Les soins dentaires : un tout nouveau langage

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1 Les soins dentaires : un tout nouveau langage Patricia J. Nunn, RDH, MS Unités de formation continue : 3 heures Cours en ligne : Avis de non-responsabilité : Les participants doivent être conscients des dangers de mettre en pratique de nouvelles techniques ou procédures sur la base de connaissances limitées. Seuls les principes de dentisterie éprouvés devraient être utilisés pour soigner les patients. Ce cours est destiné aux débutants qui œuvrent dans le domaine des soins buccodentaires (soit en assistance dentaire, en thérapie dentaire, en hygiène dentaire, en dentisterie, ou en laboratoire de technologie dentaire) ou à toute personne qui œuvre déjà dans le domaine et qui voudrait se rafraîchir la mémoire. Les noms des professions associées à la santé buccodentaire ainsi que les termes les plus utilisés en médecine dentaire seront définis, et des aide-mémoire seront offerts pour la plupart des termes. Nous vous présenterons des préfixes et des suffixes pratiques souvent utilisés pour créer des mots dans le domaine médical/dentaire, ainsi que certaines abréviations très utilisées. Déclaration de conflit d intérêts The author reports no conflicts of interest associated with this work. Fournisseur reconnu du programme CERP de l ADA La Société Procter and Gamble est un fournisseur reconnu du programme CERP de l ADA. Le programme CERP est un service offert par l Association dentaire américaine (ADA) en vue d aider les professionnels des soins dentaires à identifier les fournisseurs de qualité en matière de formation continue en soins dentaires. Le programme CERP de l ADA n approuve ni ne parraine aucun cours ou instructeur individuel, et ne garantit pas que les heures de formation seront créditées par l ordre des dentistes. Toute préoccupation ou plainte à propos d un prestataire de formation continue peut être directement adressée au prestataire ou au programme CERP de l ADA à l adresse suivante : (en anglais) Aperçu Même s il existe plusieurs ouvrages et programmes de terminologie médicale, ces derniers peuvent être quelque peu intimidants en raison du vaste éventail de renseignements qu ils contiennent. L objectif de ce cours n est pas de mettre à la disposition de l apprenant un dictionnaire ou même de lui offrir un cours de terminologie médicale, mais plutôt d offrir un bref cours qui se limitera aux mots, aux phrases, aux préfixes, aux suffixes et aux abréviations qu un professionnel de la santé buccodentaire débutant doit connaître. Nous présenterons également des sites Web qui comportent des renseignements et des liens supplémentaires. 1

2 Objectifs d apprentissage À la fin du présent cours, le professionnel des soins dentaires sera en mesure : de décrire des éléments des soins buccodentaires; de délimiter les rôles et les responsabilités des individus qui procurent des soins buccodentaires; de reconnaître les rôles et les responsabilités du personnel de soutien; de définir les domaines de spécialisation de la dentisterie; de définir les termes qui décrivent les structures anatomiques buccodentaires; de définir la terminologie utilisée pour décrire différents emplacements; de définir les termes du domaine buccodentaire couramment utilisés dans presque chaque branche de la dentisterie; d employer les radicaux, préfixes et suffixes fréquemment utilisés en dentisterie; d interpréter les abréviations fréquemment employées dans les dossiers de traitement des patients buccodentaires; d expliquer le pouvoir des mots. Contenu du cours Introduction Soins buccodentaire Les professionnels des soins buccodentaires Dentisterie Dentiste Thérapie dentaire/thérapeutes dentaires Hygiène buccodentaire Assistance dentaire Technicien de laboratoire dentaire Personnel de soutien de bureauf Termes dentaires courants/acronymes Termes de A à C Termes de D à L Termes de M à Z Radicaux, préfixes et suffixes utilisés dans la terminologie buccodentaire Couleurs Abréviations Un dernier mot à propos des mots Aperçu de l examen Références Au sujet de l auteur Introduction Imaginez que l on vous a invité à vivre un certain temps dans un nouveau pays inconnu où se parle une langue que vous ne connaissez pas. Vous avez déjà un peu entendu les habitants parler, mais vous n avez jamais