Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main

Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mémoire préparé par Présenté à l Office des professions du Québec Avec la collaboration du Centre de recherche sur les applications thérapeutiques du toucher et le réseau des écoles de l Académie de Massage Scientifique 24 septembre 2013

Table des matières Qui nous sommes... 3 Résumé... 5 1. Introduction... 7 2. Les origines du massage... 8 3. La situation de la massothérapie au Québec... 8 3.1 Une pratique complexe à cerner... 8 3.2 Le nombre de techniques revendiquées... 9 3.3 La diversité des formes de pratique... 10 3.4 Le SCIAN et la CNP... 11 3.5 La représentation du milieu de la massothérapie... 12 3.6 Le contexte canadien... 14 4. L article 25 du Code des professions... 16 4.1 La gravité du préjudice... 16 4.2 Les connaissances requises pour exercer les activités... 19 4.3 Le degré d autonomie... 20 4.4 Le caractère personnel des rapports avec le client et la confidentialité... 20 4.5 D autres considérations qui pourraient être déterminantes... 20 4.6 La confusion entre le désir de reconnaissance et un ordre... 21 5. Les Massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main... 23 5.1 Des consultations élargies... 26 5.2 Des valeurs communes... 27 5.3 Le projet d une norme de formation... 28 5.4 Inciter, faire voir et rallier pour changer les règles... 28 5.5 Une visée globale... 28 5.6 La reconnaissance professionnelle... 29 6. Conclusion... 31 Annexes..28 Bibliographie 37 Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 2

Qui nous sommes Association professionnelle des massothérapeutes spécialisés du Québec, Mon Réseau Plus Issue d une fusion de trois associations professionnelles dans un premier effort d uniformisation de la pratique professionnelle en massothérapie à l automne 2008, Mon Réseau Plus rassemble plus de 6 000 massothérapeutes spécialisés (massothérapeutes, kinésithérapeutes et orthothérapeutes) ayant la volonté de contribuer à l avancement et à l amélioration de la pratique de la massothérapie au Québec. Notre mission est de représenter, soutenir et promouvoir les activités professionnelles de nos membres, ainsi que d informer, référer et protéger la population. Voir à l annexe 1, la description des activités et services déployés pour réaliser cette mission. Le Centre de recherche sur les applications thérapeutiques du toucher (C.R.A.T.T.) La mission du Centre de recherche sur les applications thérapeutiques du toucher est d étudier et de développer de nouvelles méthodes, techniques, approches et façons de faire par le toucher dans le but de soulager les douleurs musculaires et articulaires de type local, référé, projeté ou postural ainsi que les méfaits du stress. Il recueille et étudie diverses études scientifiques, provenant de sources sérieuses, dans le but d améliorer les cursus de formation professionnelle. Il s inspire de leurs conclusions pour élaborer et fournir à la profession de meilleures solutions cliniques. Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 3

Le C.R.A.T.T. est affilié au groupe de l Académie de Massage Scientifique qui est le plus grand réseau de formation professionnelle en massothérapie au Canada et l une des plus importantes maisons d enseignement en massothérapie avancée en Amérique. Le réseau des écoles de l Académie de Massage Scientifique La mission du réseau des écoles l Académie de Massage Scientifique est de former les meilleurs thérapeutes en massothérapie avancée et les accompagner dans leur carrière, à travers le plus important réseau de formation professionnelle du genre au Canada dont sept écoles à Montréal, Québec, Laval, Sherbrooke, Brossard, Terrebonne et Drummondville. Une structure de formation unique, actuelle, adaptée et de haut niveau en formation de base et en formation continue. Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 4

