L'Analyse Critique de Documentation Clinique L'analyse critique de la documentation clinique portera sur des patients que le candidat ou la candidate aura traités durant ou après ses études de cycles supérieurs. Dans le cas d'une situation atténuante le Chef-Examinateur pourra autoriser que du matériel soit fournis au candidate ou candidate par le CRCDC si ce candidat ou cette candidate n'a pas de documentation sur des patients qu'il/elle a traités. Le patient étudié doit être suffisamment complexe pour permettre d évaluer les compétences cliniques du candidat ou de la candidate en matière de diagnostic et de traitement. On doit y trouver une justification du mode de traitement retenu ainsi qu une critique objective des objectifs atteints. Le patient doit présenter une atteinte sévère et généralisée des deux arcades, touchant au moins deux molaires, qui devront être toujours présentes après le traitement. La documentation à l appui du cas doit couvrir la période allant jusqu à quatre mois au moins après le traitement chirurgical. La documentation portant sur une plus longue durée est souhaitable si elle est disponible. Directives L'analyse critique de la documentation clinique doit être soumise sous format électronique (CD, DVD ou clé USB) et doit comprendre les documents suivants: 1. Rapport écrit 2. Des photographies numériques à haute résolution (1ère chirurgie; 2e chirurgie; 3e chirurgie; Réévaluation; Finale) 3. Des radiographies en format de photographies numériques 4. Un index des photographies et des radiographies soumises 5. Diagrammes parodontaux (disponible sur le site web du CRCDC dans la section Ressource de la section Analyse Critique de Documentation Clinique de la souspage Volet II) Un exemple des documents qui doivent être soumis sont disponible sur le site www.rcdc.ca dans la section L'Analyse Critique de Documentation Clinique de la souspage Volet II. N.B: Les exemples sont disponibles seulement sous format lecture. Lorsque vous ouvrez les documents sélectionnez l option lecture seule. Toute la documentation relative à l'analyse qui sera soumise ne doit pas avoir de renseignement signalétique comme un logo, du texte ou des éléments
concernant un cabinet, une université ou tout autre établissement. Le nom des patients doit rester confidentiel. Veuillez utiliser des numéros d identité ou des initiales lorsque vous vous référez à un ou une patient(e) dans la documentation. Les photographies qui montrent tout le visage du patient ou de la patiente doivent avoir un bloc noir sur les yeux. Toutes questions ayant rapport à l analyse critique de la documentation clinique doivent être posées au bureau d admission avant la soumission. Tout matériel soumis restera avec le Collège royal des chirurgiens dentistes du Canada et peut être utilisé comme ressource lors des examens. Resoumissions pour les reprises du Volet II Compte tenu de la pondération des analyses critiques soumis par rapport à la note totale de l'épreuve orale, il est préférable que les candidats ou les candidates ayant échoué envisagent de soumettre la documentation d'un patient différent dans le cadre de l'examen de reprise. Pour cette raison, nous suggérons fortement aux candidats ou aux candidates de préparer la documentation de plusieurs patients en vue de cet examen. Les candidats et candidates qui échouent au Volet II peuvent choisir de: soumettre la même documentation, non modifiée; soumettre la même documentation, modifiée; soumettre une nouvelle documentation d'un nouveau patient pour l'analyse (recommandé) Évaluation Les analyses seront rigoureusement évaluées sur leur qualité et leur exhaustivité. Le candidat ou la candidate se verra attribuer une note inférieure sur l'épreuve orale dans le cas où les directives n'auront pas été suivies à la lettre ou qu'une documentation requise sera manquante. Les documents (photographies, radiographies, diagrammes, exposés de cas écrits) seront soigneusement examinés et feront l'objet d'une évaluation rigoureuse. Par exemple, l'emplacement de la marge gingivale sur un site donné tel que repertorié par les analyses, les photographies et le texte doit correspondre au même endroit sur chacun des documents.