vraiment compris ce qu ils disaient. La possibilité d aller vivre là-bas vous excite et vous avez hâte d y être, mais vous vous rendez compte qu il vous faudra rapidement apprendre le langage pour pouvoir survivre. C est la position dans laquelle la plupart des professionnels débutants des soins buccodentaires se trouvent lorsqu ils entrent dans le Nouveau Monde de la dentisterie. Lorsqu il faut apprendre une nouvelle langue, les premiers mots importants à apprendre sont ceux qui sont très pratiques, pour, entre autres, parvenir à demander où est la salle de bains! Pour les professionnels des soins buccodentaires, les mots les plus indispensables sont également des termes pratiques qu ils utiliseront presque tous les jours à leur travail. Savoir comment les mots buccodentaires et médicaux sont construits aide également à comprendre ce qu un nouveau mot inconnu signifie. Connaître les abréviations et les acronymes que le personnel buccodentaire utilise pour communiquer peut également s avérer utile. Soins buccodentaire En 2002, le directeur du Service de santé publique (General Surgeon) des États-Unis, David Sacher, a publié le premier Oral Health in America : A Report of the Surgeon General. L Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la santé buccodentaire comme un état caractérisé par l absence de douleur buccale ou faciale chronique, de cancer buccal ou pharyngé, d infection ou de lésion buccale, de déficiences congénitales telles qu une fente labiale ou palatine, de parodontopathie (affection touchant les gencives), de déchaussement et de perte des dents, et d autres maladies et troubles qui affectent la cavité buccale. La santé buccodentaire ne se limite donc pas à la santé des dents. Les affections buccales vont de la gingivite bénigne jusqu au cancer buccal mortel, et 2

3 comportent plusieurs autres maladies. Les études sur les affections buccales montrent qu un lien existe entre les affections buccales et les maladies systémiques comme le diabète, les maladies cardiovasculaires et les enfants de faible poids nés prématurément. Les affections buccales les plus fréquentes sont les caries dentaires et la gingivite (parodontite). Parmi les autres affections buccales, on trouve des infections causées par des bactéries, des virus ou des champignons, des déficiences congénitales comme une fente labiale ou palatine, et des manifestations de maladies systémiques. Malheureusement, la plupart des gens ne considèrent pas les affections buccales comme étant des problèmes importants, même s ils peuvent avoir accès à de bons soins buccodentaires. Beaucoup trop de gens ne sont pas au courant qu un «simple» problème buccal peut mener à des infections avancées qui, dans de rares cas, peuvent causer la mort. Tapez «Deamonte Driver» sur Google et voyez comment ce garçon de 12 ans est mort, comme le dit le Washington Post, parce «qu il n avait pas accès aux soins d un dentiste». Voici certains termes dont pourrait avoir besoin un débutant dans le milieu des soins buccodentaires : L attribution du droit d exercice est le processus par lequel un organisme gouvernemental, grâce à des lois promulguées par la législature de l État, donne le droit à un individu d exercer sous sa responsabilité, à condition qu il respecte les normes prédéterminées et qu il possède les qualifications minimales. La reconnaissance professionnelle, quant à elle, est le processus par lequel un organisme ou une organisation reconnaît officiellement qu un individu a suivi un nombre d heures déterminé de cours ou de formation, et qu il a réussi un examen ou un programme officiel. Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi les dentistes, les médecins, les hygiénistes dentaires, les infirmières et d autres professionnels de la santé «exercent»? L exercice se définit comme étant l exécution de tâches et de responsabilités dans le domaine de la santé, c est-à-dire pratiquer une discipline professionnelle. L agrémentn est le processus par lequel un programme d études est évalué pour déterminer s il est conforme aux normes nationales établies. Un programme agréé a été volontairement examiné par un organisme non gouvernemental qui a déterminé que le programme ou l institution respecte les normes et continue à le faire. L agrément permet d assurer que les diplômés ont reçu une formation de