Résumé La massothérapie est un domaine au sein duquel il est complexe d avoir une idée claire de ses pratiques et de ses manifestations. Les acteurs du milieu sont bien conscients d une telle situation et depuis quelques années, une vision s articule, avec la participation et l implication d un nombre croissant d intervenants impliqués dans le domaine de la massothérapie, en vue de consolider les conditions d encadrement, de valoriser la qualité des services proposés et de maintenir la confiance des utilisateurs et du public. Un des aboutissements majeurs de ces initiatives tient à la création en 2010 de Massothérapie Québec, un organisme autonome et indépendant, visant à accréditer la compétence des massothérapeutes de toute école et de toute provenance dans le soulagement de douleurs musculaires/articulaires et de certains effets de stress, tels le surmenage et les difficultés du sommeil. Le cheminement entrepris vers un consensus sectoriel devrait d ailleurs affiner ces orientations et affirmer une telle vocation dans les années à venir. Les efforts déployés afin d assurer des compétences homogènes, notamment face à la maîtrise des contre-indications, illustrent que les moyens permettant d améliorer les conditions d encadrement de la pratique, ainsi que les moyens aptes à constituer la reconnaissance professionnelle que les massothérapeutes désirent, sont déjà existants. Les démarches déjà entreprises par les différents acteurs de la profession démontrent jusqu à maintenant qu il n y a aucune pertinence, ni utilité à encadrer les massothérapeutes du Québec sous un ordre professionnel ou par le biais d une loi habilitante, puisque le milieu est déjà en processus d élaborer des mécanismes d encadrement de la pratique. De plus, lorsqu on prend en considération la majorité des critères définis à l article 25 du Code des professions du Québec et notamment le plus important, celui de la gravité du préjudice, on constate que ceux-ci ne s appliquent pas puisqu il n y a aucune situation Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 5

qui permet de déterminer que la pratique du massage représente quelque préjudice sérieux pour le public. L imposition d un ordre professionnel serait également contradictoire aux désirs des professionnels du milieu selon les résultats d une étude d un organisme relevant d Emploi-Québec. De plus, le plus récent sondage réalisé par Massothérapie Québec énonce clairement ce que croient les professionnels de la santé les mieux placés pour estimer la gravité du préjudice dans la pratique de la massothérapie : 6 e Symposium de médecine francophone octobre 2012 Croyez-vous que la massothérapie est actuellement sécuritaire pour le public? Oui : 100 % Non : 0 % Ne sait pas : 0 % Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 6

1. Introduction Avec des origines puisant à des cultures anciennes, le massage est de nos jours pratiqué au Québec par des milliers de professionnels. Ses techniques et pratiques sont variées et complexifient l encadrement de la profession. Dans le cadre de ce mémoire, nous souhaitons vous dresser un portrait de la situation de la massothérapie au Québec en effectuant un survol des différentes pratiques et techniques tout en expliquant le contexte dans lequel évolue cette profession. Nous rectifierons les perceptions et constats qui sont véhiculés par ceux qui souhaitent justifier l imposition d un ordre professionnel aux massothérapeutes. À cet effet, nous prendrons bien soin de vous démontrer que la situation de la massothérapie au Québec, examinée sous des énoncés du Code des professions, n évoque aucun véritable motif qui justifierait une nécessité d encadrement de la profession par un ordre professionnel. Bien certainement, à titre de professionnels du domaine de la massothérapie, la qualité des soins offerts par les massothérapeutes est une constante préoccupation que nous partageons tous. Nous vous ferons part plus loin des différentes actions prises par le milieu au cours des dernières années afin d assurer un encadrement à notre profession. Récemment, le domaine de la massothérapie s est doté d un organisme veillant à accréditer la compétence des massothérapeutes du Québec. La création de Massothérapie Québec n est qu un exemple de tout le travail qui est actuellement effectué par les acteurs du milieu afin d assurer un encadrement adéquat à nos professionnels. Enfin, à titre de conclusion, nous vous ferons part d un condensé de nos arguments, tirés des exemples évoqués tout au long du mémoire, qui justifient notre opposition à la création d un ordre professionnel pour les massothérapeutes. Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 7

