Prévention du cancer dans les services d'incendie: expositions, effets sur la santé et interventions Jeff Burgess, MD, MS, MPH Doyen en charge de la Recherche et Professeur Université d Arizona Zuckerman Collège de Santé Publique 4 octobre, 2018
Cancer au sein de service d incendie aux États-Unis Il existe un risque accru de décès dus au cancer chez les sapeurs-pompiers de Philadelphie, Chicago et San Francisco, particulièrement pour les cancers suivants : poumon (10%) gastro-intestinal (26%) rein (29%) mésothéliome (100%) Une sur-incidence du cancer chez les sapeurs-pompiers de Californie a également été constatée pour les cancers suivants : mélanome (80%) myélome multiple (40%) leucémie myéloïde aiguë (40%) œsophage (60%) prostate (50%) cerveau (50%) rein (30%) Daniels et al., Occup Environ Med 2014;71:388-397. Tsai et al., Am J Ind Med. 2015;58:715-729.
Tucson Fire Department http://tucson.com/news/blogs/police-beat/photos-tucson-fire-investigator-tomquesnel/collection_61f9f48a-b60c-11e3-91b0-0019bb2963f4.html, accessed 3/14/18
Objectifs de l'étude Travailler avec le service d'incendie de Tucson pour: 1) Évaluer l'exposition aux agents cancérigènes 2) Mesurer les biomarqueurs de l'effet cancérigène (épigénétique) 3) Réduire les expositions et les effets cancérogènes Financement: FEMA AFG EMW-2014-FP-00200
Exposition par inhalation et par voie transcutanée
Baseline (n=65) post-fire (n=49) post- Intervention (n=14) Baseline (n=39) post-fire (n=27) post- Intervention (n=10) Baseline (n=74) post-fire (n=63) post- Intervention (n=22) Baseline (n=43) post-fire (n=20) post- Intervention (n=10) Concentration in ng/l Analyse d'urine - produits chimiques absorbés 80,000 60,000 40,000 Concentration dans l urine des métabolites d'hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) 20,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 Captain Engineer Firefighter Paramedic
Réduction de l'exposition par inhalation Engineers on Air FCI Industrial Air Pack
Réduction de l'exposition cutanée Décontaminer l'équipement sur place Utiliser des lingettes pour la peau Sac ou transport de vêtements contaminés à l'extérieur de la cabine du véhicule Douche dès que possible Laver les cagoules et les vêtements après utilisation
Résultats d'intervention précoce Mesure des HAP urinaires Bleu - avant le feu Rouge - après le feu, avant l'intervention Blanc - après feu, postintervention Les premiers résultats suggèrent que les nouveaux protocoles peuvent réduire les expositions.
Effets sur la santé L'exposition Période de latence 5-30 + années Changements cellulaires Cancer
Résultats sur micro-arn (liste partielle) Nom du gène Ratio* Intervalle de confiance de 95% Inférieur Supérieur hsa-mir-145-5p 0.44 0.32 0.61 hsa-mir-331-3p 0.60 0.52 0.70 Fonction de chaque micro-arn dans le cancer Suppresseur tumoral cancer de la prostate et du poumon Suppresseur tumoral cancer colorectal et prostatique hsa-mir-181a-5p 0.62 0.53 0.72 Suppresseur tumoral cancer du poumon hsa-mir-374a-5p 1.72 1.40 2.13 Fonction oncogène cancer oesophage, estomac, et colorectal hsa-mir-486-3p 3.35 2.59 4.33 Fonction oncogène cancer colorectal *Les hommes non-fumeurs seulement, ajustés pour l'âge et l'obésité, le ratio des sapeurs-pompiers en place (n = 52) comparés aux nouvelles recrues (n = 45) Jeong et al., J Occup Environ Med. 2018 Feb 19. doi: 10.1097
Questions?
Étude de cohorte sur le cancer des pompiers (Fire Fighter Cancer Cohort Study) Objectif: Établir une étude de cohorte prospective multicentrique de pompiers basée sur les expositions et les effets cancérogènes Financement: FEMA AFG EMW-2015-FP-00213
L'équipe de recherche University of Arizona University of Miami NIOSH FPRF Dongguk University (Korea) IFSI NDRI Boston Fire Department /Local 718 Elephant Head Volunteer Fire Dept. Firefighter Cancer Support Network Helmet Peak Volunteer Fire Department IAFC/NFPA Metro Chiefs International Association of Fire Fighters National Fallen Firefighters Foundation National Volunteer Fire Council Palm Beach County Fire Rescue Tucson Fire Department/Local 479 WellAmerica