RÔLE EDUCATIF : LES EFFETS SECONDAIRES DE LA CHIMIOTHERAPIE
INTRODUCTION Vous êtes soignantes, soignants, vous pouvez donner des conseils sur l'alopécie, la peau et les ongles. Dès le dispositif d annonce et/ou la première séance de Ct, vous serez amenés à informer les patients sur les effets secondaires des ttt. Vous saurez être vigilant, tout au long des séances. Réadaptez les conseils, en parlez avec le médecin. Votre rôle de prévention, d'éducation et de réévaluation est très importante.
L ALOPECIE Soigner son image pour mieux vivre la maladie. Définition : Définie comme une chute de plus de 70 cheveux par jour, non compensé par une repousse, elle peut être partielle ou totale et être associée à la perte de tous les poils du corps
ALOPECIE ET CHIMIOTHERAPIE Certains anti-cancéreux provoquent une chute rapide d une grande quantité de cheveux en entrainant la mort du follicule pileux. L alopécie commence 2 à 3 semaines après le premier cycle de Ct et continue pendant les cures suivantes. Par ailleurs, la Ct, en bloquant la multiplication cellulaire, agit également sur la matrice du cheveu et empêche sa repousse de façon transitoire.
ALOPECIE ET IMAGE CORPORELLE L alopécie est considérée par le patient comme une extériorisation du cancer. Le corps devient une source de culpabilité et de honte. Le patient ne se reconnaît plus et est en crise d identité.
ALOPECIE : CONSEILS AUX PATIENTES Comment préserver les cheveux au maximum : Éviter les brosses dures et les peignes Éviter de les fragiliser (sèche-cheveux, colorations, permanentes, ) Ne pas prendre de traitements à base de levure de bière (CIP) Le shampoing : un shampoing doux (PH neutre) et à l eau tiède 1 seule fois par semaine, plutôt la veille de la Ct et pas dans les 5 jours qui la suive Une coupe courte est préconisée avant la Ct Manger des noix, noisettes ou amandes peut-être bénéfique pour les cheveux (fortifie) En cas de démangeaison du cuir chevelu, il est recommandé de l hydrater (crème hydratante).
ALOPECIE : CASQUE RÉFRIGÉRANT Les casques s utilisent uniquement sur prescription médicale Mode d action du casque réfrigérant : L application du froid vasoconstricte les vaisseaux irriguant le cuir chevelu. Elle ralentit la chute des cheveux, mais n empêche par forcément leur chute. Cette méthode fonctionne mieux si le cheveu est court et non fragilisé, Mode d emploi du casque réfrigérant : Poser le casque sur cheveux mouillés, puis recouvrer d une charlotte humidifiée Protéger du froid le front et les oreilles avec des compresses Ne pas toucher les cheveux après la séance de Ct
ALOPECIE : PERRUQUES Achat : avant la chute des cheveux pour conserver la même coupe et la même couleur Prise en charge : Remboursement partielle de 125 sur prescription médicale renouveler tous les 6 mois et remboursement complémentaire possible par la mutuelle complémentaire Conseils d entretien et d utilisation : voir avec le guide d achat de la perruque Il existe dans les services un classeur rédigé par le réseau Oncolie avec la participation des perruquiers. Il pourra être consulté par les patients lors de leur entretien infirmier ou de leur première séance.
LA PEAU La peau se déshydrate profondément lors de la Ct, elle peut prendre un aspect plus flasque, voir vieilli (sensation de tiraillement, brûlures, prurit, desquamation, ulcération)
LA PEAU : CONSEILS AUX PATIENTES Appliquer une crème très hydratante matin et soir (corps, visage et crâne si alopécie) dès le début de la Ct et quelque soit le type de peau A éviter : Eau chaude Produits irritants (déodorant, alcool) Rasoir mécanique UV A préférer : Rasoir électrique Douche courte et séchage sans frottement Bain de bouche au bicarbonate et à l eau Hydratant à base d eau thermale et hypoallergénique
LA PEAU : SOLEIL ET AUTOBRONZANT Le soleil : Certains antibiotiques, ou antiinflammatoires comme les corticoïdes, entraînent une hyper sensibilité au soleil (coup de soleil +++ pour une exposition modérée) Conseils : Crème à très haute protection Pas d exposition entre 12h et 16h Parasol, chapeau et lunettes de soleil Vêtement en lin (chemise à manches longues, pantalons, ), car ne tiennent pas chaud
LE SYNDROME MAIN-PIED Le syndrome main-pied est une toxicité relativement fréquente et spécifique de certains anti-cancéreux Paresthésies sur plante des pieds ou paume des mains Erythème douloureux Douleur de type brûlure Il est réversible en 2 à 3 semaines sans séquelle, soit avec une diminution des doses, soit à l arrêt du traitement (il faut 1 à 2 mois pour retrouver un aspect normal)
Éviter l eau chaude Les expositions au soleil LE SYNDROME MAIN-PIED : CONSEILS AUX PATIENTES tous vêtements et bijoux serrés les frottements importants (jardinage, activités ménagères, jogging et marche prolongée) les bandages et pansements adhésifs Faire Rester à l ombre et au frais Douche tiède ou bain frais Laisser les mains et les pieds découverts Porter des chaussures confortables sans talons et des vêtements amples et larges
LE SYNDROME MAIN-PIED Conduite à tenir lors des 1 ers picotements: Tremper les mains et les pieds dans l eau froide Pendant les anthracyclines liposomales : Porter des poches de glaces autour des poignets pendant l administration des produits sur prescription médicale Faire des bains d eau froide ou des applications de glace pendant 4 à 7 jours post-chimio Appliquer des crèmes émollientes (adoucit et ramollit la peau) sur les zones atteintes en couche épaisse et laisser poser toute la nuit en recouvrant avec des chaussettes ou gants en coton Une prescription médicale d anti-inflammatoire peut être mise en route
LES ONGLES Certaines Ct sont toxiques pour les ongles. Impact sur les ongles : Dyschromie (pigmentation ou dé-pigmentation de l ongle) Ligne de Beau (stries noires) Douleurs Fragilité (ongles friables) Oncolyse (perte complète ou partielle de l ongle)
LES ONGLES : CONSEILS AUX PATIENTES Éviter L eau Les chocs Le dissolvant avec acétone Vernis et durcisseur, faux-ongles Faire Porter des gants en cas de travaux (ménager, jardinage, ), de froid Porter des chaussures confortables Eviter le soleil en extérieur Laver au savon surgras
Vernis LES ONGLES : LES TRAITEMENTS 1 couche à base de silicium pour augmenter la résistance de l ongle en fixant le calcium Vernis de couleur de bonne qualité (ne doit pas s écailler, être trop liquide ou faire des bulles) Laisser sécher pour éviter les eczémas de contact Utiliser du dissolvant sans acétone enrichi en lipides ou utiliser une eau savonneuse (Evonail) Ne pas laisser les ongles sans vernis protecteur pendant la CT Autres conseils Si rougeur : plonger l ongle dans l hexomédine ou Chlorhexidine Si échec : voir le médecin oncologue