2. Les origines du massage On a pratiqué le massage dans bien des cultures anciennes et bien des pays tels que la Chine, l Inde et le Japon. Voir l annexe 2 pour un aperçu plus détaillé de l histoire et de l évolution du recours au massage depuis ses origines. 3. La situation de la massothérapie au Québec Peu d ouvrages ont été consacrés à l introduction et l évolution des pratiques du massage au Québec. La «tradition orale» prétend que le massage a d abord été proposé, pratiqué puis promu par des ressortissants européens venus s installer au Québec. Voir l annexe 3 pour consulter les principales constatations liées à l historique des pratiques du massage au Québec. 3.1 Une pratique complexe à cerner L ensemble des études réalisées ces dernières années au Québec, principalement autour des efforts déployés par le Comité sectoriel de la main-d œuvre des services de soins personnels (CSMOSSP) 1, en faveur de l établissement d une norme de formation professionnelle, ont été involontairement biaisées par des sources d information partielles, ayant été peu recensées quant aux descriptions du travail du massothérapeute et aux caractéristiques de sa pratique 2. En dépit de nuances qui s imposent dans les constats et conclusions tirées, notamment en raison d une variété de formes de pratique difficiles à prendre en compte dans les 1 Il s agit de l un des 30 comités sectoriels d Emploi-Québec, aussi connu sous l appellation «Soins Personnels Québec», créé en novembre 2000, avec le mandat de favoriser les conditions d employabilité et la valorisation des métiers de la coiffure, de l électrolyse, de l esthétique, de la massothérapie et des soins du corps. 2 Notamment, dans «Portrait de la Massothérapie», CSMOSSP, hiver 2004; «Analyse Contextuelle en Massothérapie», CSMOSSP, 2005 et «Analyse de la profession Massothérapeute au Québec», CSMOSSP, 2006. Ces mêmes données, prises pour acquis, ont ensuite été reprises dans «L exercice de la massothérapie au Québec, résultat d une étude diagnostique», CSMOSSP, 2008. Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 8

échantillons restreints sur lesquels reposent les conclusions tirées 3, le mérite principal de ces études est justement de montrer les contextes multiples des formes de pratique, leurs fondements variés et la complexité à cerner les caractéristiques propres d une pratique standardisée compte tenu des conceptions diverses en présence, proposées par un très grand nombre d organismes estimant être représentatifs du milieu. 3.2 Le nombre de techniques revendiquées Cela fait dire à PasseportSanté.net 4 : «On peut facilement répertorier plus de 100 techniques différentes de massage et de soins du corps et les regrouper en cinq principales catégories: La tradition européenne de masso-kinésithérapie, basée sur les principes d anatomie et de physiologie occidentaux et de la manipulation des tissus mous, dont le massage suédois, constitue la méthode classique; La tradition moderne nord-américaine, également basée sur les principes d anatomie et de physiologie occidentaux, mais qui intègre une dimension psychocorporelle aux concepts traditionnels. En font partie le massage californien, le massage Esalen, le massage néo-reichien et le massage neuromusculaire; Les techniques posturales, visant à remodeler la structure corporelle par une rééducation de la posture et du mouvement, comme l intégration posturale, le Rolfing, le Trager et le Hellerwork. Bien que partageant certains points communs avec ces techniques, les approches d éducation somatique, comme la méthode 3 325 massothérapeutes consultés dans Étude sur la pratique de la massothérapie au Québec, Soins Personnels Québec, avril 2010. Dans la méthodologie, on mentionne que l échantillon est en fonction d une population totale de 9 886 massothérapeutes alors que Soins Personnels Québec révisait ce nombre à 19 916 deux ans plus tard en 2012 à l occasion d une rencontre du milieu de la massothérapie. 4 Portail Web portant sur la promotion de la santé du groupe Oxygem Media. Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 9

