Consommation d alcool, de tabac et de produits illicites chez les jeunes originaires d outre-mer Jérôme LACOSTE 1, Sylvie MERLE 2, Louis JEHEL 1 1 Service de Psychiatrie et Addictologie CHU de Martinique 97261 Fort de France cedex 2 Observatoire de la Santé de Martinique Consommation d alcool, de tabac et de produits illicites chez les jeunes âgés de 17 ans Il existe peu de données concernant la consommation d alcool, de tabac et de produits illicites chez les jeunes originaires d Outre-Mer, et les principales proviennent de la déclinaison locale de l enquête nationale ESCAPAD renouvelée annuellement en Métropole par l OFDT chez les jeunes participant à la journée d appel à la défense (JAPD). Depuis 2000, l Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT) interroge régulièrement, avec le soutien de la Direction du Service National, les jeunes Français lors de la Journée défense et citoyenneté (ex JAPD : Journée d Appel de Préparation à la Défense). Le questionnaire de cette Enquête sur la Santé et les Consommations lors de l Appel de Préparation À la Défense (ESCAPAD) porte sur la santé de ces jeunes garçons et jeunes filles âgés de 17 ans, ainsi que sur leurs consommations de produits psychoactifs. La septième enquête nationale ESCAPAD a été menée du 14 au 22 mars 2011 dans tous les centres hexagonaux ainsi que dans ceux d outre-mer (Guadeloupe, Guyane, Martinique et Réunion). Tous les appelés présents étaient sans exception concernés par l enquête. Au total, 200 centres actifs durant la période ont été concernés (dont 185 dans l Hexagone) et 32 249 adolescents de nationalité française ont répondu à un questionnaire auto-administré anonyme à propos de leur santé et de leurs usages d une dizaine de substances psychoactives, soit un taux de participation (questionnaires non vierges/jeunes présents) s élevant à 99,3 %. La répétition de l enquête depuis 2000 (2001 dans les DOM) permet par ailleurs de suivre l évolution des consommations. L enquête ESCAPAD a reçu l avis d opportunité du Conseil national de l information statistique (CNIS) et le label d intérêt général de la statistique publique du comité du Label ainsi que l avis favorable de la Commission nationale de l informatique et des libertés (CNIL). Les tableaux qui suivent présentent les niveaux de consommation des jeunes de 17 ans pour trois des quatre DOM (Guadeloupe, Martinique et la Réunion) comparativement aux niveaux mesurés au même âge chez les jeunes de l Hexagone. Les effectifs insuffisants pour la Guyane ne permettent pas de présenter les résultats de ce département d outre-mer. Pour l édition 2011 de l enquête ESCAPAD, les analyses portent sur 492 questionnaires à la Martinique, 609 en Guadeloupe et 790 à la Réunion. Consommation (en %) de tabac à 17 ans selon le sexe et la zone géographique Expérimentation Usage quotidien Guadeloupe Filles 51 *** 15 *** Garçons 61 * 13 *** Martinique Filles 46 *** 10 *** Garçons 51 *** 17 *** Réunion Filles 62 ** 20 *** Garçons 65 28 Hexagone Filles 70 30 Garçons 67 33
Consommation (en %) d alcool à 17 ans selon le sexe et la zone géographique Usage régulier Ivresses expérimentation Ivresses répétées 5 verres et + en une occasion (au moins 1 fois dans le mois) Guadeloupe Filles 8 34 *** 9 *** 32 *** Garçons 11 45 *** 12 *** 48 *** Martinique Filles 4 31 *** 5 *** 31 *** Garçons 8 ** 46 *** 12 *** 42 *** Réunion Filles 3 41 *** 12 *** 32 *** Garçons 8 *** 51 *** 17 *** 42 *** Hexagone Filles 6 53 21 47 Garçons 15 63 34 60 Consommation (en %) de cannabis à 17 ans selon le sexe et la zone géographique Expérimentation Au moins 1 fois dans 10 fois ou plus dans l année l année Guadeloupe Filles 25 *** 19 *** 2 Garçons 37 * 27 *** 7 Martinique Filles 26 *** 19 *** 2 Garçons 34 ** 26 *** 7 Réunion Filles 32 * 22 *** 2 Garçons 47 37 12 Hexagone Filles 39 31 3 Garçons 44 38 10
