L équipe de soins Vous accueille et vous informe Service de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique Unité des Grands Brûlés Professeur Jean-Pierre Chavoin, Chef de Service Hôpital Rangueil - Bâtiment h3 3 e étage 1, avenue Jean-Poulhès - TSA 50032-31059 Toulouse Cedex 9 Livret d informations sur le Centre des Grands Brûlés Félix LAGROT Code : 403124 pôle uro-néphrologie-uto-dialyse, chirurgie plastique, efp, chirurgie générale et gynécologique centre hospitalier universitaire de toulouse
Madame, Mademoiselle, Monsieur, Un membre de votre famille vient d être hospitalisé dans le Centre des Grands Brûlés de l Hôpital de Rangueil. La durée de son hospitalisation dépendra de la gravité de ses brûlures. Dans ce livret, vous trouverez des informations pratiques sur l organisation du service et la prise en charge du brûlé.
Qu est-ce qu une brulûre? Une brûlure détruit la peau plus ou moins profondément : si la brûlure est superficielle (2 e degré), elle peut cicatriser spontanément avec des soins et des pansements. si la brûlure est profonde (3 e degré), il est nécessaire de la greffer, pour remplacer la peau détruite. Pour cela, les greffons de peau sont prélevés sur des zones saines du patient (cuisse, dos, parfois cuir chevelu). les microbes qui sont normalement présents sur la peau saine, peuvent infecter la peau brûlée. C est pourquoi la lutte contre l infection, qui est un de nos soucis permanent, impose des mesures d hygiène particulières (service fermé, changement de tenue dans le service, nombre de visiteurs limité, visites protégées auprès du malade ). la peau sert à maintenir le corps à une température constante. Celle-ci étant détruite, il faut éviter que le corps ne se refroidisse. C est pourquoi il fait très chaud dans le service (de 25 à35 ). Présentation du service Le centre des grands brûlés se trouve au 3 e étage du bâtiment h3 de l Hôpital de Rangueil. Ce service dispose d une capacité de 6 lits et d un bloc opératoire interne au service. Le personnel est à votre disposition pour répondre à vos questions : Pr Jean-Pierre Chavoin Dr Jaky Laguerre Dr Nicole Deque Dr Hélène Favarel Cadre de Santé M. Guillaume LADRIX Tél. 05 61 32 44 15 Assistante Sociale Mme Marjorie Bulian Tél. 05 61 32 25 61 Diététicien M. Jérémy Jeffrey Kinésithérapeute M. Didier DARBAS Psychologue Mlle Muriel Doutre Sophrologue Le numéro de téléphone du service est le 05 61 32 27 43 Sachez qu il sera plus facile pour l équipe soignante de répondre à vos question en début d après-midi. 3
La gravité de la brûlure se définit en fonction de l étendue, la localisation et la profondeur de la brûlure. Cette gravité est majorée en fonction de l âge et de l état de santé de la personne brûlée. A tout moment le patient peut s aggraver et présenter des complications infectieuses, respiratoires, rénales, cardiaques, métaboliques et neurologiques. Le traitement de la brûlure est un traitement long. Organisation du service Les visites Elles sont autorisées de 15h à 17h 30, puis de 19h30 à 21h30 à raison de deux personnes maximum par visite et de trois personnes maximum par jour. Le choix du patient ou de sa famille si ce dernier ne peut s exprimer est prioritaire. Nous vous demandons de respecter ces consignes, afin de ne pas gêner l organisation des soins qui sont très importants. Les mesures d hygiène La personne qui vous accueillera, vous indiquera où vous devrez changer complètement de tenue. Ceci afin d introduire le moins de microbes possible auprès de la personne que vous venez voir. Pour cela, vous devrez enfiler : un pyjama du service ; une charlotte sur la tête ; des couvres-chaussure sur vos chaussures personnelles. Ensuite dans cette même pièce, vous vous laverez les mains. Avant d entrer dans le box de la personne brûlée, vous devrez mettre : une blouse de protection ; un masque ; vous laver les mains avant de mettre des gants. Bien entendu, vous pourrez parler ou même toucher la personne (sauf au niveau des pansements). L apport de fleurs ou de plantes est interdit dans le service. Les aliments, sous quelque forme que ce soit, sont strictement interdits. L apport d objets personnels dans le service est limité (sauf objets de toilette neufs). Vous pourrez apporter quelques revues neuves, après accord de l équipe soignante. Toutes ces 4