Feldenkrais et la technique Alexander, ne sont pas considérées comme des formes de massothérapie; Les techniques orientales, basées entre autres sur les principes de la médecine traditionnelle chinoise, comme le massage Tuina, l acupression, le Shiatsu, la réflexologie et le Jin Shin Do; Les thérapies énergétiques, inspirées d anciennes pratiques de guérison utilisant l imposition des mains, comme le toucher thérapeutique, le Reiki et la polarité.» 3.3 La diversité des formes de pratique Ainsi, «les finalités du massage se déclinent selon l approche, l orientation et les techniques auxquelles ont recours 5 : Approches : Détente, relaxation/soins du corps, massage sportif, spécifique ou à finalités particulières/thérapeutique; Orientations (ou familles) : Biomécanique, énergétique et psychocorporelle; Techniques de base (les plus en demande) : Amma, Californien, Esalen, Jin Shin Do, Kinésithérapie, Polarité, Shiatsu, Suédois, Trager, etc.» Les conceptions à partir desquelles des professionnels du domaine situent leur pratique révèlent aussi des univers très variés : «J aime mon métier parce qu il me donne la capacité de faire une différence dans la vie des gens. ( ) Grâce à la massothérapie, on a une arme efficace pour soulager des 5 «Analyse contextuelle de la massothérapie au Québec», CSMOSSP, 2005 Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 10

douleurs et diminuer les effets de stress qui sont très répandus dans notre société avec la vie moderne 6». «La massothérapie, ça va beaucoup plus loin qu on pense... C est un modèle, une philosophie de vie 7». «En massage, il y a une interrelation liée avec l énergie, liée avec la source, liée avec Dieu 8». 3.4 Le SCIAN et la CNP Les deux systèmes de classification 9 qui servent le plus souvent d appuis dans le monde de l éducation et celui du travail au Québec assimilent le travail des massothérapeutes dans des catégories plus près de ce qu on nomme les soins du corps que les soins de santé, en conformité au regroupement prévalant au comité sectoriel de main-d œuvre concerné d Emploi-Québec 10. Le SCIAN place la massothérapie dans la sous-catégorie 812190 des autres services de soins personnels, regroupant les établissements qui ne figurent dans aucune autre classe, tels les centres d amaigrissement, les salons de tatouage ou d épilation, les bains turcs et les saunas ou bains publics. La catégorie principale du 8121 Services de soins personnels définit ainsi les établissements recensés : «l activité principale consiste à fournir des services de soins personnels tels que les services de coiffure, d esthétique, de 6 «Martin Boisjoly, massothérapeute», La Presse, Caroline Rodgers, avril 2012. 7 Une praticienne citée dans «De la motivation à l'idéal professionnel en massothérapie», mémoire de maîtrise à l Université du Québec à Chicoutimi (UQAC) en études et interventions régionales, Jonny Perron, B.A.A., juin 2009. 8 Idem, une autre praticienne citée. 9 Système de Classification des Industries de l Amérique du Nord (SCIAN) et la Classification Nationale des Professions (CNP). 10 Comité sectoriel de la main-d œuvre des services de soins personnels (CSMOSSP). Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 11

remplacement capillaire et de traitement du cuir chevelu, de massage, de conseil en diététique et de perçage des oreilles» 11. Malgré la création de la CNP 3236 depuis août 2012, désormais consacrée exclusivement au domaine de la massothérapie, Services Canada continue de faire figurer la description de la massothérapie au sein de la CNP 3235 (autres personnels techniques en thérapie et diagnostic) 12. La nouvelle catégorie réfère désormais aux fonctions de «massothérapeute spécialisé en massage thaïlandais et aux autres appellations d emploi : «massothérapeute, massothérapeute autorisé, praticien autorisé, masseur kinésithérapeute, myothérapeute, orthothérapeute, etc.» En somme, il n est pas simple de se faire une idée claire du domaine, de ses pratiques et de ses manifestations d autant plus que Service Canada admettait, en novembre 2011, qu en raison de «la diversité des spécialités réunies dans cette profession, les données statistiques doivent être analysées avec prudence» 13. 3.5 La représentation du milieu de la massothérapie Le contexte actuel des associations professionnelles de massothérapeutes mérite également quelques mots. Dans son étude de 2005 14, le CSMOSSP recensait 19 associations professionnelles, soit de massothérapeutes ou regroupant diverses disciplines alternatives incluant des massothérapeutes, telles des associations de naturopathes par exemple. Lors de sa consultation du milieu professionnel en novembre 2012, ce nombre avait passé à 32 15. 11 Système de Classification des Industries de l Amérique du Nord, Statistiques Canada, Statistique Canada - no 12-501-X au catalogue, 2012, page 497-498. 12 Service Canada, voir http://www.travailleraucanada.gc.ca/rapport-fra, à description. 13 «Autre Personnel Technique en Thérapie et Diagnostic, Perspectives d Emploi», Service Canada, novembre 2011. 14 «Analyse contextuelle de la massothérapie au Québec», CSMOSSP, 2005. 15 «Bilan de la réunion du milieu de la massothérapie du 23 novembre 2012», CSMOSSP, janvier 2013. Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 12

