Formulaire de contrôle de bonne exécution

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Informations générales Date du contrôle Date de l avis de passage Passage Passage effectué Avant remblaiement Après remblaiement (dans ce cas, le contrôle de bonne exécution ne peut être que partiel) Passage en cours de réalisation Pré-traitement : En cours de réalisation Terminé Traitement : En cours de réalisation Terminé Permis de Construire Date et délivrance du permis de construire N du permis de construire Date du contrôle de conception et d implantation Habitation Adresse Code postal Commune Référence cadastrale Propriétaire Nom, prénom Adresse (si différente de l immeuble) Code postal Commune Téléphone Occupant de l'immeuble (si différent du propriétaire) Service de Contrôle Nom, prénom Téléphone Adresse Code postal Commune Téléphone Implantation du système d'assainissement Règles générales d implantation Non discriminant Discriminant Les éléments de la filière d assainissement sont-ils implantés conformément au projet Pré-traitement Traitement Evacuation (filières drainées) Respect des distances minimales du dispositif de traitement : >35 m d un captage d eau utilisé pour la consommation humaine (cf. arrêté 6 mai 96 sur prescriptions techniques, art. 4) >5 m d une habitation >3 m d un arbre >3 m des limites de propriétés Etude inter agences - Ministère de l Aménagement du Territoire et de l Environnement Page 1/8

La collecte des eaux usées Les eaux usées et les eaux pluviales sont-elles collectées séparément? Accès possible par un regard ou un té de visite? La pente de la conduite en amont du pré traitement est-elle suffisante pour permettre l écoulement? Les diamètres intérieurs des canalisations d amenée et d évacuation sont-ils supérieurs ou égaux à 100 mm? Habitation neuve : Les eaux usées de l habitation sont-elles toutes collectées et raccordées à la fosse toutes eaux? Réhabilitation : dans le cas de la conservation d une fosse septique existante, les eaux ménagères sont-elles collectées et raccordées au bac à graisse (ou fosse septique)? Le pré-traitement Construction neuve/réhabilitation Le volume de la fosse est-il conforme au projet La fosse est-elle positionnée dans le bon sens? La fosse est-elle posée horizontalement? Tampons de visite affleurants et accessibles? Diamètre des canalisations raccordées équivalents aux orifices du prétraitement? Positionnement de la fosse toutes eaux sur un lit de sable compacté d une épaisseur de 10 cm? NV 1 Vérification de la mise en eau de la fosse? NV La fosse est-elle fixée à une dalle d amarrage? Existence d un tube piézométrique Existence d une dalle de répartition Ventilation Existe-t-il une ventilation primaire servant de prise d air en amont de la fosse? Présence d une ventilation en aval de la fosse toutes eaux ou de la fosse septique? Diamètre intérieur des canalisations > 100 mm? Présence d un extracteur de ventilation statique ou éolien? La sortie d air de la ventilation après la fosse se fait-elle au-dessus des locaux d habitation? Préfiltre Le préfiltre est-il incorporé à la fosse toutes eaux? Présence de matériaux filtrants? Le volume du préfiltre est-il conforme à celui du projet Bac à graisses Le volume du bac à graisse est-il conforme à celui du projet Le bac à graisse est-il convenablement posé? 1 NV : non vérifié Etude inter agences - Ministère de l Aménagement du Territoire et de l Environnement Page 2/8

Traitement 1. Traitement par des tranchées d épandage à faible profondeur 4. Traitement par un tertre d infiltration 2. Traitement par un lit d épandage à faible profondeur 5. Traitement par un lit filtrant drainé à flux vertical 3. Traitement par un lit filtrant non drainé à flux vertical 6. Traitement par un lit filtrant drainé à flux horizontal 1. Tranchées d épandage à faible profondeur o Est-il accessible? Tampon amovible hermétique? L écoulement des effluents vers le traitement se fait-il correctement? Chaque tuyau d épandage est-il alimenté de manière indépendante à partir du regard de répartition? Les tuyaux de répartition sont-ils non perforés? Vérification des matériaux Présence de graviers lavés d une granulométrie de 10/40 mm en épaisseur suffisante? Les tuyaux d épandage mis en place sont-ils des tuyaux rigides perforés prévus pour l assainissement non collectif? La longueur d une ligne de tuyaux est elle inférieure ou égale à 30 mètres? Le dimensionnement du système de tranchées d'épandage correspond-il au projet Observations complémentaires : o Espacement des tranchées d axe en axe o Bouclage du système en canalisation pleines NV NV NV NV NV Etude inter agences - Ministère de l Aménagement du Territoire et de l Environnement Page 3/8

2. Lit d'épandage à faible profondeur o est-il accessible? Tampon amovible hermétique? L écoulement des effluents vers le traitement se fait-il correctement? Chaque tuyau d épandage est-il alimenté de manière indépendante à partir du regard de répartition? Les tuyaux de répartition sont-ils non perforés? Vérification des matériaux Présence de graviers lavés d une granulométrie de 10/40 mm en épaisseur suffisante? Les tuyaux d épandage mis en place sont-ils des tuyaux rigides perforés prévus pour l assainissement non collectif? La longueur d une ligne de tuyaux est-elle inférieure ou égale à 30 mètres? La largeur du dispositif est-elle inférieure ou égale à 8 mètres? Le dimensionnement du système de lit d'épandage correspond-il au projet Le géotextile est-il placé correctement au-dessus de la couche de graviers? Observations complémentaires : o Espacement des tranchées d axe en axe o Bouclage du système en canalisation pleines NV NV NV NV NV Etude inter agences - Ministère de l Aménagement du Territoire et de l Environnement Page 4/8