restrictions et interdictions ont pour but de protéger la personne brûlée des infections. Le respirateur Certaines personnes ont besoin d un «respirateur»: à cause de la localisation et de la profondeur de la brûlure, au niveau du visage et du cou et/ou des poumons. à cause de l étendu de la brûlure, la douleur sera très importante. Pour la calmer, on endormira la personne à l aide de médicaments. Mais à ce moment là, la personne ne sera plus apte à respirer toute seule. Il y aura donc une machine pour suppléer à sa respiration. Cette machine comme les autres (seringues électriques, appareils pour la surveillance cardiorespiratoire), est équipée d une alarme. Elle peut se mettre à sonner pour une raison ou pour une autre. Mais ne vous inquiétez pas, elles font partie des moyens de surveillance. La douleur La prise en charge de la douleur est très importante, surtout lors de la réalisation des pansements. Signalez à l infirmier (ère) tous phénomènes douloureux, non exprimés par votre proche. Une psychologue et une sophrologue interviennent auprès des patients hospitalisés. Le lit fluidisé Dans certains cas le matelas est remplacé par une cuve métallique remplie de micros billes (comme du sable). Celles-ci sont traversées par de l air chaud qui les met en suspension. Son but est : de réchauffer le brûlé de limiter les points d appui en les répartissant sur l ensemble du corps. d assécher les brûlures, accélérant ainsi la cicatrisation. Glossaire Excision ou avulsion : ablation de la peau brûlée au 3 e degré, laissant place ainsi aux tissus sains sous-jacents. Cela permettra de faire une greffe de peau secondairement. Greffe de peau ou auto-greffe : peau prélevée sur la personne, sur une zone saine, non brûlée et que l on met sur la partie excisée. A tout moment les médecins du service et le personnel soignant peuvent répondre à vos interrogations, n hésitez pas à les solliciter. 5
La sortie du patient Suivre les conseils prodigués par l équipe soignante Accepter une hospitalisation longue et isolée Faire des efforts pour l alimentation, élément fondamental pour une bonne évolution et cicatrisation des brûlures. Respecter les règles d hygiène et les conseils prodigués par tous les membres de l équipe soignante. Participer de façon volontaire aux soins de mobilisation. Accepter de porter les vêtements compressifs (vêtements faits sur mesure, qui servent à comprimer la brûlure cicatrisée, pour limiter les cicatrices disgracieuses et hypertrophiques (développement anarchique de la peau, que l on doit réduire)). Protéger la peau lors d exposition au soleil, car la brûlure sera plus bronzée que la peau normale. Hydrader la peau Les Séquelles Afin de limiter les séquelles fonctionnelles et/ou esthétiques, un séjour en centre de rééducation spécialisé est impératif pour essayer d obtenir le meilleur résultat possible. Le centre de rééducation où sont envoyés les patients du service se situe à LAMALOU les BAINS (dans l Hérault au nord de Béziers). Le médecin du Centre des Grands Brûlés va une fois par mois consulter les patients afin de suivre, en collaboration avec les équipes de rééducation, l évolution de la cicatrisation des brûlures. Après la sortie du centre de rééducation, le patient pourra être suivi en consultation de chirurgie plastique si besoin. S il n a pas besoin de rééducation, il pourra rentrer chez lui Un rendez-vous à la consultation de Chirurgie Plastique et Réparatrice sera donné le jour de la sortie. Par la suite, vous aurez régulièrement des rendez-vous de consultation. Très souvent, le port de vêtements compressifs est prescrit pour 6 mois à 1 an. Le suivi par le médecin spécialisé est très important pour le contrôle de la bonne cicatrisation, même à distance de la brûlure. La brûlure peut évoluer pendant parfois un an et plus. Consultation : Tél. 05 61 32 27 45 6
Hôpital de Rangueil Avenue Jean-Poulhès TSA 50032 31059 Toulouse Cedex 9 Conception Service des Grands Brûlés Conception graphique/réalisation (avril 2007) - Mise à jour septembre 2012 : Direction de la Communication Impression : Centre de Reprographie du CHU de Toulouse 2007, CHU Toulouse - 2, rue Viguerie - TSA 80035-31059 Toulouse Cedex 9