BIOSPACE Présente InBody S10

BIOSPACE Présente InBody S10 I. Nécessité de l analyse de la composition corporelle II. Calcul du Poids Sec avec InBody III. InBody comme solution IV. Le succès Japonais Site internet: www.e-inbody.fr

2 Partie. I Nécessité de l analyse de la composition corporelle Site internet: www.e-inbody.fr

Nécessité de l analyse de la composition corporelle A cause d une fonction rénale réduite, l excrétion urinaire est diminuée, le poids corporel augmente, et on peut observer des gonflements (œdèmes). En d autres mots, la prise de poids qui survient chez les patients ayant une fonction rénale réduite s explique par l augmentation de l eau corporelle. Lorsque l eau corporelle et le sel s accumulent dans le corps (à cause de la réduction du débit urinaire) il y a augmentation de la pression sanguine. EEC 24 EEC 22 EIC 39 EIC 35 Protéines 17 Minéraux 6 Graisse 15 Protéines 15 Minéraux 5 Graisse 23 EEC : Eau ExtraCellulaire EIC : Eau IntraCellulaire Homme Femme Site internet: www.e-inbody.fr

Survie (%) Taux de survie après le début de la dialyse Hémodialyse (HD) Dialyse péritonéale (DP) DP Années Site internet: www.e-inbody.fr Fig 8-2 Taux de survie des patients HD & DP depuis 2001 (HD : E n=16,700, mail: france@e-inbody.fr DP : n=6,377)

Survie (%) Taux de survie après le début de la dialyse Patients diabétiques (DM) Patients non diabétiques (Non DM) Fig 8-3 Taux de survie des patients dialysés diabétiques et non diabétiques depuis 2001 (Non DM : n=12,075, DM : n=11,002) Années Site internet: www.e-inbody.fr

Points nécessaires pour faire baisser la mortalité 1. Déterminer le nombre nécessaire de dialyses 2. Gérer de façon appropriée l état nutritionnel des patients

Points nécessaires pour faire baisser la mortalité Elimination des liquides en excès Poids actuel élimination des liquides en excès = Poids après dialyse (Indice normal, soulage des symptômes) = Poids sec Détermination du Poids sec Malgré le développement des dispositifs de dialyse, la plus part des cliniques et des hôpitaux déterminent le poids sec d après un jugement expérimental. Ref. Determination of dry weight in hemodialysis patients. SW Lee. Korean Journal of Nephrology 27:412-415, 2008 1. Kt / V 2. Pression sanguine 3. Indicateurs biochimiques (camp, cgmp) Site internet: www.e-inbody.fr

Points nécessaires pour faire baisser la mortalité D après les articles ci-dessous, nous pouvons observer que le poids sec est déterminé de façon très subjective. Le poids sec est normalement déterminé et ajusté par rapport aux symptômes (les résultats de l examen physique, comme la pression sanguine, les œdèmes périphériques, ou les résultats d une radiographie thoracique). Bien évidement, ce n est pas surprenant que cette détermination approximative du poids sec entraine des erreurs. L utilisation du rapport de bioimpédancemétrie segmentaire pour déterminer le poids sec chez les nouveaux patients hémodialysés - Etude pilote Am J Nephrol 29:25-30, 2009 JH Park, WS Yang, SB Kim, SK Park, SK Lee, JS Park and JW Chang Normalement, le poids sec est évalué grâce aux examens cliniques, basés sur les compétences et l expérience du diagnostic. Pour résoudre ce problème, plusieurs méthodes de détermination du poids sec sont utilisées, tel que la 3,5 -guanosine monophosphate (cgmp), la méthode de réflexion de la lumière infrarouge, le diamètre de la veine cave inférieure, la radiographie thoracique, ainsi que les paramètres cliniques comme la pression sanguine. L analyse bioimpédancemétrique (BIA) est une technique nouvelle, non invasive, facile, et reproductible permettant estimer les différents volumes des liquides corporels. Kaohsiung J Med Sci 22: 207-10, 2006 Usefulness of a body composition analyzer, Inbody 2.0, in Chronic hemodialysis patients. Machiko Okamoto, Mitsumine Fukui, Atsushi Kurusu, Ichiyu Shou, Kunimi Maeda, Chieko Hamada, and Yasuhiko Tomino

