Agence Régionale de Santé ANGOULEME POITIERS PARIS Vers LIMOGES Centre Ville Vers LIMOGES Centre Ville LANDOUGE AIXE SUR VIENNE Ancienne Route Avenu e d Aixe DIABLIM Rue François Perrin Av. de Grodno des Courrières du Avenue Roussillon Rue du Gué de Verthamont Boulevard de Vanteaux Le Roussillon Supermarché Rue Camille Guérin Rue V. Schoelcher Maison de retraite Le Roussillon Picard surgelés Quick Domaine universitaire de Vanteaux Clinique des Emailleurs Vers ISLE Centre Ville TOULOUSE PERIGUEUX CLERMONT FRDBT00311 - Février 2012 - Tous droits de reproduction réservés. BOSMIE L AIGUILLE Vers ISLE Centre Ville DIABLIM - Réseau Régional de Soins en Diabétologie DIABLIM 26, Avenue des Courrières 87170 ISLE Livret d accueil Tél. : 05 55 50 02 16 Fax : 05 55 05 03 68 Email : diablim@wanadoo.fr www.sante-limousin.fr/diablim Réseau financé par l ARS Limousin Limousin Les auteurs du document remercient les Laboratoires Lilly d avoir permis sa mise en page et son impression. Le contenu est sous la seule et unique responsabilité de l auteur. Avec le soutien institutionnel de 2720_PSM_livret_Diablim_E2.indd 4-1 22/02/12 10:25
L DIABLIM ivret d accueil Ce livret d accueil est destiné aux patients diabétiques qui souhaitent adhérer au réseau DIABLIM. Il vous permet d en savoir davantage sur votre maladie et vous aide à mieux l appréhender. Vous trouverez des conseils afin de vivre au mieux avec votre Diabète. Le réseau DIABLIM, c est quoi? Plus le patient s implique dans la prise en charge de son diabète, plus il a de chance de l équilibrer et d améliorer sa qualité de vie. Etre acteur dans la gestion de sa santé permet aux patients d éviter ou de limiter les complications que peut occasionner le diabète. Le réseau régional de santé Diablim est une association à laquelle adhèrent des soignants et des patients diabétiques. Leur objectif commun est d optimiser la prise en charge du diabète. Diablim rassemble près de 300 soignants : médecins, infirmières, diététiciennes, podologues, pharmaciens Le réseau Diablim : Facilite l accès aux soins des patients diabétiques. Organise des actions de dépistage. Organise des programmes d éducation thérapeutique de groupe. 2-3 2720_PSM_livret_Diablim_E2.indd 2-3 22/02/12 10:25
Services proposés par le réseau harte d adhésion patient au réseau régional de soins en diabètologie DIABLIM 1 visite par l infirmière pour présenter le réseau et évaluer les attentes du patient. 1 à 2 consultations annuelles par un podologue adhérent au réseau (grade 0). 2 à 4 consultations annuelles par un podologue adhérent au réseau (grade 1). 2 consultations annuelles par une diététicienne adhérente au réseau. Des consultations infirmières selon les besoins du patient. Des séances d éducation thérapeutique collective centrées sur : l activité physique adaptée, la diététique, 1. Objet du réseau Le réseau auquel vous souhaitez adhérer regroupe et coordonne les différents Professionnels de Santé libéraux et hospitaliers qui agissent avec vous dans le but d améliorer la qualité des soins qui vous sont apportés et d assurer ainsi, une meilleure prévention des complications de votre diabète, voire de retarder l apparition du diabète. Les Professionnels de Santé (médecins généralistes ou spécialistes, infirmièrs, diététiciens, podologues, pharmaciens) qui vous accompagneront dans vos soins sont formés à la prise en charge des personnes diabétiques. Ces professionnels développent et mettent en oeuvre différentes modalités d éducation thérapeutique et différentes stratégies de soins qui permettent de mieux prendre en charge votre maladie diabétique. 2. Vos droits Vous êtes libre de refuser cette proposition sans préjudice sur la prise en charge réalisée par votre (vos) médecin(s). Aucune information nominative ne peut faire l objet d une commercialisation ni d une utilisation autre qu à visée médicale dans votre intérêt. Les données qui vous concernent ne peuvent être utilisées dans le cadre de l évaluation nationale des réseaux dévolus au diabète qu après avoir été rendues anonymes (de manière irréversible). Vous avez la possibilité de consulter en toute liberté et à tout moment les professionnels de votre choix pour les soins liés à votre diabète ou à toute autre maladie. Vous pouvez à tout moment quitter le réseau sans préjudice pour la qualité des soins. 