Ministère de l enseignement supérieur, ***** Université de Sfax ***** Faculté de Médecine de Sfax Mastère Professionnel en Médecine EPILEPTOLOGIE Objectifs, organisation et programmes ********************* Document édité par la Faculté de médecine de Sfax Sous la responsabilité du comité d organisation Mars 2010 1/16 Mastère Professionnel en Médecine : «Epileptologie» 06/08/10
Présentation (Annexe 1) L épilepsie est une maladie neurologique chronique d étiologies diverses et caractérisés par la survenue chez le même patient de au moins deux crises épileptiques spontanées séparées de plus de 24 heures. Il existe deux pics d apparition de l épilepsie : l enfant avant l âge de 10 ans et le sujet âgé après 75 ans et selon le type des crises, on distingue : 20 à 30 % des épilepsies sont généralisées, 60 à 70% sont des épilepsies partielles et 10 à 20% sont indéterminées. L épilepsie est une maladie neurologique fréquente, c est l affection la plus fréquente après la migraine. L OMS dénombre 50 Millions d épileptiques dans le monde. En Tunisie, on dénombre environ 40 000 personnes épileptiques. Ce chiffre est sûrement sous estimé, en effet un grand nombre de patients ne consulte pas et/ou suivent encore la médecine traditionnelle (marabouts, charlatans.). Ces dernières années avec l explosion des moyens de diagnostic du type des crises épileptiques (avec l utilisation de l EEG vidéo), du diagnostic étiologique avec les nouvelles techniques d imagerie cérébrale (morphologique et fonctionnelle) et surtout l amélioration de la prise en charge des épileptiques qui ne se limitent plus à l utilisation des médicaments antiépileptique mais inclus aussi une prise en charge chirurgicale, psychologique et sociale de l épileptique ; une formation complémentaire s impose pour les médecins qui auront à s occuper de ces patients. C est dans cette optique, et pour répondre à cette demande de diagnostic et de traitement que cette formation est proposée. But et objectifs du mastère spécialisé L'objectif de ce mastère est de donner une formation de haut niveau destinée aux médecins en formation ou en exercice dans la prise en charge médicale, sociale et éducative des patients épileptiques en pratique hospitalière ou libérale. 2/16 Mastère Professionnel en Médecine : «Epileptologie» 06/08/10
L'enseignement théorique a pour objectifs : - Apprendre la démarche du diagnostic des crises et des syndromes épileptiques. - Connaître l intérêt et les indications des explorations complémentaires pour le diagnostic positif et étiologique des épilepsies. - Améliorer la prise en charge thérapeutique, sociale, éducative et professionnelle des malades épileptiques. - Participation á des activités spécifiques de recherche concernant l épileptologie. Ces objectifs répondent aux recommandations du Ministère de la Santé et du Ministère de l'enseignement Supérieur, d actualiser la formation médicale, de développer la recherche et de promouvoir les moyens de diagnostic et de prise en charge de ces patients. Conditions d inscription Ce mastère s'adresse à tout médecin s'occupant ou pouvant s'occuper de patients épileptiques et plus particulièrement aux médecins spécialistes (diplômés et/ou en formation) en neurologie adulte, neurologie pédiatrique, pédiatrie, neurochirurgie, psychiatrie, pédopsychiatrie, neurophysiologie, pharmacologie et aux médecins généralistes. (Qui sont habilités à s occuper de ces patients épileptiques ou qui exercent dans les régions de l intérieur de la Tunisie). Les médecins étrangers docteurs en médecine, dans les mêmes spécialités, et devant prendre en charge les patients épileptiques dans leur pays sur proposition du Doyen de leur Faculté et/ou de leur Chef de service. Organisation générale du mastère (Annexe 2) Thèmes Principaux de la Formation Ce mastère se veut d assurer une formation de haut niveau actualisée au diapason des dernières avancées dans le domaine de l épileptologie. Cette formation se déroulera en en 5 modules sur 16 mois : Module 1 : les bases fondamentales de l'épilepsie (2 mois). 3/16 Mastère Professionnel en Médecine : «Epileptologie» 06/08/10