qualité et qu ils sont assez compétents pour entamer leur profession ou leur carrière. Aux États-Unis, l organisme d agrément pour les programmes d études dentaires est l American Dental Association. Les professionnels des soins buccodentaires Lorsqu on se trouve en terre inconnue, il est bon de connaître les gens et les liens qu ils entretiennent. On pourrait dire que les gens qui suivent sont les habitants de la nouvelle terre des soins buccodentaires. L équipe des soins buccodentaires est généralement composée du dentiste, du thérapeute dentaire, de l hygiéniste dentaire, de l assistant dentaire, du personnel de soutien de bureau et du technicien de laboratoire dentaire, qui travaillent ensemble pour répondre aux besoins buccodentaires du patient. Une équipe de professionnels offre des soins de santé buccodentaire. Habituellement, les dentistes et les hygiénistes dentaires offrent les soins buccodentaires de base. Les assistants dentaires et les techniciens de laboratoire dentaire peuvent aider à prodiguer les soins. Dans certains cas, les assistants dentaires à tâches élargies peuvent également prodiguer des soins buccodentaires directs, sous la supervision d un dentiste. Dans certaines régions, on fait appel à de nouveaux professionnels de niveau intermédiaire, comme les thérapeutes dentaires, afin d augmenter l accès aux soins. Les professionnels de la santé qui n œuvrent pas dans le domaine dentaire sont également une composante cruciale de l équipe des professionnels des soins buccodentaires. Les otorhinolaryngologistes (ORL) traitent les affections de la tête et du cou, y compris 3

4 le cancer de la bouche et de la gorge. Les professionnels des soins de santé primaires, tels que les médecins, les infirmières, les infirmiers cliniciens et les auxiliaires médicaux, jouent un rôle de plus en plus grand dans l identification des affections buccales et aident le patient à obtenir les soins buccodentaires dont il a besoin. Dentisterie La dentisterie est une branche de la médecine qui se charge de détecter des maladies, de les diagnostiquer et de les traiter, de réparer, de restaurer et d entretenir les dents, les gencives et d autres tissus buccaux disparus ou endommagés à la suite d une maladie et d en améliorer l esthétisme (apparence). La dentisterie se charge également d éduquer les gens sur la façon d avoir une bonne santé buccodentaire et de prévenir les maladies ou les blessures. Le dentiste peut également être responsable du remplacement d éléments buccaux manquants; il peut, par exemple, remplacer des dents en utilisant des prothèses dentaires complètes et partielles (fausses dents). En fait, la dentisterie ne se résume pas qu à cela; il s agit d une profession en constante évolution selon laquelle on traite la personne au complet, et non uniquement ses dents et ses structures buccales. Au sens large, tous ceux qui ont une quelconque responsabilité en lien avec les soins buccodentaires pourraient être compris dans une définition plus large de la dentisterie. La chambre de délégués de 1997 de l American Dental Association (ADA), l association professionnelle de la dentisterie aux États-Unis, a redéfini la dentisterie de façon plus précise : la dentisterie est l évaluation, le diagnostic, la prévention ou le traitement (non chirurgical, chirurgical ou lié) des maladies, des désordres ou des affections de la cavité buccale, de la zone maxillo-faciale ou des structures adjacentes et associées et leur impact sur le corps humain; offert par un dentiste, selon l étendue de son éducation, de sa formation et de son expérience, en accord avec la déontologie de la profession et du droit applicable 1. Dentiste Le dentiste est un diplômé d un collège dentaire agréé qui a reçu un permis d un ordre des dentistes pour pouvoir exercer la dentisterie. Le dentiste suit un programme dentaire universitaire après avoir atteint des exigences particulières en matière d éducation. Aux États-Unis, le programme dentaire dure typiquement quatre ans et le diplômé se voit délivrer un DDS (Doctor of Dental Surgery) ou un DMD (Doctor of Dental Medicine). Le DDS et le DMD ont les mêmes exigences particulières en matière d éducation et sont en fait le même diplôme. Leurs titres dépendent simplement de la manière dont l université a décidé de nommer ses diplômes dentaires. Pour