Les problèmes des procédures actuelles ProPublica a découvert d innombrables et d horribles histoires de dialyses, ou l erreur humaine est à blâmer dans la plus part des cas. Certains techniciens ayant étaient mal ou insuffisamment formés, ne sont pas surveillés durant l insertion des aiguilles ou le positionnement des patients sous traitement. Les patients sont donc mal installés, ce qui augmente des risques de désinsertions de l aiguille. Les procédures de sécurité ne sont pas respectées dans le cas ou un patient se blesse. Pour de nombreux patients (hémodialysés ou sous dialyse péritonéale), la mesure de leur poids permet de décider du nombre de dialyses nécessaires. Cette méthode de mesure du poids peut ne pas être exacte tout le temps, en effet elle dépend de l état du patient et de la méthode de mesure (celle-ci varie d un médecin à un autre). Ref: Rheingold, Valet, Rheingold & McCartney LLP Problems with Dialysis Procedure

Les problèmes des procédures actuelles Surcharge liquidienne La surcharge liquidienne apparait lorsqu il y a trop de liquide dans le corps. Ceci se caractérise par une augmentation soudaine du poids, des chevilles gonflées, et/ou diminution de la respiration. Déshydratation Déshydrations apparait lorsqu il n y a pas assez de liquide dans le corps. Cela peut provenir d un excès de perte de liquide (diarrhée, transpiration). Elle est caractérisée par des vertiges, un sentiment de mal être, ou une perte de poids soudaine. Changements rapides de pression sanguine La vitesse à laquelle l eau est éliminée du sang, lors de la dialyse, peut causer un changement brutal de la pression sanguine. De ce fait, les patients ne se sentent pas bien, pendant ou après le traitement : Malaises, vomis, crampes, perte de vision temporaire, douleurs thoraciques, irritabilité, et fatigue peuvent se produire. Hyperkaliémie L hyperkaliémie provient d une trop grande quantité de potassium dans le sang. Cela peut interférer sur le rythme cardiaque. Une hyperkaliémie sévère peut entrainer l arrêt cardiaque. Site internet: www.e-inbody.fr

11 Partie II Calcul du poids sec avec InBody Site internet: www.einbody.fr E mail: france@einbody.fr

Calcul du poids sec avec InBody L analyse du poids sec et de la masse musculaire Sont importants pour la vie des patients dialysés Le terme poids sec représente la quantité de masse corporelle (poids) sans excès de liquide (eau) Manque de dialysat Nutrition réduite Masse musculaire réduite Conditions de vies affectées InBody peut être utilisé pour déterminer le poids sec et évaluer la masse musculaire!

Calcul du poids sec avec InBody InBody S10 détermine le poids sec. InBody S10 mesure la présence d œdèmes, le poids sec est calculé d après celle-ci. Prise de Poids Excès de fluides = Poids sec

Calcul du poids sec avec InBody Utilisation de l indice d œdème (0.38) EEC 4kg EEC Dialyse EEC EIC EIC EIC Normal Présence d œdème Normal après dialyse 0.38 0.45 0.38 EEC 11.4 15.4 11.4 ECT 30 34 30 60kg 64kg -? - 4 60kg PS

15 Partie III La solution: InBody Site internet: www.einbody.fr E mail: france@einbody.fr

Solution: InBody S10 InBody S10 présente directement les proportions d eau corporelle, cela réduit donc les risques durant la dialyse! Donne l EIC & EEC de chaque segment corporel, l eau totale et le rapport EEC/ECT. (Poids sec) Apporte une vision claire des résultats précédents (avec la fonction historique). Les valeurs de la composition corporelle permettent de vérifier que les variations d eau corporelle ne proviennent pas d autres changements.