3. Lit filtrant non drainé à flux vertical o est-il accessible? Tampon amovible hermétique? L écoulement des effluents vers le traitement se fait-il correctement? Chaque tuyau d épandage est-il alimenté de manière indépendante à partir du regard de répartition? Les tuyaux de répartition sont-ils non perforés? Vérification des matériaux Présence de sable sous les tuyaux (granulométrie / épaisseur)? Présence de graviers lavés d une granulométrie de 10/40 mm en épaisseur suffisante? Les tuyaux d épandage mis en place sont-ils des tuyaux rigides prévus pour l assainissement non collectif? La longueur du lit filtrant est-elle au moins égale à 4 mètres? La largeur du lit filtrant est-elle de 5 mètres? Le dimensionnement du lit filtrant non drainé à flux vertical correspond-il au projet Le géotextile (ou la géogrille) est-il placé dans le fond de fouille? Le géotextile est-il placé correctement au-dessus du gravier? Observer quand cela est possible : si le bouclage du système est en canalisations pleines o Epaisseur de sable sous les graviers o Espacement des tuyaux d épandage d axe en axe NV NV NV NV NV Etude inter agences - Ministère de l Aménagement du Territoire et de l Environnement Page 5/8

4. Tertre d'infiltration o Est-il accessible? Tampon amovible hermétique? L écoulement des effluents vers le traitement se fait-il correctement? Chaque tuyau d épandage est-il alimenté de manière indépendante à partit du regard de répartition? Les tuyaux de répartition sont-ils non perforés? Vérification des matériaux Présence de sable sous les tuyaux (granulométrie/épaisseur? Présence de graviers lavés d une granulométrie de 10/40 mm en épaisseur suffisante? Les tuyaux d épandage mis en place sont-ils des tuyaux rigides perforfés prévus pour l assainissement non collectif? La longueur du tertre au sommet est-elle au moins égale à 4 mètres? La largeur du tertre au sommet est-elle de 5 mètres? Le dimensionnement du tertre d infiltration correspond-il au projet Le géotextile (ou la géogrille est-il placé dans le fond de la fouille? Le géotextile est-il placé correctement au-dessus du gravier? Observations complémentaires : o Epaisseur de sable sous les graviers o Espacement des tuyaux d épandage d axe en axe NV NV NV NV NV Existe-t-il un poste de relevage en amont du traitement? Etude inter agences - Ministère de l Aménagement du Territoire et de l Environnement Page 6/8

5. Lit filtrant drainé à flux vertical o Est-il accessible? Tampon amovible hermétique? L équipartition des effluents est-elle assurée? L écoulement des effluents vers le traitement se fait-il correctement? Chaque tuyau d épandage est-il alimenté de manière indépendante à partir du regard de répartition? Les tuyaux de répartition sont-ils non perforés? Vérification des matériaux : Présence de sable sous les tuyaux (granulométrie/épaisseur) Présence de graviers lavés d une granulométrie de 10/40 mm en épaisseur suffisante? Les tuyaux d épandage mis en place sont-ils des tuyaux rigides perforés prévus pour l assainissement non collectif? La longueur du lit filtrat est-elle au moins égale à 4 mètres? La largeur du lit filtrant est-elle de 5 mètres? Le dimensionnement du lit filtrant non drainé à flux vertical correspond-il au projet Observations complémentaires : o Epaisseur de sable sous les graviers o Espacement des tuyaux d épandage d axe en axe o Drains disposés en quinconce sous les tuyaux d épandage NV NV NV NV NV NV Le géotextile est-il placé correctement au dessus du gravier? Existe-t-il un drainage à la base du lit filtrant, raccordé à un regard? Est-il nécessaire, y a-t-il un film imperméable en fond de fouille et sur les côtés? Etude inter agences - Ministère de l Aménagement du Territoire et de l Environnement Page 7/8

6. Lit filtrant drainé à flux horizontal o est-il accessible? Tampon amovible hermétique? L écoulement des effluents vers le traitement se fait-il correctement? Vérification des matériaux : Profondeur des différents matériaux de 35 cm? Présence de graviers lavés d une granulométrie de 10/40 mm sur une longueur de 80 cm? Présence de gravillons lavés d une granulométrie de 6/10 mm sur une longueur de 1,2 m? Présence de sable lavé, non calcaire sur une longueur de 3 m? Présence de gravillons lavés d une granulométrie de 6/10 mm sur les derniers 50 cm du lit? Les tuyaux d épandage mis en place sont-ils des tuyaux rigides perforés prévus pour l assainissement non collectif, orifices dirigés vers le bas? La longueur du lit d une lit filtrant est-elle de 5.5 mètres? La largeur du lit filtrant est-elle d au moins de 6 mètres? Le dimensionnement du lit filtrant drainé à flux horizontal correspond-il au projet Observer quand cela est possible : o Orifices des tuyaux d épandage (et de drainage) dirigés vers le bas? o Tuyaux de répartition/épandage obturés aux extrémités? s NV NV NV Le géotextile est-il placé correctement au-dessus des matériaux filtrants? Si nécessaire y a-t-il un film imperméable en fond de fouille sur les côtés? L'évacuation des dispositifs drainés Par rejet vers le milieu superficiel Le rejet est-il réalisé conformément au projet Par puits d infiltration Présence de matériaux d une granulométrie 40/80 mm? Déversement des eaux traitées éloigné de la paroi? Date et Signature du propriétaire : Proposition d'avis du contrôleur Avis favorable Avis favorable sous réserve Avis défavorable Avis du SPANC Avis favorable Avis favorable sous réserve Avis défavorable Commentaires : Commentaires : Date, Nom et signature du contrôleur : Date, Nom et signature du responsable du service en charge du contrôle : Etude inter agences - Ministère de l Aménagement du Territoire et de l Environnement Page 8/8