3. Votre carnet de liaison et vos fiches de suivi Dans le but de faciliter la communication entre les différents professionnels concernés par vos soins, un carnet de liaison vous sera remis. Vous devez le présenter aux Professionnels de Santé lors de chaque consultation dans le cadre du réseau DIABLIM. Des fiches de suivi seront remplies et nous seront renvoyées par les Professionnels de Santé adhérents à DIABLIM après chacune de vos visites. Ces fiches peuvent faire l objet de traitements informatiques (1) dans le cadre de l évaluation nationale des réseaux dévolus au diabète en respectant la confidentialité. En acceptant d être pris(e) en charge par DIABLIM, j accepte que des données me concernant puissent être utilisées. 4. Vos devoirs Sans votre participation, les Professionnels de Santé mobilisés pour améliorer votre diabète ne peuvent rien. Il est de votre intérêt de les aider en devenant acteur de votre santé. Pour cela : Consultez régulièrement votre médecin traitant et effectuez les consultations spécialisées qu il vous aura indiquées. Réalisez les examens prescrits. Prenez régulièrement votre traitement et mettez à jour vos connaissances concernant le diabète. Autorisez la tenue d un dossier médical que vous aurez à transmettre aux différents médecins et soignants qui contribuerons ainsi à un meilleur suivi de votre diabète. (1) Conformément à la loi n 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez d un droit d accès aux informations nominatives vous concernant ainsi qu un droit de rectification. Pour cela, il suffit de contacter l association DIABLIM. 4-5 L i v r e t d a c c u e i l D I A B L I M 2720_PSM_livret_Diablim_E2.indd 4-5 22/02/12 10:25
Bulletin de demande d adhésion au réseau DIABLIM Sommaire Renseignements concernant le patient diabétique. Tous les champs précédés d une astérisque (*) sont obligatoires, à défaut votre demande ne pourra être traitée. Je soussigné(e), * Nom : * Prénom : * Sexe : * Né(e) le : * Adresse : * Code Postal : * Ville : * Téléphone fixe : Téléphone portable : Email : Après avoir pris connaissance de la charte, demande à adhérer au réseau de soins DIABLIM. Fait le : À : Signature du patient Je soussigné(e), Monsieur, Madame, Mademoiselle le Docteur : exerce mon activité à : Téléphone pro : Email : Accepte que mon patient adhère au réseau de soins DIABLIM. Demande à recevoir des informations concernant le réseau DIABLIM, son fonctionnement, ses objectifs. Demande à être informé lorsque le réseau DIABLIM organise une formation. Accepte de remplir une fiche de prise en charge et de l adresser au réseau. Fait le : À : Cachet et signature du médecin 1 - Qu est-ce que le diabète? 8 2 - Alimentation équilibrée 10 3 - Activité physique et diabète? 11 4 - La surveillance glycémique 12 5 - Qu est-ce qu une hypoglycémie? 14 6 - Qu est-ce qu une hyperglycémie? 16 7 - Quelles peuvent être les complications du diabète? 18 8 - Les soins des pieds 19 9 - Les traitements 20 10 - Les contacts 23 6-7 L i v r e t d a c c u e i l D I A B L I M 2720_PSM_livret_Diablim_E2.indd 6-7 22/02/12 10:25