obtenir plus de renseignements sur la dentisterie, visitez le Parmi les spécialités des dentistes, on note : Santé publique dentaire : Une spécialité de la dentisterie qui comprend la prévention et le contrôle des affections dentaires et la promotion de la santé dentaire grâce à des efforts communautaires organisés. Endodontie : Une spécialité de la dentisterie qui se préoccupe de la morphologie, de la physiologie et de la pathologie de la pulpe dentaire humaine et des tissus qui l entourent. Le praticien qui exerce cette spécialité est appelé endodontiste. Il fait des traitements de canal. Pathologie buccodentaire et maxillo-faciale : Une spécialité de la dentisterie qui s occupe du caractère, de l identification et de la gestion des maladies qui affectent les régions buccodentaire et maxillo-faciale. Le praticien qui exerce cette spécialité est habituellement appelé pathologiste buccodentaire. Chirurgie buccodentaire et maxillo-faciale : Une spécialité de la dentisterie qui comprend le diagnostic, le traitement chirurgical et d appoint des affections, des blessures et des défauts qui concernent les aspects fonctionnels et esthétiques des tissus durs et mous des régions buccodentaire et maxillo-faciale. Le praticien qui exerce cette spécialité est habituellement appelé chirurgien maxillofacial. Orthodontie : Une spécialité de la dentisterie qui se préoccupe de la prévention et du redressement des dents qui ont une position anormale, ainsi que des malformations des structures liées. Le praticien qui exerce cette spécialité est habituellement appelé orthodontiste. 4

5 Pédodontie : Une spécialité dentaire qui procure des soins buccodentaires complets, thérapeutiques et préventifs pour les nourrissons et les enfants jusqu à ce qu ils atteignent l adolescence, y compris ceux ayant des besoins particuliers en santé. Le praticien de la pédodontie est appelé pédodontiste. Parodontie : Une spécialité de la dentisterie qui englobe la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies des tissus soutenant et entourant les dents ou leurs substituts et l entretien de la santé, de la fonction et de l apparence de ces structures et tissus 1. Le praticien qui exerce cette spécialité est habituellement appelé parodontiste. Prosthodontie : Une autre spécialité de la dentisterie qui s occupe de restaurer les dents naturelles ou de remplacer les dents absentes et les tissus buccodentaires et maxillo-faciaux adjacents par des substituts artificiels. Le praticien qui exerce cette spécialité est habituellement appelé prosthodontiste. Radiologie buccodentaire et maxillo-faciale : La nouvelle spécialité de la dentisterie (1999) qui a recours à l imagerie et à la technologie associée pour diagnostiquer et traiter diverses maladies affectant la bouche, la mâchoire et les endroits connexes de la tête et du cou. Le praticien qui exerce cette spécialité se nomme radiologiste buccodentaire et maxillo-facial. Remarque : Pour obtenir des définitions plus complètes des spécialités dentaires, visitez le Thérapie dentaire/thérapeutes dentaires Les thérapeutes dentaires offrent un traitement dentaire de base et des soins dentaires préventifs dans différents contextes. Ils travaillent souvent en collaboration avec des dentistes pour offrir des programmes communautaires de soins de santé préventifs qui satisferont les besoins de la collectivité 2. Au moins 54 pays comptent des thérapeutes dentaires. Au Canada, on en dénombre plus de 282 qui travaillent majoritairement en Saskatchewan, mais également dans des bureaux fédéraux situés dans les autres provinces, dans les Territoires du Nord-Ouest, chez les Premières Nations, à l École nationale de dentothérapie ou en cabinet privé 3. En 2009, le Minnesota devint le premier État américain à adopter une loi reconnaissant le statut de professionnel des soins buccodentaires aux thérapeutes dentaires. L objectif était d améliorer l accès aux soins buccodentaires afin de réduire les disparités existantes en santé buccodentaire en proposant des services qui étaient préalablement offerts seulement par les dentistes, comme les restaurations 3. Bien que le Minnesota fut le premier État américain à autoriser la pratique de la thérapie dentaire, le Alaska Native Tribal Health Consortium a créé le premier prestataire de soins buccodentaires aux États- Unis, le