Général électrique Innova 2100 ICVLM PTI 1 er étage Salle ROUGE

FICHE de SYNTHESE et ANALYSE des RISQUES de POSTE de TRAVAIL. Décret n 2003-296 du 31 mars 2003 (Art. R4453-14à 18 du Code du Travail) Cette fiche doit être rédigée et tenue à jour par la personne compétente (PCR) prévue à l'art. R 231-92 du Code du Travail et mise à disposition membres du Comité d'hygiène, de Sécurité et des conditions de Travail POLE : Cœur et Vaisseaux Service: ICVLM HDI Localisation: B04.01.A083 I POSTE DE TRAVAIL ET GENERATEUR ELECTRIQUE. Poste de travail (intitulé) Salle Rouge Localisation: Utilisation: Installation fixe ou mobile Marque: ICVLM HDI 1er étage Cathétérismes cardiaques FIXE General Electric Type: Innova 2100 N d identification: 99820 WG 3 Année de construction: (générateur) 2007 Péremption (générateur): 2032 II- ZONAGE EXISTANT (joindre plan de salle avec délimitation de zone). Classification de la zone Délimitation zone Voir plan joint Renseignements relatifs à la zone. Signalisation (tri-secteur) Règlement Plan de radioprotection Consignes radioprotection III- EPC EPI SURVEILLANCE et CONTROLE EXISTANTS. ZS ZC +Nombre Equipement de protection collective Paravent fixe verre plombé Suspension plafonnière plombée Paravent mobile, verre plombé Equipement de protection individuelle Tabliers plombés 5 Lunettes plombées 2 Protège thyroïde 5 Pupitre de commande derrière paravent plombé Surveillance et contrôle + périodicité Dosimètre d ambiance Trimestriel Contrôle Radioprotection Annuel Contrôle Qualité Interne Annuel

IV- RISQUE RADIOLOGIQUE: EXAMENS LES PLUS CONTRIBUTIFS Examens réalisés le plus fréquemment Nature des rayonneme nts Paramètres habituels utilisés 1 Coronarographies Rayons X 85kV/8mA 2 Angioplasties Rayons X 85kV/8mA Observations Présence obligatoire de l'opérateur auprès du patient. Présence du personnel paramédical non systématique Présence obligatoire de l'opérateur auprès du patient. Présence du personnel paramédical non systématique REMARQUES V- LES AUTRES RISQUES (analyse des risques). Les autres risques ou nuisances d'origine physique, chimique, biologique ou organisationnelle du poste de travail. Risques Physiques Risques chimiques Manipulation de personne Port de charge Posture de travail Travail sur écran Ambiance lumineuse Ambiance sonore électrique Port du tablier plombé Manipulations d'objets coupants Utilisation de produit de désinfection Risques biologiques Risques organisationnels Autres risques OBSERVATIONS Exposition au sang et/ou liquides biologiques Exposition aux agents infectieux Coactivité Astreintes jour et nuit Stress de l urgence, jour et nuit (astreintes) Gestion du relationnel des patients Agression verbale et/ou physique ANALYSE DES RIQUES PAR METIERS DANS LE DOCUMENT UNIQUE CHU NANCY Campagne 2008-2010

SCHEMA IMPLANTATION RADIOLOGIQUE

ZONAGE ETUDE PHYSIQUE Les mesures sont effectuées sur: Fantôme : Jerrican 10 litres d eau Dosimètre : Radcal 2086C avec chambre de 1800cc PLAN DE MESURE : Point Distance/source Description A 0,70m Position de l'opérateur B 4,80m Entrée depuis le poste de travail C 4m Paillasse de préparation infirmière D 5m Derrière paravent plombé

RÉSULTAT DES MESURES ET EXTRAPOLATION NB: Les mesures théoriques sur fantôme (ne prenant pas en compte les protections plombées) maximalisent les données par rapport aux mesures réalisées avec les bagues TLD et les résultats dosimétriques. Résultat des mesures sur fantôme effectuées à une hauteur de 130cm, à 70 cm du diffuseur, correspondant à la position de l opérateur principal. A 70 cm du volume diffuseur Diagonale du capteur 12 15 17 20 Scopie mgy/h 0,213 0,240 0,244 0,238 Graphie mgy/h 1,46 1,71 1,80 1,95 Résultat des mesures sur fantôme effectuées aux autres points. Chiffres donnés en scopie, en mgy/h Points mesure Distance face Champs de 20cm profil B 480cm 0,004 0,0238 C 400cm 0,034 0,0084 D 500cm 0 0 Extrapolation annuelle des résultats TLD aux extrémités, sur la base de 1072 examens réalisés par 12 praticiens Hp10 délivrée sur une heure Hp10 sur une année Thyroïde Cristallin Main G Main D Bras G 0,02 0,07 0,25 0,08 0,26 1,78 6,24 22,34 7,15 23,23