Le rapport écrit L'analyse critique de la doumentation clinique en parodontie doit fournir des renseignements écrits sur: Les antécédents médicaux L'examen extra-buccal L'examen intra-buccal Les résultats cliniques, entre autres, l hygiène bucco-dentaire (habiletés et respect), le saignement lors du sondage, l exsudation, la mobilité dentaire, l atteinte de furcation, la profondeur des poches au sondage, la récession gingivale, les résultats des tests de laboratoire, et l'attache gingivale avant le traitement, après le traitement initial et après le traitement (le cas échéant) Le diagnostic L'étiologie Le pronostic (à court terme, à long terme, avec ou sans traitement, individuel, le plan de traitement dans l'ensemble) Le plan de traitement et le traitement, y compris les objectifs L'évaluation des résultats atteint par l'intermédiaire de la thérapie Les programmes d'entretien prévus, le cas échéant Le rapport écrit sera évalué en fonction de son exactitude, sa lisibilité (grammaire, orthographe, structure de phrase, etc.) et sa concision. La cohérence entre les radiographies, les photographies et les diagrammes comptera également pour une partie importante de la note. Photographie Les dents et les tissus doivent être asséchés avant la prise de photos afin de s assurer que la salive, le sang ou d autres substances n assombrissent pas les clichés. Toutes les photographies doivent être de haute résolution, bien éclairées et centrées. Les photographies doivent être montées en version électronique. La qualité des photographies intra-buccales sera évaluée. Elles devront être prises à l'aide de miroirs intra-buccaux afin de garantir la qualité, la clarté et un angle approprié. Les photographies prises à l'aide d'un miroir devront être présentée comme étant en vision directe et non une image miroir.
Des photographies numériques prises avant le traitement, après la thérapie initiale et après le traitement (ou diapositives en couleur 35 mm reproduites en images numériques, haute résolution) sont exigées selon les directives suivantes: Au moins trois clichés de l aspect buccal, un des dents et des tissus antérieurs et un de chacune des régions postérieures gauche et droite. Des clichés de l aspect palatin - de l aspect lingual du maxillaire et de la mandibule montrant toutes les dents (antérieures et postérieures). Le rapport soumis doit comprendre au moins un sextant ayant reçu une intervention parodonticale chirurgicale. La documentation devra comprendre des images photographiques numériques de haute qualité montrant la ou les intervention(s) chirurgicale(s) sur les sites buccaux et linguaux suivants: Photographie du site précédent immédiatement l intervention chirurgicale Le tracé de l'incision avant le rabattement du lambeau Le rabattement du lambeau, la zone de débridement chirurgical et l architecture osseuse avant la résection ou la régénération Le site de l opération après la résection ou la régénération, s il y a lieu Photographie des lambeaux suturés La guérison postopératoire par des clichés pris une ou deux semaines, puis quatre semaines après l intervention. Radiographies Il est nécessaire d'avoir sous la main des documents radiographiques complets avant de commencer à traiter le patient et à tout moment approprié avant le début du traitement par la suite. Toutes les radiographies doivent être de qualité supérieure, porter clairement un titre et la date et être montés de manière appropriée. Si une pellicule radiologique traditionnelle est utilisée, le candidat ou la candidate doit tirer des images numériques (photographies) réalisées à partir de radiographies. La qualité radiographique sera évaluée. L'interprétation des radiographies présentée dans le rapport écrit que fera le candidat ou la candidates sera évaluée. Les images radiographiques seront soumises de la manière suivante pour accompagner l analyse critique: Des clichés périapicaux couvrant toute la dentition Des clichés postérieurs interproximaux, préférablement selon une orientation verticale Des radiographies panoramiques précédentes le traitement sont exigées.
