Présentation aux porteurs de projet DMP Contacts projet Jean-Luc Audhoui Alain Delgutte Sylvain IEMFRE 06 61 63 62 47 siemfre@ordre.pharmacien.fr Olivier PORTE 06 62 72 69 82 oporte@ordre.pharmacien.fr 22 janvier 2008
Agenda 1. Introduction au DP 2. Exemples de mise en œuvre 3. Bilan de l expérimentation Accompagnement - résultats Dialogue avec les patients Perspectives d évolution 4. Questions-réponses
Les origines de l expérimentation Introduction du DP dans la loi du 30 janvier 2007 CNOP désigné pour piloter la mise en œuvre Autorisation donnée par la CNIL le 15 mai 2007
Le fondement du DP Outil professionnel au bénéfice de la santé des patients
Une condition préalable : la sécurité des accès Consultation et alimentation du DP réservées aux pharmaciens, aux étudiants (à partir des 3 ème année) et aux préparateurs d officine, Authentification des professionnels par leur carte de professionnel de santé CPS, Les données du DP consultées par l officine ne subsistent pas dans son serveur informatique
Les enjeux métiers du DP Sécuriser la dispensation, Orienter davantage l acte pharmaceutique vers le patient, Préparer la traçabilité du médicament jusqu au patient, Renforcer la place du pharmacien dans le système de soins.
L analyse pharmaceutique Avant le DP : analyse uniquement sur l historique des médicaments dispensés dans l officine Avec le DP : analyse étendue à la consommation globale du patient Amélioration de la qualité des soins Meilleure prise en charge des patients
Nos choix de solutions Utiliser les logiciels existants des officines Travailler avec des données structurées pour éviter les doubles saisies Garantir un temps de réponse inférieur à 3s pour ne pas perturber les processus métiers Concentrer la nouveauté pour le pharmacien sur le dialogue avec le patient
Agenda 1. Introduction au DP 2. Exemples de mise en œuvre 3. Bilan de l expérimentation Accompagnement - résultats Dialogue avec les patients Perspectives d évolution 4. Questions-réponses
Création d un DP / Refus de création Consultation / Alimentation du DP Interactions avec le DP Edition du DP
Le patient accepte l accès à son historique DP et son alimentation Le patient refuse l accès à son DP Le patient refuse l accès à son historique DP mais souhaite l alimenter Choix du mode de consultation
Refus de création Création ultérieure La connexion au serveur est faite, le patient n a pas de DP, sa création est proposée
Après vérification des données patient, l impression du formulaire de création du DP clôture la création
Création d un DP / Refus de création Consultation / Alimentation du DP Interactions avec le DP Edition du DP
Le patient n a pas de DP et le LGO vous propose de créer son DP. Le patient refuse le DP, faire N pour Non. Le LGO envoie une requête de refus au DP.
Création d un DP / Refus de création Consultation / Alimentation du DP Interactions avec le DP Edition du DP
Consultation du DP Pour optimiser les temps de transmission, seuls les historiques issus des autres officines sont transmis par l hébergeur.
Alimentation du DP Le pharmacien peut traiter indépendamment chaque ligne, décochant les produits que le patient ne souhaite pas voir publier dans son DP Case à cocher pour inscription de ce produit au DP En cas de refus, la consultation du DP fera apparaître la mention Dossier pharmaceutique incomplet (en recherche d interactions, consultation de l historique de délivrances, édition du DP).
Création d un DP / Refus de création Consultation / Alimentation du DP Interactions avec le DP Edition du DP
Exemple d une interaction médicamenteuse entre une délivrance en cours et le DP
Création d un DP / Refus de création Consultation / Alimentation du DP Interactions avec le DP Edition du DP
Le patient peut demander l édition complète de son DP. La présence de la carte Vitale est obligatoire. L application génère un ordre de consultation en vue d édition et le serveur DP renvoie un fichier des 4 derniers mois d ordonnance du patient indépendamment de la pharmacie dispensatrice.
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Mobilisation de la profession Forte motivation des pharmaciens pilotes dans tous les départements Retours très positifs des syndicats et des groupements Collaboration des éditeurs de LGO La maîtrise par le CNOP garantit la cohérence et l indépendance du DP
Dispositif d accompagnement Kit de démarrage pour les officines et brochure patient très pédagogique Mise en place d un centre de support accessible par un numéro vert Relais dans les départements grâce aux référents DP des sections A et D Objectif : favoriser l appropriation
Kit de démarrage
Les pharmacies sont très motivées 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 330 officines raccordées au DP au 14/01/08, soit 15,4% des officines des six départements pilotes Doubs Meurthe et Moselle Nièvre Pas de Calais Rhône Seine Maritime Total 330 officines sont raccordées Potentiel de 650 officines La capacité des éditeurs de LGO reste un facteur limitant
Le DP a créé une vraie dynamique 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 - Juil-Août Sept-Oct Nov-Dec 135,000 DP créés en six mois Plus de 30,000 consultations par semaine Le DP est vraiment intégré à l acte pharmaceutique Consultations de DP
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Une facilité d utilisation qui favorise le dialogue DP intégré dans le logiciel professionnel Impossible d oublier les étapes nécessaires au respect des droits des patients Pas de rupture dans le processus actuel de dispensation le DP impacte très peu le temps de dispensation
Un temps privilégié de dialogue Recueil du consentement droit à l information droit d accès droit de rectification droit d opposition = droit à l oubli Relation de confiance le recueil du consentement se passe bien et plutôt en dehors des heures de pointe
Quelques chiffres sur les patients 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 0,1% 0,2% refus d'alimentation taux de suppression 19% refus de création Très peu de refus d alimentation et de suppressions Refus de création inférieur à 20% Axe de progrès : certains officinaux génèrent un refus sans proposer le DP
Les créations par tranche d âge 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 Nombre de DP créés par tranche d'âge au 31 décembre <10 ans 10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60-75 ans >75 ans Les plus de 50 ans Mais aussi les moins de 10 ans Cela donne un potentiel très intéressant pour lutter contre les interactions médicamenteuses
Le DP, instrument du capital confiance Service santé des pharmaciens Réponse à une attente des patients dans le respect des droits des patients : sécurité, liberté, secret professionnel
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Perspectives Demande d expérimentation élargie à deux départements franciliens en attendant le décret DP Raccordement de quelques officines pilotes dans tous les départements Prise en compte croissante des ventes sans prescription Objectif : réussir la généralisation
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