De plus, le CSMOSSP avance que le Québec compterait près de 20 000 massothérapeutes sur la seule foi cependant des déclarations des représentants des associations consultées. Un audit externe et indépendant de chacune de ces organisations donnerait sans doute une mesure plus sobre et fiable de la réalité actuelle. Cela n avait d ailleurs pas échappé aux auteurs d une étude diagnostique qui écrivaient en 2008 : «Il faudrait voir à la pertinence d établir le nombre réel de personnes qui exercent la profession au Québec et de décrire leurs principales caractéristiques 16». D autant que, depuis le dernier recensement national de 2011, Statistiques Canada évalue le nombre de massothérapeutes à un peu plus de 6 000 au Québec 17. Les praticiens de longue date savent qu à l origine, les rares écoles de l époque, qui étaient privées, avaient elles-mêmes donné naissance aux premières associations professionnelles pour mieux faire connaître cette nouvelle discipline au public en général. Puis, poussées par l intérêt grandissant du public, les compagnies d assurance ont tôt fait de comprendre comment rendre le service accessible à leurs clients sans devoir supporter les coûts pour qualifier les professionnels aptes à émettre des reçus de remboursement de soins. Au fil du temps, elles se sont fondées sur les critères de qualification des associations elles-mêmes 18, lesquels étaient variables, ce qui a donné le signal au milieu de multiplier le nombre d associations dès lors que les diplômés d une école n ayant aucune chance d être reçus auprès d associations mieux organisées, aspiraient également au droit d émettre des reçus aux fins d assurance. Cette dernière considération constituant souvent un motif principal pour joindre une association professionnelle. 16 «L exercice de la massothérapie au Québec, résultats d un étude diagnostique», CSMOSSP, 2008. 17 «Enquête nationale auprès des ménages» (ENM 2011), Statistiques Canada. 18 Propos recueillis auprès d assureurs québécois en 2010 et 2011. Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 13

Toutefois, parallèlement et suite à ces constatations navrantes, un travail énorme a été réalisé depuis des années et se poursuit toujours en vue de bonifier les conditions de pratique et d encadrement. Nous y reviendrons plus loin. 3.6 Le contexte canadien Le tableau d ensemble ne saurait être complet sans évoquer le cadre canadien. Il se diffuse plusieurs demi-vérités, voire faussetés, à cet égard et au sein même des documents dits officiels 19. Par exemple, le CSMOSSP souligne dans son étude de 2003 «qu un cours de 2 200 heures est la norme minimale de professionnalisme reconnue par la majorité des associations provinciales et canadiennes de massothérapeutes 20». En réalité, quelques vérifications sommaires montrent plutôt qu à l époque de la rédaction de cette étude, chaque province canadienne, à l exception du Québec, comptait une association professionnelle parmi les associations présentes dans chacune d elles, partisane du cursus de formation élaboré en Ontario. Depuis juin 2012, les provinces canadiennes intéressées par un modèle cadre se réfèrent désormais au profil de Compétences Pratiques/Indicateurs de Rendement (CP/IR), élaboré par la Federation of Massage Therapy Regulatory Authorities of Canada (FOMTRAC) 21, plutôt qu à la méthode d évaluation par nombre d heures de formation. Ici également, le Québec a tendance à faire bande à part, non seulement au niveau de ses institutions, de l organisation de son système public de santé, des rôles et des champs d exercice dévolus à ses professionnels, mais aussi conséquemment, au niveau 19 «Les règles du marché du travail et de la formation professionnelle dans le domaine de la massothérapie au Canada», étude descriptive, CSMOSSP, 2003. On y indique notamment qu une réglementation a été imposée par le gouvernement dans 5 provinces alors que, dans la réalité, il y en a 3 : Ontario, Colombie-Britannique et Terre Neuve-Labrador. 20 Les erreurs relevées dans lesdites études peuvent s expliquer en partie par le peu de recherches réalisées par des organismes indépendants ainsi que par les associations représentatives du milieu à l époque. 21 Instance créée en 2008 de représentants des 3 provinces canadiennes réglementées afin de proposer des moyens pour faciliter la mobilité professionnelle interprovinciale dans l ensemble du Canada. Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 14