Expérimentation (en %) d autres substances psycho-actives chez les jeunes de 17 ans selon la zone géographique Guadeloupe Martinique Réunion Hexagone Poppers 1 *** 1 *** 1 *** 9,0 Produits à inhaler 5 3 * 4 5,5 Champignons hallucinogènes 2 1 ** 3 3,5 Cocaïne 1 * 1 ** 2 3,0 Ecstasy 1 0 ** 3 1,9 Amphétamines 1 * 1 * 2 2,4 LSD 0 0 * 2 1,3 Héroïne 0 0 1 0,9 Crack 0 0 1 0,8 Ainsi, selon la dernière étude ESCAPAD dans les DOM en 2011, les jeunes antillais de 17-18 ans ont un profil qui s avère sous-consommateur par rapport à l Hexagone, à l exception de la consommation de tabac et de cannabis chez les jeunes garçons de la Réunion. Pour la consommation d alcool aux Antilles, aucune évolution n est significative entre 2008 et 2011, contrairement à ce qui a été observé dans l Hexagone notamment pour les épisodes répétés d usage d alcool ponctuel sévère (3 fois ou plus dans le mois). Les ivresses répétées, qui avaient augmenté entre l enquête de 2002/2003 et celle de 2005, sont restées stables en 2008 et en 2011, à l instar de l évolution au plan national. A la Réunion, ESCAPAD 2011 révèle des profils de consommation intermédiaires entre ceux des Antilles et ceux de l Hexagone. Les jeunes réunionnais de 17-18 ans ont des fréquences de consommation d alcool et de tabac inférieures à celles de l Hexagone mais des consommations de cannabis similaires. Il est cependant à noter que les fréquences d usage répété, régulier ou quotidien ont quasiment toutes augmenté entre 2008 et 2011, et ce quel que soit le produit. L expérimentation des autres produits illicites (poppers, cocaïne, champignons hallucinogènes, amphétamines) est également en hausse entre 2008 et 2011. Une analyse qualitative de la consommation d alcool menée en 2008 aux Antilles (source : OFDT, enquête ESCAPAD) révèle que le champagne s avère être la boisson préférée des jeunes Antillais, alors qu il n arrive qu en quatrième position sur le plan national. La bière se place en deuxième position, les alcools forts en troisième position, avec un niveau de consommation plus bas que celui qui est mesuré dans l Hexagone. A noter cependant que parmi ces alcools forts, le rhum occupe une place plus importante aux Antilles qu au niveau national, tout en sachant cependant que les jeunes ne représentent qu une faible part de l ensemble des consommateurs de rhum. Enfin, les prémix et surtout le vin font partie des boissons les moins consommées. Consommation d alcool, de tabac et de substances illicites chez les jeunes scolarisés Afin de mesurer les niveaux de consommation des jeunes scolarisés, une enquête a été mise en place en Martinique depuis 1994. Elle est renouvelée tous les trois ans afin de suivre l évolution des consommations. Cette enquête s inspire de celle qui est réalisée en France par l Observatoire français des drogues et des toxicomanies (enquête ESPAD) afin d établir des comparaisons entre territoires. La dernière édition de l enquête ETADAM (Enquête Tabac Alcool et autres Drogues A la Martinique) a eu lieu au cours de l année scolaire 2007-2008, elle a pour objectif de mesurer la consommation de tabac, d alcool, de cannabis et des autres produits interdits par la loi des jeunes de 14 à19 ans scolarisés en Martinique. La comparaison des résultats avec ceux de l enquête réalisée en 2003-2004 en Martinique montre globalement une stabilité des consommations pour le cannabis et l usage régulier de
tabac mais une augmentation à la limite de la significativité pour l ivresse chez les garçons (45 % des garçons ont déjà été ivres en 2008 contre 41 % en 2004, p=0,06). Par contre certains comportements des élèves les plus jeunes ont évolué. Par exemple, en 2008, 17 % des garçons de 14 ans ont déjà expérimenté le cannabis contre 11% de ceux de 2004. Comparativement aux niveaux de consommation mesurés au niveau national par l enquête ESPAD, on constate toujours les mêmes différences entre la Martinique et l Hexagone, à savoir des niveaux de consommation plus bas notamment pour le tabac et le cannabis. A 16 ans, dans l Hexagone, 18 % des garçons et 16 % des filles fument régulièrement contre 2 % des garçons et 4 % des filles du même âge en Martinique. De même, pour le cannabis, l expérimentation est moins fréquente en Martinique, surtout chez les filles (13 % contre 27 % au niveau national) ainsi que l usage régulier (dans l Hexagone, 5 % des garçons et 2 % des filles de 16 ans ont un usage régulier de cannabis contre 1 % et 0 % en Martinique).,if-* `---;-38 /. 