Des radiographies périapicales des sites traités chirurgicalement après le traitement pris au moins six mois après l'intervention chirurgicale sont exigés. Vues additionelles si nécessaire. Index des images Un index des photographies et des radiographies soumis (liste numérotée et descriptive des images) est exigé. Diagramme parodontal Les diagrammes parodontaux détaillés sont exigés pour le prétraitement, après le traitement initial (avant la chirurgie) et après les dernières étapes (au moins quatre mois après la première chirurgie) du cas soumis. Les diagrammes parodontaux doivent être soumis en tant que copie digitale numérisés. L'évaluation sera fondée sur l'exhaustivité, la propreté, l'exactitude et la logique de l'ensemble de l'exposé de cas écrit, des photographies et des radiographies. (Par exemple, le niveau de la gencive telle que répertoriée sur un site donné correspond à la photographie). Instructions pour la finalisation des diagrammes parodontaux Vous aurez besoin de crayons ou de marqueurs rouges, verts, noirs et bleus. Considérez que les lignes horizontales dans la région radiculaire des dents sont espacées de 2 mm. 1. Veuillez indiquer les mesures en millimètres de la profondeur d exploration (PE), de la récession gingivale (REC) et de l'attache clinique (AC) à l'encre noire dans les cases associées à chacune des dents. PE REC La profondeur d exploration indiquée en millimètres mesure la distance entre la marge gingivale (MG) et la base des poches ou des sillons Représente la distance depuis la jonction amélocémentaire (JAC) jusqu à la MG. Si la MG est apicale par rapport à la JAC, indiquer une valeur positive (p. ex. 1). Si MG est coronaire par rapport à la JAC, indiquer une valeur négative (p. ex. -2)
AC Attache clinique depuis la JAC jusqu à la base des poches ou des sillons. Cette mesure peut être obtenue directement ou par soustraction : MG - JAC et PE 2. Il est nécessaire de prendre trois mesures faciales et trois mesures linguales de chaque dent. Dans les cas d implants dentaires, la marge de restauration sera considérée comme la JAC. 3. Si il y a présence de plaque ou de tartre, faire un point bleu au-dessus de la valeur de la profondeur d exploration pour les dents en question. 4. Indiquez la suppuration (PUR) en dessinant un point noir au-dessus de la valeur de la récession gingivale (REC) pour les dents en question. 5. Si il y a du saignement à la suite de l exploration (SE), faire un point rouge près de la valeur de la perte d'attache clinique (AC) pour les dents en question. 6. Les dents manquantes, ou les parties de dent manquantes doivent être colorées tout en noir. 7. Les dents incluses ou qui n ont pas fait éruption doivent être tracées en noir (contour seulement) 8. Les implants dentaires qui remplacent les dents manquantes doivent être indiqués par des lignes diagonales noires, entourées d un tracé noir, qui démontrent la taille et la forme relatives de l implant. Inscrivez «ID» en noir dans l espace situé audessus ou au-dessous des cases indiquant le numéro des dents en question. 9. Tracez la marge gingivale (MG) en bleu en relation avec la jonction amélocémentaire (JAC). 10. Ne colorez en rouge que les PE supérieures à 4 mm à la verticale le long de la surface appropriée des dents. 11. Indiquez toute zone de kératinisation gingivale inférieure à 2 mm en dessinant un astérisque vert entre la case destinée à la mesure de la REC et le dessin de la dent ou de l implant dentaire. 12. Les obturations canalaires doivent être indiquées au moyen d une grosse ligne bleue sur les racines des dents appropriées.
13. Les zones de radiotransparence périapicale doivent être indiquées au moyen d un cercle bleu vide à l apex des dents. 14. Les caries ou les marges de restauration en sur contour doivent être indiquées au moyen d un trait dentelé rouge sur la surface appropriée des dents. 15. Les contacts dentaires ouverts ou lâches doivent être indiqués au moyen d un trait dentelé bleu dans les zones appropriées de contact. 16. Précisez le système de classification ou le système de mesure de la mobilité utilisé dans l espace prévu à cette fin. Les valeurs de mobilité supérieures à zéro (0) doivent être indiquées en bleu sur la face occlusale des dents appropriées. 17. Précisez le système d évaluation des atteintes de furcation dans l espace prévu à cette fin. Les atteintes de furcation doivent être indiquées en rouge tout près de la surface appropriée des dents, selon l échelle suivante : 1er degré 2e degré 3e degré