Les problèmes du système excréteur urinaire http://www.bioweb.lu/anatomie/rein/rein.jpg Guide de l enseignant Document de travail RienST_guide de l'enseignant modifié.doc 1
Nous avons choisi façon de présenter cette section de l univers vivant Problématique de l élève: Vous avez déjà exploré les caractéristiques du système circulatoire et identifié le sang comme véhicule des éléments nécessaires à tout l organisme. Il est aussi le transporteur de tous nos résidus de réactions cellulaires soit nos déchets! Régulièrement, dans nos sociétés, les humains subissent des examens de santé (examens de routine). Les deux principaux types de prélèvement effectués sur les humains pour connaître leur état de santé sont celui du sang et celui de l urine. L analyse d urine permet de déceler un taux trop élevé des substances qui sont rejetés par le corps ou au contraire la retenue anormale d autres substances (eau, résidus, + ou toxiques), dans le corps humain. Cette démarche a pour but de fournir des éléments d analyse du système excréteur par le diagnostic d une maladie ou un problème de santé. Lorsque les analyses d urine révèlent la présence de substance tel des globules rouges et/ou de protéines et/ou d ions, glucose (sucres), en petite, moyenne ou grande quantité il y a alerte. On ne doit pas retrouver les éléments responsables de notre survie dans nos urines. Il ne faut pas non plus, garder les éléments nocifs (ou qui le deviennent, ex : eau) à notre organisme trop longtemps sinon il y a empoisonnement. Dans cette activité vous serez confronté à des résultats d analyses d urines. Celles-ci révèlent une partie de l état de santé de l organisme de chaque patient et, plus précisément, le fonctionnement du système excréteur. On peut même identifier quelles parties du système excréteur sont en cause lors d une défaillance. RienST_guide de l'enseignant modifié.doc 2
Mise en situation : L élève est responsable d un laboratoire d analyse. Il reçoit des résultats d échantillons d urine, sous forme de fiches, de 4 patients. (voir fiche patient) 1- Patient no.1 2- Patient no.2 3- Patient no.3 4- Patient no.4 Analyse du système excréteur. Ce que je connais du système excréteur : Capsule théorique : La recherche des images ou illustrations peuvent se faire dans les manuels déjà utilisés lors des cours de Bio-314. Réf : -Comme un souffle de vie, p.159-160 -De la tête aux pieds p.140-141 SYSTÈME EXCRÉTEUR SCHÉMA RienST_guide de l'enseignant modifié.doc 3
Analyse patient Patient no.1 : Analyse des résultats : Diagnostic : Traitement : Patient no.2 : Analyse des résultats : Diagnostic : Traitement : RienST_guide de l'enseignant modifié.doc 4
Patient no.3 : Analyse des résultats : Diagnostic : Traitement : Patient no.4 : Analyse des résultats : Diagnostic : Traitement : RienST_guide de l'enseignant modifié.doc 5
Les fonctions principales du système excréteur que tu as étudié sont : Les comportements ou habitudes de vie ont quelle influence dans le maintien en santé du système excréteur? À quel objet(s) ou système(s) de la vie courante peux-tu comparer le système excréteur? Quelles sont les lacunes de ces objets ou systèmes vis à vis le système rénale? RienST_guide de l'enseignant modifié.doc 6
Lexique Fonctions des tests L urine normale est stérile et a un ph qui varie entre 5.0 et 5,5 environ. Glucose : Sucre (énergie nécessaire à la cellule). Sa présence dans l urine sert au dépistage du diabète sucré, seuil de détection : 0,4 g/l Cétone : Composé chimique, (R-CO-R) indique un diabète sucré, anomalie du métabolisme. Danger de céto-acidose (acidification du sang). Seuil de détection : 0.05g/l Sang (Hb) : Hémoglobine protéine du sang qui fixe les molécules d oxygène et de CO 2. Indique une infection grave des reins. Il s agit de composantes du globule rouge. Le rein ne laisse pas passer les globules rouge mais des parties. Protéines : Molécules organiques azotées, composée d acides aminés), indique une maladie des reins. Plus il y a de protéines moins le rein remplis sa fonction. Seuil : 60mg/l. Nitrites : Sel de l acide nitreux qui indique une perturbation et une infection des reins. Indique une infection bactérienne des reins et des voies urinaires. Les nitrites sont un produit du métabolisme des entérobactéries. Bilirubine : Pigment biliaire jaune-rougeâtre produit (décomposition des globules rouge) par la bile. Indique une maladie du foie et la vésicule biliaire. ph : Échelle de mesure de la quantité d ions H + dans une solution. Elle détermine si une solution est acide, neutre ou basique ainsi que sa concentration. Ce test est utilisé en complément des autres analyses (Graduée de 0 à 14 : de 0 à 7 = acide, 7 = neutre et de 7 à 14 = basique) Le ph de l urine normale est relativement acide (entre 5,0 et 5,5). Leucocytes : Globules blancs, la présence notable indique une infection urinaire par bactéries ou virus ou une destruction des membranes du rein. Micro-organisme : Bactéries, levures ou champignons. Organismes microscopiques qui se reproduisent, se nourrissent et excrètent. Érythrocytes : Globules rouges, sert au transport de l oxygène et du CO 2 dans l organisme. Lors d une infection grave des reins ou du passage de cristaux (calculs rénaux), il y a destruction des membranes. Le globule rouge passe alors au travers du filtre. Seuil de détection : 5/microlitre Mucus : Liquide visqueux et collant sécrété par certaines glandes des muqueuses (parois internes)selon les besoins et conditions de celles-ci. http://www.biam2.org/dico.html http://www.reactifs-analyse-medicale.com/analyse-urine-bandelette-urinaire.htm http://www.rein.ca/page.asp?intnodeid=22680 RienST_guide de l'enseignant modifié.doc 7