92% 92% 98% 95 / 97 / 33% 35% 0 17% 22 / 42% 47% 50 / 0 37% 39% 31 /= 62% 49% -O-Alcool -I- Tabac á- Cannabis Figure 1. Expérimentation d'alcooi, de tabac et de cannabis chez les garçons scolarisés en 2008 1 6% o-** " 93 / 9 7% 98 / o 90% 93% 99% 26% 29% 50 / 44% 46% 59% 19 / 0 24% Z0; 12% 13% 0 18/ -0-Alcool -I-Tabac -I-Cannabis Figure 2. Expérimentation d'aicooi, de tabac et de cannabis chez les filles scolarisées en 2008 11% 14% 13% 12 /o 1 5% 9% 8 /o 80/0 70/0 79/0 8 D/9 50/J 5':/:J 4% 60/J 3% Î D 2% 1 /0 2 /o D 00/J 20,/0 0.2 //O -0-Alcool -I- Tabac á-cannabis Figure 3. Usage régulier d'alcooi, de tabac et de cannabis chez les garçons scolarisés en 2008 Source : OSM Enquête ETADAM 2008 5 / 30/, 40, 0 o/:j 7 /o 0 1% 20/ D D 1% 1 /0 ou/j 1 /o 14 ans 15ans 16ans 17ans 18ans 19ans -0-Alcool -I-Tabac á-cannabis Figure 4. Usage régulier d'alcooi, de tabac et de Cannabis chez les filles scolarisées en 2008 La consommation de substances psychoactives des jeunes est également l une des préoccupations majeures de santé publique en Polynésie française. Afin d y répondre par des éléments objectifs d observation et d analyse, le Ministère et la Direction de la santé polynésiens et l Institut national de prévention et d éducation pour la santé (Inpes) ont élaboré en une enquête en milieu scolaire, l Enquête sur les conduites addictives des adolescents polynésiens (ECAAP) (Beck, 2010). Elle s est déroulée au cours des mois d avril, mai et juin 2009 et a été réalisée sur un échantillon représentatif de l ensemble de la population scolarisée dans le secondaire en Polynésie française, composé de près de 4 100 élèves, répartis dans 229 classes et 61 établissements des cinq archipels du pays.
Consommation (en %) de cannabis à 17 ans selon le sexe et la zone géographique (source : enquête ECAAP 2009, enquête Escapad 2008) Polynésie Française Hexagone Garçon 2009 Fille 2009 Global 2009 Global 2008 Usage quotidien de tabac (> 1 cigarette / jour) 17.6 27 22.6 29 Usage régulier d alcool (>= 10 fois dans le mois) 6.9 7.1 6.9 9 Episodes répétés d usage d alcool ponctuel sévère 5 verres et plus en une occasion (>=3 fois dans le mois) 5.8 4.2 5.0 23 Ivresse répétée (>= 3 fois dans l année) 15.4 12.7 14.2 26 Expérimentation de cannabis (>= 1 fois dans la vie) 32.7 25.9 29.3 42 Usage régulier de cannabis (>= 10 fois dans le mois) 5.7 2.1 3.9 7.3 Expérimentation de poppers (>= 1 fois dans la vie) 0.9 0.8 0.9 13.7 Expérimentation d ecstasy (>= 1 fois dans la vie) 1.3 0.7 1.0 2.9 Expérimentation de cocaïne (>= 1 fois dans la vie) 2.0 1.2 1.6 3.2 Amphétamine (>= 1 fois dans la vie) 2.1 1.3 1.7 2.7 Champignons hallucinogènes (>= 1 fois dans la vie) 1.3 0.7 1.0 4.0 Conclusion Au total, les données épidémiologiques fournies par les études chez les jeunes lors de la Journée Défense et Citoyenneté (ESCAPAD) ainsi que par les études chez les jeunes scolarisés révèlent des profils de consommation d alcool, de tabac et de produits illicites différents entre les différents territoires outre-mer, avec impossibilité de définir un «profiltype» de consommation du jeune ultramarin. Ainsi, les jeunes Antillais et les jeunes de Polynésie Française semblent présenter les modes de consommation les plus éloignés de ceux des jeunes de l Hexagone, alors que les jeunes de la Réunion ont des profils de consommation intermédiaires entre d une part, ceux des Antilles et de Polynésie Française, et d autre part ceux des jeunes de l Hexagone. Bibliographie Beck F, Brugiroux MF, Cerf N. Les conduites addictives des adolescents polynésiens. Enquête Ecaap 2009. Saint-Denis : Inpes, coll. Études santé, 2010 : 200 p. Merle S, Bottius F, Fortunée R, Hanany E, Padra I, Pierre-Louis K. Consommation de tabac, d alcool et de produits illicites des jeunes martiniquais scolarisés : l enquête ETADAM. Alcoologie et addictologie, 2009 ; 31 (3). ORS la Réunion. Tableau de bord sur les addictions à la Réunion. Actualisation 2012 des principaux indicateurs. Dec 2012 : 20p.