Dental Health Aide Therapist (DHAT), en Toutefois, les DHAT n ont le droit d offrir des soins dentaires de base qu aux autochtones de l Alaska. En octobre 2010, la Fondation Kellogg a dévoilé les résultats d une évaluation démontrant que les thérapeutes dentaires de l Alaska étaient compétents et offraient des soins sûrs et efficaces 5. D autres États analysent actuellement la thérapie dentaire et d autres modèles de maind oeuvre dans le but d améliorer l accessibilité aux soins buccodentaires. Hygiène buccodentaire L hygiène buccodentaire est la science et la pratique de la reconnaissance, du traitement et de la prévention des affections buccodentaires. L hygiéniste buccodentaire agréé est un professionnel de la santé buccodentaire préventive qui est diplômé d un programme d hygiène dentaire agréé d une institution de haute éducation, autorisé à offrir des services éducatifs, cliniques, de recherche, administratifs et thérapeutiques qui favorisent la santé générale grâce à la promotion d une santé buccodentaire optimale. En pratique, les hygiénistes buccodentaires combinent les rôles d un clinicien, d un éducateur, d un intervenant, d un cadre et d un chercheur afin de prévenir les affections buccodentaires et de promouvoir la santé. Les praticiens compétents et bien formés sont diplômés d un programme agréé par la Commission de l agrément dentaire du Canada. Aux États-Unis, chaque État adopte ses propres lois en matière d attribution du droit d exercice aux hygiénistes buccodentaires. Les hygiénistes dentaires travaillent en collaboration avec les dentistes. Ils sont 5

6 des collègues; chacun offre son expertise professionnelle dans le but de prodiguer des soins buccodentaires optimaux aux patients. Les hygiénistes buccodentaires sont considérés comme des experts dans leur domaine. On les consulte lorsqu il est question des interventions d hygiène buccodentaire appropriées, ils doivent prendre des décisions cliniques d hygiène buccodentaires et planifier, intégrer et évaluer la composante d hygiène buccodentaire du plan global des soins. L hygiéniste buccodentaire établit le diagnostic d hygiène buccodentaire, une composante intégrale du diagnostic buccodentaire complet établi par le dentiste. L hygiéniste buccodentaire suit habituellement l un des deux principaux modèles suivants : Le modèle professionnel vconsidère l hygiéniste dentaire du point de vue de ses connaissances; il utilise un processus ou une norme de soins afin d évaluer les besoins, de diagnostiquer les problèmes de santé buccodentaire et de planifier, d implanter et d évaluer le traitement. Le praticien est responsable de prendre les décisions concernant le traitement et est la personne que le patient tiendra responsable des soins prodigués. Ce modèle requiert des connaissances supérieures (éducation). Le modèle occupationnel considère l hygiéniste dentaire comme un professionnel du point de vue de ses tâches et non de ses connaissances. En général, on décrira cet individu comme un «auxiliaire», et la majorité de ses tâches ou de ses fonctions sont déléguées par le dentiste, souvent sous supervision directe. On n insiste guère sur l expertise, l évaluation des résultats, l autoévaluation et la prise de décision, et on ne considère pas ces tâches comme une partie intégrante des responsabilités de l individu. Ce modèle exprime l idée que le praticien ne doit compte qu au dentiste superviseur qui, lui, assume toute responsabilité envers le client. Ce modèle met généralement l accent sur la formation. L hygiéniste dentaire agréé exécute une pratique professionnelle qui comprend la prévention, l éducation et les interventions thérapeutiques ayant pour objectif d aider les individus à atteindre et à maintenir une santé buccodentaire optimale. Aux États-Unis, l association professionnelle des hygiénistes dentaires est l American Dental Hygienists Association (ADHA). Parmi les rôles de la profession d hygiéniste buccodentaire, on trouve : Administrateur/gestionnaire Agent de changement dont l objectif est de créer une ambiance favorable et d effectuer les changements appropriés afin de mieux promouvoir la santé Clinicien en collaboration avec le dentiste afin d effectuer des interventions préventives et thérapeutiques et d évaluer les résultats de la thérapie d hygiène buccodentaire Éducateur et