Les tests suivants sont disponibles en trousse d analyse pour enrichir cette activité. Ils donnent les informations suivantes sur un échantillon d urine. Ces tests se font en démonstration (voir labo Les constituants de l urine ) 1- Déchets azotés : 2- Sels minéraux ; 3- Le ph ; 4- Le taux de glucose ; 5- La détection totale des protéines (albumine) ; Mauvais fonctionnement et types de maladies rénales (3) Importance du rein et impacts des problèmes de fonctionnement. Lorsque le rein cesse de fonctionner : Conséquences : Fatigue, nausée et vomissement. Problème de rétention d eau et de sel, enflure et essoufflement Déchets et liquides s accumulent dans l organisme. Empoisonnement du sang. Maladies associées aux analyses d urine et de sang(5) 1- Infection urinaire : Urines troubles, odeur désagréables due à la présence de micro-organismes. Sang dans les urines. Symptômes : Douleur lombaires (Dos), pression dans le bas-ventre, fièvre, vomissement, douleurs ou des brûlures au moment d uriner. http://www.passeportsante.net/fr/maux/problemes/fiche.aspx?doc=infection_urinaire_pm#p62_6594 2- Diabète : Maladie résultant d un manque d insuline (hormone) ou de l incapacité a utiliser celle-ci adéquatement dans l organisme. L insuline a pour fonction principale de faire entrer le glucose dans les cellules. Elle est sécrété (produite) par le pancréas. Symptômes : Maux de tête fréquents, nausées, vomissement. Lésions aux petits vaisseaux sanguins du rein (filtres du rein) Présence de protéines dans le sang = Premier stade de la maladie Mousse lors de la miction. Forte concentration de sucre dans les urines infections bactérienne du rein http://www.rein.ca/page.asp?intnodeid=22668 3- Calculs aux reins : cristallisation de sels, Oxalate de calcium (concentration élevée). Symptômes : Douleurs violentes et soudaines au niveau du bas du dos et du bas du ventre. Brûlure lors de la miction. Sang dans les urines. Consommation trop élevée de sels ou d acide urique, de protéines, Oxalate de calcium (thé et chocolat) antiacides, Vitamine D et B6, protéines. Une diminution de la consommation de viandes rouges est recommandée. RienST_guide de l'enseignant modifié.doc 8
http://www.rein.ca/page.asp?intnodeid=22665 Autres maladies possibles : 1- Grippe : infection des voies respiratoires supérieures, provoquée par un virus (influenza). Le nez, la gorge, les bronches sont surtout attaqués, rarement les poumons. Symptômes : Apparition d une forte fièvre, des myalgies (douleurs musculaires), des céphalées (maux de tête), une sensation de profond malaise, une toux sèche, une gorge irritée et une rhinite (inflammation des muqueuses du nez). Les analyses d urine ne révèlent généralement rien. Les tests sanguins montre une augmentation des globules blanc. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/fr/ 2- C. Difficile (Clostridium difficile) : Bactérie retrouvée normalement dans l intestin d environ une personne sur cinq, habituellement sans causer de problème de santé, car elle vit en équilibre avec tous les autres types de bactéries qui colonisent normalement l intestin de l être humain. L équilibre est parfois rompu (lors de traitement aux antibiotiques), et la multiplication sans limites commence. Il peut même y avoir production d une toxine qui cause des problèmes de santé importants. Symptômes : Diarrhée, fièvre, douleurs abdominales. On retrouve parfois du sang dans les selles, du mucus et du pus. Dans la majorité des cas, les patients récupèrent de cette infection. http://www.santepub-mtl.qc.ca/mi/cdifficile/questionreponse.html Eléments présents dans le sang et passant dans les urines à des concentrations plus ou moins fortes suivant les capacités de filtration des reins : L urée La créatinine L acide urique Le sodium Eléments présents dans le sang et absent des urines, car ils ont retenus par les reins : Les protéines Les corps gras Le glucose Les globules rouges Les plaquettes Les globules blancs (en très petite quantité dans l urine) http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/urine-4714.html Résultats des fiches. Diagnostic Patient no.1 : Infection urinaire Patient no.2 : Diabète Patient no.3 : Grippe, (tous les paramètres sur le rein sont normaux) Patient no.4 : Calculs rénaux (pierres) RienST_guide de l'enseignant modifié.doc 9