Sujet >> Homme de 67 ans Résultats >> InBody test avant et après dialyse, score d œdème 0.402 0.390 Avant HD 0.402 (Fluide) Après HD 0.390 (Fluide)

Avant la dialyse Après la dialyse Site internet: www.e-inbody.fr

Comment InBody détermine le rapport : EEC/ECT Hautes fréquences (>200kHz) Basses fréquences (<50kHz) EIC EEC Membrane EIC EEC Membrane cellulaire Membrane High Hautes frequency(>200khz) fréquences (>200KHz) passent will pass à travers through les the cellules Basses Low frequency(<50khz) fréquences (<50KHz) passent flows outside autour les the cellules cells En Depending fonction de on la the différence difference entre between les basses high et hautes and low fréquences frequency En fonction de la balance intra et extracellulaire Pour mesurer l ECT Pour mesurer l EEC Pour mesurer l EIC Pour évaluer les œdèmes

InBody S10 Détermination exacte du poids sec et de l état nutritionnel avec l InBody S10 Dialyse et prise en charge nutritionnelle Diminution de la mortalité Meilleure fiabilité de l hôpital / clinique / centre de dialyse Bonne réputation de l hôpital Retour rapide sur investissement

26 Partie. IV Un succès au Japon www.e-inbody.fr france@e-inbody.fr Site internet: E mail:

Marché de la dialyse au Japon Nombre annuel de patients dialysés (pour 1 million de personnes) Augmentation constante conduisant à 2,100 patients dialysés pour 1 million de personne en 2007 Augmentation du nombre d insuffisance rénale chronique Augmentation du nombre d insuffisance rénale chroniques conduisant à 270 000 patients en 2007 Japon: 2,153 personnes (2007) Japon: 275,119 personnes (2007)

InBody au Japon Société Japonaise de dialyse - Fondée en 1968-14,876 Membres (Avril, 1 er 2009) - Plus grande société médicale pour la dialyse Organisation de congrès annuels au Japon - Chaque année, plus de 10 études concernant InBody sont publiées (Au total 30 études en 2011) Etude de l hôpital Japonais La masse cellulaire corporelle, la circonférence musculaire des bras et d autres variables que InBody mesure, sont très utiles dans l évaluation des conditions de nutrition pour les patients dialysés. Il est conseillé aux patients dialysés d utiliser InBody au moins 3 fois par mois.

Etudes japonaises à propos d InBody Etudes principales sur InBody 1. Sasaki N, Kusano. E, et al. The optimal ratio of extracellular water to total body water (ECW/TBW) determined by b ioelectrical impedance analysis (BIA) for setting dry weight in hemodialysis patients. JSDT2008. 2. Sasaki N, Kusano E, et al. Assessment of body fluid component in hemodialyzed patients using body composition an alyzer (InBody S20) Can the bioelectrical impedance method be a marker of dry Weight? JSDT2007 3. Toshiyuki N, et al. Body Protein lndex Based on Bioelectrical lmpedance Analysis is a Useful New Marker Assessing Nutritional Status: Applications to Patients with Chronic Renal Failure on Maintenance Dialysis. Nutrition and Kidney Disease; A New Era. Contrib Nephrol. 2007, vol 155, pp18-28 4. Yumi S, Macoto I, et al. Nutrition evaluation with dialysis graphs. Dialysis clinic. 2007, vol 17 Autres études sur InBody 1999-2008 1. Poids sec : 13 études écrites sur l analyse bioimpédancemétrique et le poids sec. 2. Humidité corporelle: 24 études écrites sur la mesure de la circulation sanguine par analyse bioimpédancemétrique durant l hémodialyse. 3. Nutrition: 43 études écrites sur la nutrition des patients dialysés. 4. Dialyse: 6 études écrites sur la composition corporelle des patients dialysés. 5. Autre: 22 études. Site internet: www.e-inbody.fr

Précision d InBody Analyse de données de l Université d Oklahoma 1. Caractéristiques des sujets 2. Données INLEAN : Masse maigre InBody DEXALEAN : Masse maigre DEXA INFAT: Masse grasse InBody DEXALEAN : Masse grasse DEXA INTBW: ECT InBody D20TBW: ECT D 2 O

Précision d InBody InBody 720 comparé avec DEXA Masse maigre InBody 720 comparé avec D 2 0 ECT* *Eau Corporelle Totale

Méthode L ECT est mesurée par dilution de deutérium; Les résistances (R) des bras, du tronc et des jambes sont mesurées à des fréquences de 5, 50, 250 et 500 khz grâce à l impédancemétrie à électrodes tactiles (InBody 3.0, Biospace, Seoul, Korea). Conclusion L Impédancemétrie est une méthode qui offre une estimation précise de l ECT des sujets. SOURCE: European Journal of Clinical Nutrition. 1143-1148, 200