des compétences nécessaires pour pratiquer le massage suivant les besoins et la demande du public. Dans les années 1990, de fortes variations prévalaient au sein des écoles de formation sur les exigences conduisant à un diplôme et à l admission dans une association professionnelle, allant de 190 à 1 075 heures 22 pour un même statut. À partir des années 2000 toutefois, un critère principal s est imposé progressivement, situant les compétences de base de praticien en massage (1 er niveau de formation) après 400 heures de formation et celles de massothérapeute à partir de 1 000 heures dans une majorité des écoles québécoises recensées 23, ce qui donne déjà une indication que le milieu est à même de s auto-discipliner dans un marché où les consommateurs et le public sont de mieux en mieux informés. Il est possible que le développement fulgurant de l industrie des spas et les exigences conséquentes du marché du travail aient contribué à cette «normalisation». Et c est dans ce contexte que l Office des professions du Québec a été saisi d examiner l encadrement de la pratique de la massothérapie au Québec. Nous croyons que le mode d encadrement actuel doit être amélioré, mais qu il n y a aucune pertinence ni utilité de recourir à la création d un ordre professionnel, à l intégration à un ordre existant ou à l établissement d une loi habilitante. 22 «Étude préliminaire portant sur les fonctions de travail liées au massage et aux soins du corps», Ministère de l Éducation du Québec, mars 2000, page 22. 23 Notre processus d audit de qualité chez Mon Réseau Plus reconnaît de mêmes standards de formation dans une quarantaine d écoles au Québec. Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 15

4. L article 25 du Code des professions «Ainsi, lorsqu il s agit de considérer l opportunité de réglementer une profession au Québec, plusieurs facteurs sont examinés, notamment ceux énoncés à l article 25 du Code» 24. 4.1 La gravité du préjudice «Facteur prépondérant, il importe de pouvoir démontrer l existence de préjudices sérieux et relativement fréquents qui seraient directement causés par l intervention des professionnels concernés» 25. À cet effet, nous souhaitons faire valoir les éléments suivants : Bien que nul domaine d activité ne soit exempt d erreurs ou d abus, il n y a strictement rien au Québec qui permette de démontrer que la pratique du massage représente quelque préjudice sérieux pour le public. On ne retrouve aucune jurisprudence probante ni au Québec ni ailleurs au Canada. Les infractions en déontologie sont annuellement peu nombreuses. Sur 11 plaintes reçues en 2011-12, trois concernaient des abus à caractère sexuel et une quatrième portait sur le non-respect de conformité dans l émission de reçus pour remboursement d assurance. Les sept autres plaintes ont été jugées sans fondement après examen 26. L absence de données globales du secteur d activité peut être compensée par le traitement fait par l industrie des assurances quant à l évaluation du niveau des 24 «La mise en place d un ordre professionnel, document d information», OPQ, décembre 2010. 25 Idem. 26 Données extraites du rapport du bureau de discipline de Mon Réseau Plus pour la période d avril 2011 à avril 2012. Signalons que plusieurs rapports annuels de corporations professionnelles du domaine de la santé au Québec relèvent également de tels manquements. Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 16