1 Qu est-ce que le diabete? «C est trop de sucre dans le sang». Le sucre qui est dosé dans le sang s appelle le glucose. Comment faire le diagnostic du diabète? Par une prise de sang à jeun* au laboratoire d analyses médicales : le diagnostic de diabète est posé, si à 2 reprises la glycémie (= glucose dans le sang) est supérieure à 1,26 g/l. Valeurs normales de la glycémie : inférieure à 1,10 g/l à jeun* et inférieure à 1,40 g/l, 2 heures après le début du repas (quelle que soit l alimentation). L organisme régule précisément la glycémie. En cas de diabète, ce parfait thermostat fonctionne mal : votre glycémie peut donc être trop élevée à certains moments, mais aussi normale à d autres. A quoi sert le glucose? C est la principale source d énergie de notre organisme. Les milliards de cellules de notre organisme ont besoin à tout moment d énergie pour fonctionner. A quoi sert l insuline? L insuline est une hormone secrétée par le pancréas. Telle une clé dans une serrure, l insuline ouvre la porte de la cellule, pour que puisse entrer son carburant, le glucose. Sans insuline, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules. * à jeun, sans avoir ni bu, ni mangé depuis 8h. Il existe plusieurs formes de diabète. Le diabète de type 2 est le plus fréquent. Dans ce cas, la sécrétion d insuline est insuffisante en quantité et en qualité. Elle ne peut réguler le glucose dans le sang : ceci conduit à un excès de glucose ou hyperglycémie. Ce type de diabète apparaît généralement chez une personne prédisposée : - Excès de poids ; - Sédentarité ; - Tour de taille supérieur à 94 cm chez l homme et 80 cm chez la femme ; - Antécédents de diabète dans la famille. Il apparaît de plus en plus fréquemment chez l adulte jeune en raison du mode de vie actuel plutôt sédentaire et d une alimentation mal équilibrée. Le diabète de type 1 est dû à une destruction rapide et complète des cellules du pancréas qui fabriquent l insuline. Ce diabète survient en général avant 30 ans. Il se manifeste par un ou plusieurs des signes suivants : soif, urines abondantes, fatigue, amaigrissement important, hyperglycémie, glycosurie massive (glucose dans les urines) et cétonurie (acétone dans les urines). Le diabète gestationnel est une anomalie de la tolérance glucidique réellement apparue en cours de grossesse, généralement en deuxième partie et disparaissant au moins temporairement après l accouchement. L évolution du diabète de type 2 peut être ralentie à condition d avoir une bonne hygiène de vie. 8-9 2720_PSM_livret_Diablim_E2.indd 8-9 22/02/12 10:25
2 3 Une alimentation EquilibrEe ActivitE physique et diabete? «Rien n est interdit, tout est question de quantité». Une alimentation équilibrée est indispensable pour : Equilibrer le diabète ; Contrôler son poids ; Agir sur les maladies cardiovasculaires très souvent associées au diabète (hyper tension artérielle, excès de cholestérol, excès de triglycérides ). > Comporte 3 repas par jour et si besoin une collation afin d éviter les grignotages. > Est variée, plaisante et convient à toute la famille. > Est possible en toutes circonstances (voyage, pique-nique, restaurant). > Est limitée en boissons alcoolisées. Les féculents (sucres lents) sont à prendre à chaque repas pour apporter la quantité nécessaire d énergie et pour éviter la fringale. Ils sont à associer aux légumes verts midi et soir. Les fruits sont indispensables (un à chaque fin de repas). L activité physique est une des bases du traitement du diabète. Quel que soit l âge, une pratique physique régulière est bénéfique pour la santé. L activité physique est accessible à tous. Elle peut être adaptée à chacun ; chacun son rythme, sans être trop essouflé. L activité physique «Toute activité au cours de laquelle on se dépense physiquement» cela comprend le sport mais aussi les activités de jardinage, le bricolage, le ménage tous les mouvements qui entraînent une activité musculaire au cours de la vie quotidienne. Ce qui compte, c est la régularité. > Marcher plutôt que rouler en voiture. > Prendre l escalier au lieu de prendre l ascenseur. > Aller chercher le pain à pied Les sucres rapides (sucre, miel, confiture) sont à éviter et les matières grasses ou lipides (beurre, huiles, charcuteries) sont à limiter. Pensez à emmener avec vous de l eau et de quoi vous resucrer et un lecteur de glycémie si vous en possédez un. 10-11 2720_PSM_livret_Diablim_E2.indd 10-11 22/02/12 10:25