Module 2 : la sémiologie clinique des épilepsies (4 mois). Module 3 : les explorations para cliniques des épilepsies (3 mois). Module 4 : Les syndromes épileptiques (4mois) Module 5 : prise ne charge des épileptiques (3 mois). Organisation de l enseignement Cet enseignement est majoritairement fait à distance sur la plateforme d'ead de la faculté de médecine de Sfax. Il est basé sur les techniques d'apprentissage actif. Les apprenants seront accompagnés par des tuteurs et des référents spécialisés. A côté de l'enseignement à distance des séances présentielles seront proposées sous forme de congrès, de journées ou de cours de formation médicale continue avec des séances de travaux dirigés organisés en fonction du besoin (séances interactives d études de cas cliniques). L'enseignement pratique consiste en un stage pratique dans des sites agréés par le responsable du mastère. Ce stage, d'une durée cumulée de 2 mois, sera accompagné d'un carnet (check list ) contenant les objectifs à valider. Gestion de la Formation Le Comité d organisation du mastère assurera le bon déroulement de la formation : Il coordonne les cours et séminaires organisés dans le cadre de cette formation et approuve les projets de mémoire proposés aux candidats participants. Programme des cours L enseignement se déroulera du début du mois d Octobre jusqu à la fin du mois de Mai. Les candidats participeront à environ 200 heures d enseignement réparties sur les 5 modules, selon l organigramme ci dessous. 4/16 Mastère Professionnel en Médecine : «Epileptologie» 06/08/10
Mémoire de fin d étude Le candidat participant au mastère doit préparer un mémoire de fin d études sous la responsabilité d un enseignant universitaire. Le mémoire portera sur un travail pratique ou sur un sujet bibliographique. Modalités d évaluation Le candidat est évalué sur les connaissances acquises à la fin de la formation théorique par une épreuve écrite qui aura lieu à la fin de chaque année universitaire. Les mémoires de fin d études, pour les candidats admis à l épreuve théorique, seront présentés devant un jury désigné par le comité d organisation à une date fixée. Le jury sera composé par l encadreur et deux enseignants du comité élargi, dont l un est président du Jury. Diplôme et certification A l'issue de la soutenance du mémoire, l'étudiant recevra de la faculté de médecine de Sfax un diplôme de mastère spécialisé en «Epileptologie». Programme d enseignement Volume horaire global : environ 200 heures Module 1 : les bases fondamentales de l'épilepsie (2 mois). Neuro-anatomie morphologique Neuro-anatomie fonctionnelle Physiopathologie des épilepsies Canaux ioniques et épilepsie Modèles animaux en expérimentation Génétiques des épilepsies 5/16 Mastère Professionnel en Médecine : «Epileptologie» 06/08/10
Module 2 : Sémiologie clinique des épilepsies (4 mois) Classifications des crises épileptiques (1981) des épilepsies (1989, 2001) Epidémiologie des épilepsies Sémiologie élémentaire des crises épileptiques Sémiologie clinique des crises généralisées Sémiologie clinique des crises focales (épilepsies lobaires) Les états de mal épileptiques Diagnostic positif d une épilepsie Diagnostic différentiel des épilepsies Diagnostic étiologique des épilepsies Module 3 : Les explorations paracliniques des épilepsies (3 mois) Bases élémentaires de l EEG Maturité cérébrale et EEG Eléments physiologiques de l EEG Eléments pathologiques de l EEG Syndromes épileptiques et EEG Neuromagerie morphologique Neuroimagerie fonctionnelle Bilan psychologique chez l épileptique Bilan préchirurgical Module 4 : Les syndromes épileptiques (4mois) Les crises néonatales Les syndromes épileptiques néonataux Le syndrome de Ohtahara 6/16 Mastère Professionnel en Médecine : «Epileptologie» 06/08/10
Les encéphalopathies épileptiques du nourrisson (épilepsie migrantes, syndrome de doose) Le syndrome de West Le syndrome de Lennox Gastaut Le syndrome de Dravet Les épilepsies myocloniques du nourrisson Les crises fébriles Les épilepsies généralisées et focales avec crises fébriles et CF+ Les absences de l enfant et adolescent Les épilepsies focales idiopathiques de l enfant (EPR, ETF, EFN ) Les épilepsies myocloniques juvéniles Les épilepsies myocloniques progressives Le syndrome mésio-temporal Les épilepsies tumorales Les épilepsies vasculaires et les malformations vasculaires Les épilepsies post-traumatiques Les épilepsies avec anomalies chromosomiques Epilepsie et malformation cérébrale (agénésie CC, dysplasie corticale ) Femme et épilepsie (puberté, contraception, grossesse, accouchement, allaitement ) Epilepsie du sujet âgé Module 5 : Prise en charge des épileptiques (3 mois) Hystérie et épilepsie Epilepsie et troubles affectifs (dépression, anxiété) Troubles psychopathologiques de l épilepsie Epilepsie et criminalité Troubles mentaux épileptiques critiques 7/16 Mastère Professionnel en Médecine : «Epileptologie» 06/08/10
Abord psychopathologiques des épilepsies Prise en charge psychologique des épileptiques Pharmacologie des médicaments antiépileptiques Bases du traitement antiépileptique Traitement chirurgical Autres thérapies (stimulation profonde, régime cétogène ) Vie quotidienne et épilepsie (sport, mariage, militaires, permis de conduire ) 8/16 Mastère Professionnel en Médecine : «Epileptologie» 06/08/10