risques. Règle générale, en assurance responsabilité professionnelle, les assureurs prennent en considération la fréquence des activités (reflétées par le nombre d interventions réalisables à l heure, le niveau des revenus, l état de la pratique à temps plein ou partiel), le nombre et la nature des réclamations 27, les caractéristiques du travail accompli (simple, sans manipulations, sans produits toxiques, sans outils dangereux ou recours à des énergies invasives et sans injections ou perforations cutanées). Comme l expérience de pertes est considérée excellente, donc peu inquiétante, les primes annuelles de massothérapeutes en assurance responsabilité professionnelle se situent, bon an mal an, entre 100 $ et 200 $, généralement entre 125 $ et 150 $ 28. Les courtiers qui placent des protections en assurance responsabilité professionnelle auprès d assureurs disent également que ceux-ci tiendraient en compte des critères d admission en usage, du total des heures des formations suivies et de l existence de mesures incitatives à la formation continue, ce qui, selon nous, dénote un souci quant à l expertise requise pour rencontrer les critères. Si l Office des professions du Québec s est déjà prononcé sur l innocuité du massage il y a une vingtaine d années 29, il maintient avec raison la même position de nos jours : «des domaines comme la massothérapie ou la naturopathie, où le niveau de risque est faible, ne serviraient pas nécessairement mieux leur clientèle si leurs praticiens étaient tenus d adhérer à un ordre professionnel». Ou dit plus clairement : «La massothérapie, comme d autres médecines douces, n est pas identifiée comme 27 Un courtier spécialisé en assurance responsabilité professionnelle a indiqué que le nombre moyen de réclamations, dans l ensemble des groupes dont il s occupe, est de 3-4 par an et ce depuis les cinq dernières années, ce qui rend d ailleurs difficile la vente de ce type de produit d assurance. Dans le cas des allégations d abus, ils sont tout autant des abus de langage qu abus physiques. 28 Évaluation établie à partir des expériences de nos membres et de diverses consultations réalisées en 2012 auprès de représentants du milieu des assurances de personnes. 29 «Avis au ministre responsable de l application des lois professionnelles sur l opportunité de constituer une corporation professionnelle dans le domaine des médecines douces», OPQ, avril 1992. Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 17

pouvant présenter un danger pour la santé. Nous n avons jamais reçu de plaintes en ce sens» 30. Cette clairvoyance n est pas uniquement un fait du Québec. «Le massage n est pas tout à fait sans risque. Cependant, les conséquences indésirables sont de véritables raretés» 31. L Université John Hopkins abonde dans le même sens : «Le massage est généralement sécuritaire 32» sauf dans les cas de contre-indications connues qui sont enseignées dans toute école digne de ce nom. Enfin, soulignons que les dérogations à caractère sexuel qui sont en effet plus vraisemblables dans les professions exigeant un contact physique avec le client dévêtu ou semi-dévêtu (en massothérapie, ostéopathie ou chiropratique par exemple), mais également déplorés dans d autres disciplines dont la médecine (en gynécologie notamment) 33, disposent des mécanismes de la loi, tant au civil qu au criminel 34. De temps à autre, l actualité souligne des situations que notre système de justice n hésite pas à sanctionner 35. 30 «Votre professionnel de la santé est-il qualifié et reconnu?», revue Vie et Santé, François Perreault, janvier 2010. Les deux citations sont attribuées à madame Carole Rocheleau, directrice des communications à l Office des professions du Québec. 31 Ernst E. The safety of massage therapy, Rheumatology (Oxford), 2003; 42: 1101-1106, Epub 2003 May 30. 32 L Université John Hopkins a été fondé à Baltimore au Maryland en 1876 et poursuit encore aujourd hui la mission de son fondateur «Knowledge for the world». Voir notamment : http://www.sharecare.com/health/massage-therapy/who-shouldnt-use-massage-therapy. 33 Rappelons ici la campagne «tolérance zéro» menée en 2005 par le Collège des Médecins du Québec devant un nombre croissant de ses membres accusés d inconduite sexuelle. 34 Ainsi, l article 11 du Code civil du Québec (C.c.Q.) stipule que «Nul ne peut être soumis sans son consentement à des soins, quelle qu en soit la nature, qu il s agisse d examens, de prélèvements, de traitements ou de toute autre intervention». 35 «Le massothérapeute Gaétan Duhamel coupable», La Tribune, 20 avril 2010 ou encore «Une femme poursuit son chiro pour près de 3 millions», quotidien La Presse, Christiane Desjardins, 12 juin 2010. Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 18