4 Il La surveillance glycemique est utile de contrôler sa glycémie à des moments différents dans la journée. Les résultats notés sur votre carnet de surveillance permettront d ajuster votre traitement. La glycémie : c est le taux de sucre que vous avez dans le sang, elle varie tout au long de la journée, en fonction des repas et de votre activité. Pour savoir si le diabète est bien équilibré, nous avons plusieurs moyens à disposition. L hémoglobine glyquée ou HbA1c Mesurée par une prise de sang, elle permet de connaître l équilibre moyen de votre glycémie des trois derniers mois. Le résultat est calculé en pourcentage et l objectif visé est le plus souvent inférieur à 7 %. Quand doser l hémoglobine glyquée? Il faut faire cette prise de sang tous les trois mois. Attention, c est un reflet global de l équilibre, mais cela ne vous permet pas de connaître votre taux de glycémie aux différents moments de la journée. L auto-surveillance glycémique Est une mesure de votre taux de sucre dans le sang que vous pouvez réaliser vous-même à la maison. Pour la vérifier, il existe des appareils que votre médecin peut vous prescrire, appelé lecteur de glycémie (on parle alors d autosurveillance glycémique). Sachez qu il en existe beaucoup et ils sont fiables. Il pourra ainsi définir avec vous des objectifs glycémiques. Le lecteur est livré en KIT dans une pochette. Il comprend également : > Un stylo auto-piqueur avec des lancettes qui permettent de piquer le bout du doigt et d obtenir une petite goutte de sang. > Des bandelettes qui vont permettre de doser la glycémie à partir de cette goutte de sang déposée (glycémie capillaire). 12-13 2720_PSM_livret_Diablim_E2.indd 12-13 22/02/12 10:25
5 Qu est-ce qu une hypoglycemie? L hypoglycémie : c est une chute de la quantité de sucre dans le sang qui peut entraîner un malaise. Elle est souvent dûe à une erreur de traitement, à une alimentation insuffisante ou à une activité physique trop importante. Savoir reconnaître les signes d alerte Vertige Maux de tete faim PAleur transpiration Que faire? > Cesser toute activité. > Mesurer la glycémie si vous êtes en possession d un lecteur de glycémie. > Se resucrer en prenant 3 morceaux de sucre ou un verre de jus de fruit ou une cuillère à soupe de confiture ou de miel > Recontrôler votre glycémie 30 minutes après. > Rechercher la cause de l hypoglycémie. > Noter cet évènement dans le carnet d auto-surveillance pour ainsi en discuter avec votre médecin à la prochaine consultation. Comment l éviter? > Avoir toujours sur soi du sucre. > Faire attention à l alimentation : prendre ses repas régulièrement. > Anticiper une activité physique plus intense. > Adapter le traitement à l aide de votre médecin. fatigue tremblement Changement de caractere vue trouble Pourquoi les hypoglycémies? > Saut de repas. > Augmentation de l activité physique. > Surdosage d antidiabétiques oraux et/ou insuline. > Consommation d alcool en dehors des repas. Signaler aux personnes de votre entourage que vous êtes diabétique. Avez-vous, sur vous, votre carte de diabétique? 14-15 2720_PSM_livret_Diablim_E2.indd 14-15 22/02/12 10:25
6 Qu est-ce qu une hyperglycemie? L hyperglycémie : elle survient quand la glycémie s élève au-dessus du niveau normal. Savoir reconnaître les signes d alerte fatigue somnolence langue seche envie d uriner soif Que faire? En cas de glycémie très élevée (> 2,70 g/l, équivalent à 15 mmol/l) persistante, il est conseillé de tester vos urines à l aide d une bandelette urinaire afin de rechercher la présence de corps cétoniques. S ils sont présents, un avis médical est nécessaire rapidement. Comment l éviter? Pourquoi les hyperglycémies? > Oublier de prendre ses médicaments. > Faire une dose insuffisante d insuline. > Manger trop de glucides au court d un repas. > Etre malade (fièvre). > Faire moins d exercice que d habitude. > Présenter un stress physique ou émotionnel. > Prendre ses repas et médicaments à heures fixes. > Pratiquer régulièrement une activité physique. > Adapter le traitement à l aide de votre médecin. Une odeur fruitée («pomme de reinette») de l haleine est la preuve d un excès d acétone. Pensez à la bandelette urinaire et prévenez votre médecin. 16-17 2720_PSM_livret_Diablim_E2.indd 16-17 22/02/12 10:25
