le réflexe nauséeux. Il peut être utile d'abaisser la langue pour dégager le pharynx et éviter tout contact salivaire. Procéder à l'écouvillonnage des amygdales ou en leur absence, des piliers du voile du palais. Prélèvement nasal et rhinopharyngé Le prélèvement peut être réalisé par écouvillonnage des narines. Prélèvement oculaire Les prélèvements doivent être réalisés avant la toilette faciale et en dehors de l'utilisation de produits de maquillage. Recueillir les sécrétions par frottis conjonctival et le pus dans l'angle interne de l œil à l'aide d'un écouvillon Conservation en milieu de transport 48h à température ambiante. Attention pour les prélèvements auriculaires, conservation limitée à 12 heures. SCOTCH TEST (RECHERCHE D'OXYURES) À réaliser au lever sans toilette locale. Prélever à l'aide d'une lame ou d'un ruban adhésifs (non opaques) la marge anale. PRE-PQ-001-V12 24/39