4.2 Les connaissances requises pour exercer les activités «Les connaissances requises sont enseignées dans le cadre d un programme structuré, sanctionné par un diplôme. Elles sont généralement regroupées en un corpus bien identifié et spécifique à la profession». 36 Même si divers facteurs conjugués ont encouragé les écoles de formation vers des durées de programmes plus homogènes et plus facilement comparables, il n en reste pas moins que nous sommes encore loin «d un programme structuré bien identifié et spécifique» selon qu est pris en compte l orientation ou famille d intervention privilégiée, les techniques proposées, les approches auxquelles les futurs praticiens se destinent, voire même les convictions ou conceptions de certains formateurs eux-mêmes. L absence d une formation standard unique, établie et appliquée, rend irréaliste l idée de réclamer un ordre comme forme d encadrement. Ce qui semble d ailleurs trouver écho à l Office des professions du Québec: «Le fait qu aucune formation académique ne soit reconnue par l État est aussi un empêchement à la création d un ordre professionnel des massothérapeutes» 37. Pour en arriver à pouvoir émettre des permis d exercice et de dissiper toute confusion avec les autres professionnels dans des champs connexes, sans parler de la confusion générée dans le public même, il faudra forcer des consensus, écarter des options, susciter des remous dans un milieu qui, à hauteur de 70 % 38, ne réclame 36 «La mise en place d un ordre professionnel, document d information», OPQ, décembre 2010. 37 «Massages érotiques remboursés», Le Soleil, par Louise Lemieux, 27 décembre 2008, citant madame Carole Rocheleau, porte-parole à l Office des professions du Québec. 38 La consultation menée par le CSMOSSP auprès de 22 associations professionnelles en novembre 2012 a permis d établir que huit associations représentant 9 909 massothérapeutes (ou 53% des massothérapeutes représentés) souhaitaient une autre forme d encadrement qu un ordre professionnel; 3 associations représentant 5 657 massothérapeutes (ou 31% de l ensemble) souhaitaient un tel ordre pendant que 5 associations représentant 2 958 massothérapeutes (ou 16% de l ensemble) préféraient le Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 19

pas une réforme d une telle ampleur, à savoir être encadré sous un ordre professionnel. 4.3 Le degré d autonomie «Les pairs, parce qu ils ont en propre les mêmes connaissances et habiletés, sont considérés les plus susceptibles d apprécier si une activité est convenablement préparée et mise en œuvre en vue d atteindre les résultats attendus» 39. À quels pairs se référera-t-on au juste? Les tenants de l orientation biomécanique (les plus nombreux) en technique de massage suédois par exemple, voient les choses bien différemment de ceux qui se réclament d une approche psychocorporelle ayant recours à la polarité. Soulever ce simple exemple donne déjà un avant-goût de la complexité des débats à venir. 4.4 Le caractère personnel des rapports avec le client et la confidentialité En ce qui a trait aux deux derniers facteurs énoncés à l article 25 du Code des professions, il est facile de démontrer le nécessaire niveau de confiance dans les rapports établis avec la clientèle ainsi que la pertinence de la confidentialité, ce qui est abondamment développé dans les programmes connus de formation, dans les codes de déontologie que toutes les associations professionnelles diffusent à leurs membres et qui sont accessibles au public par divers moyens dont Internet. 4.5 D autres considérations qui pourraient être déterminantes Parmi les autres considérations qui pourraient fournir à l Office des indications également déterminantes 40, nous croyons qu il n est pas plus nécessaire que statu quo actuel. Les 6 associations n ayant pas répondu représentaient 306 massothérapeutes, soit 2% du total. 39 «La mise en place d un ordre professionnel, document d information», OPQ, décembre 2010. Les massothérapeutes du Québec prennent leur avenir en main Mon Réseau Plus Page 20