7 8 Quelles peuvent Etre les complications du diabete? Les soins des pieds L installation des complications est progressive et longtemps non ressentie. Leur fréquence et leur gravité dépendent du niveau glycémique moyen au long cours. Elles sont aggravées par le tabagisme, l hypertension artérielle et l excès de cholestérol. Elles peuvent toucher les organes suivants : Le coeur et les gros vaisseaux > Cœur : infarctus du myocarde qui peut être indolore. > Cerveau : hémiplégie, accident vasculaire cérébral. > Membres inférieurs : artérite. Les yeux La maladie des yeux liée au diabète est la rétinopathie diabétique. Elle peut être longtemps silencieuse et doit être dépistée précocement par la réalisation d un fond d œil une fois par an. Les reins Néphropathie diabétique : indolore, elle débute par l apparition d albumine dans les urines. Le risque est l insuffisance rénale pouvant conduire à la dialyse. Les pieds Diminution de la sensibilité, fourmillements, brûlures, douleurs sont signes d une neuropathie (atteinte des nerfs des jambes et des pieds). Le risque principal est une plaie longue à cicatriser : le «mal perforant plantaire». Tous les ans, un bilan est nécessaire pour dépister les complications. «Mon pied est une urgence!!!!» > Laver vos pieds tous les jours à l eau tiède et au savon. Pas de bain de pieds de plus de 5 minutes. > Bien les sécher, notamment entre les orteils. > Si votre peau est sèche, utiliser une crème hydratante. > Ne pas se couper les ongles trop courts et ne pas utiliser de pommades coricides pour enlever cors et durillons. > Porter des chaussettes en coton et choisir des chaussures adaptées à la forme de vos pieds. > Pour vérifier que vos chaussures ne sont pas blessantes, passer la main dedans. Surveillez vos pieds quotidiennement. Evitez de marcher pieds nus. La moindre petite plaie peut s aggraver. En cas de plaie, consultez votre médecin et/ou votre podologue dans les 48 heures. 18-19 L i v r e t d a c c u e i l D I A B L I M Bienvenue au Réseau Régional de Soins en Diabétologie 2720_PSM_livret_Diablim_E2.indd 18-19 22/02/12 10:25
9 Les traitements Une bonne hygiène de vie (alimentation équilibrée, activité physique cf. p. 10, 11) demeure la base du traitement à tous les stades de la maladie. Les antidiabétiques oraux (ADO) agissent à différents niveaux. Certains stimulent la sécrétion d insuline et peuvent donc être à l origine d hypoglycémies. D autres traitements existent sous forme d injections, dont l insuline qui est le traitement qui s impose lorsque le pancréas n en produit plus assez. L injection vient alors compléter le traitement par ADO. Le diabète et toutes les anomalies (hypertension artérielle, élévation du cholestérol) qui l accompagnent sont des maladies chroniques. Si vous arrêtez le traitement pour le diabète, la glycémie remontera. Si vous ne tolérez pas le traitement, parlez-en à votre médecin et/ou à votre pharmacien. L insuline ne doit pas faire peur : elle permet au contraire de sauver de nombreuses années de bonne qualité de vie. Il ne faut pas trop attendre pour débuter l insuline sinon des complications risquent d apparaître. 20-21 2720_PSM_livret_Diablim_E2.indd 20-21 22/02/12 10:25
notes personnelles 10 NumEros utiles Réseau DIABLIM 05 55 50 02 16 AFD Haute Vienne 05 55 01 35 94 AFD Corrèze 05 55 25 53 06 Service diabétologie du CHU de Limoges 05 55 05 68 51 Service diabétologie du CH de Tulle 05 55 29 80 33 Service diabétologie du CH de St-Yrieix 05 55 75 75 20 Service diabétologie du CH de Gueret 05 55 51 70 32 Service diabétologie du CH de St-Junien 05 55 43 50 06 DIABLIM 26, Avenue des Courrières 87170 ISLE Tél. : 05 55 50 02 16 Fax : 05 55 05 03 68 Email : diablim@wanadoo.fr www.sante-limousin.fr/diablim 22-23 2720_PSM_livret_Diablim_E2.indd 22-23 22/02/12 10:25