DELIMITATION DES ZONES Dans le cadre d un examen moyen, la dose efficace totale pour une heure et pour un travailleur à 70 cm du diffuseur est estimée à 2,044 msv. Limite de la zone contrôlée orange: 70 2,044 / 2 = 70cm Limite de la zone contrôle jaune : 70 2044/25 = 632cm Limite de la zone contrôle verte : 70 2044/7,5 = 1155 cm - L estimation des doses équivalentes annuelles délivrées au cristallin (6,24mSv), à la peau (23,23mSv au bras G) et aux extrémités (22,34mSv) est inférieure aux 3/10 des limites réglementaires. Base : débit de 2,044 msv/h à 70cm du diffuseur ZONE CONTROLEE ROUGE ZONE CONTROLE ORANGE ZONE CONTROLE JAUNE ZONE CONTROLEE VERTE ZONE SURVEILLEE ZONE NON SURVEILLEE Distance par rapport au diffuseur NA 70cm 632cm 1155cm A l extérieur de la salle d examen NA

ZONAGE PROPOSÉ Etant donné la présence possible de personnel non médical dans la salle durant les examens, la salle est à classer en zone contrôlée verte à l exclusion d un diamètre de 632cm autour du faisceau, classé en zone contrôlée jaune. A noter que l opérateur peut avoir exceptionnellement, pendant de courts instants, les mains en zone contrôlée orange durant l investigation (lors de problème de ponction, notamment) ZS ZC Classification de la zone Délimitation zone Voir plan joint Renseignements relatifs à la zone. Signalisation (tri-secteur) Règlement Plan de radioprotection Consignes radioprotection Recommandations L ensemble du personnel entrant en salle d examen est tenu de porter son dosimètre passif ainsi que son dosimètre opérationnel. Il convient de s éloigner au maximum du volume de diffusion (qui est le patient) lors des phases de scopie, mais surtout lors des phases de graphie. Enfin, le port des équipements de protection individuelle est obligatoire pour l ensemble du personnel: tablier plombé, protège thyroïde. De même, l utilisation pour les opérateurs des lunettes plombées, ou, mieux encore du paravent plafonnier mobile) est obligatoire. Enfin, il n est pas recommandé aux opérateurs de mettre leur mains dans la zone contrôlée orange, et encore moins sous le capteur plan. Il est fortement conseillé d utiliser les diaphragmes pour limiter le champ d exploration autant que possible.

ZONAGE DE LA SALLE

ETUDE DU POSTE DE TRAVAIL OPERATEURS ET PARAMEDICAUX Dosimétrie d ambiance Point D du plan: pour 2010, les résultats sont en dessous du seuil de détection des dosimètres. Dosimétrie passive Nombre de porteur de dosimètre: 23 Dose annuelle collective totale: 9,52 Dose annuelle individuelle moyenne: 0,42 Total Annuel Moyenne annuelle Hp (0,07) Hp(10) Hp (0,07) Hp(10) Médecins 4,80 4,65 0,44 0,43 Manipulateurs 0,96 0,84 0,16 0,14 Infirmière 3,90 4,03 0,65 0,68 Dosimétrie opérationnelle L activité pour 2011 s est répartie sur: 1.12 médecins (4 praticiens et 6 vacataires et 2 assistants) 2.7 manipulateurs 3.7 infirmières Total Annuel Moyenne annuelle Hp (0,07) Hp(10) Hp (0,07) Hp(10) Médecins 4,80 4,65 0,44 0,43 Manipulateurs 0,96 0,84 0,16 0,14 Infirmière 3,90 4,03 0,65 0,68 Pastille TLD Extrapolations de l'hp10 à une heure. Chiffres donnés en ne tenant pas compte des protections radiologiques plombées. Main G Cristallin Thyroïde Bras G Main D sur une heure 0,25 0,07 0,02 0,26 0,08

CLASSIFICATION DU PERSONNEL Manipulateurs et infirmières Dans les conditions normales de travail, ils se trouvent la plupart du temps derrière le paravent plombé. Même s ils interviennent parfois dans la salle, c est à distance du volume de diffusion et durant de courts instants. Dose sur une heure à la paillasse infirmière: 0,0092mSv Extrapolation de la dose annuelle par IDE : 1,40mSv Dosimétrie passive Hp(10) moy: 0,68mSv Dosimétrie opérationnelle Hp(10) moy: 0,080mSv L extrapolation sur un an d activité montre une dose inférieure à 6mSV. L analyse de la dosimétrie passive et opérationnelle reste en deçà de la limite réglementaire de 6mSv. Le personnel paramédical est à classer en Catégorie B. Personnel médical : distance 70 cm, hauteur 130 cm Dose sur une heure à 70cm du patient : 0,081mSv Extrapolation de la dose annuelle par opérateur : 4,827mSv Dosimétrie passive Hp(10) moy : 0,51mSv Dosimétrie opérationnelle Hp(10) moy: 0,251mSv L extrapolation sur un an d activité montre une dose inférieure à 6mSV. L analyse de la dosimétrie passive et opérationnelle reste en deçà de la limite réglementaire de 6mSv. L estimation des doses équivalentes annuelles délivrées aux extrémités et au cristallin est inférieure aux 3/10 des limites réglementaires. Le personnel médical est à classer en Catégorie B. Nb: Les médecins sont dans une zone contrôlée jaune matérialisée de manière théorique. Il est à noter que les chiffres de l étude théorique sont en contradiction avec les données réelles fournies par les résultats de dosimétrie, tant passive qu active.