promoteur en matière de santé buccodentaire envers les individus et les groupes, ainsi que dans les domaines de l éducation sur les dents et l hygiène buccodentaire, de l aide aux étudiants en dentisterie et de la formation du personnel. Représentant du consommateur/client/patient Chercheur qui contribue au développement des connaissances en santé buccodentaire 3 Pour obtenir de plus amples renseignements, visitez le or the ou le site Web de l ADA. Assistance dentaire Un assistant dentaire aide le dentiste ou l hygiéniste buccodentaire à prendre soin des patients. L assistant travaille habituellement aux côtés du dentiste ou de l hygiéniste dentaire, mais peut également travailler au bureau et au laboratoire dentaire. L assistant dentaire n a pas le droit d exercer, mais peut être agréé. Aux États-Unis, la majorité de ceux qui souhaitent être agréés se soumettent à l examen du Certified Dental Assistant (CDA) du Dental Assisting National Board (DANB). Certains États américains prévoient une attestation des études et de certaines tâches précises pour les assistants dentaires qui ont reçu une formation spéciale. Les responsabilités de l assistant dentaire varient selon la formation de l individu et les lois de l État qui réglementent la pratique dentaire. Dans certains États américains, il existe des assistants dentaires à tâches élargies qui ont le droit d accomplir des tâches supplémentaires ou 6

7 des «fonctions spécialisées.» Les responsabilités transmissibles et la formation nécessaire qui définissent ce qu est un assistant dentaire à fonctions spécialisées varient d un État à l autre. La plupart des assistants dentaires reçoivent une formation par leur employeur, mais peuvent recevoir une formation officielle dans des programmes académiques offerts par des collèges communautaires, dans des écoles professionnelles, dans des instituts de technologie, dans des universités ou dans des écoles dentaires. Aux États-Unis, les diplômés de ces programmes reçoivent habituellement un certificat, mais certains programmes offrent un grade d associé. Pour obtenir plus de renseignements, visitez le site web de l American Dental Assistants Association (ADAA) au ou le site Web de l ADA. Technicien de laboratoire dentaire Le technicien de laboratoire dentaire travaille sous la direction d un dentiste certifié. Il utilise des empreintes (moules) des dents ou des tissus mous buccaux du patient et des directives détaillées écrites pour créer : Des prothèses complètes pour les patients qui n ont plus de dents Des prothèses partielles amovibles ou des prothèses à pont fixe pour les patients à qui il manque une ou quelques dents Des couronnes, c est-à-dire des coiffes pour les dents conçues pour leur redonner leur forme et leur taille originale Des facettes qui améliorent l apparence et la fonction des dents du patient Des appareils orthodontiques et des attelles pour aider à redresser et à protéger les dents 1 Le technicien de laboratoire dentaire n est pas autorisé à exercer, mais peut être agréé en technologie de laboratoire dentaire grâce au National Board for Certification. Un technicien dentaire qui réussit l examen d agrément devient technicien dentaire agréé. Le technicien dentaire agréé se spécialise dans un ou plusieurs des domaines cités plus haut. De nombreux techniciens dentaires agréés reçoivent une formation par leur employeur, mais peuvent suivre une formation de deux ans dans des collèges communautaires, dans des écoles professionnelles, dans des instituts de technologie, dans des universités ou dans des écoles dentaires. Les diplômés de ces programmes reçoivent un grade d associé ou un certificat. Quelques programmes offrent également un baccalauréat de quatre ans en technologie dentaire. Pour en savoir plus, visitez le site Personnel de soutien de bureau Le personnel de soutien d un bureau de soins buccodentaires comprend tous les individus responsables du travail de bureau nécessaire aux affaires de l entreprise, ainsi que de la planification des horaires du personnel professionnel. Il peut y avoir, par exemple, un réceptionniste, un responsable des comptes et des réclamations d assurances, un directeur de la pratique et un comptable. Habituellement, le personnel de soutien n a pas le droit d exercer et n est pas agréé, et la plupart sont formés au cabinet dentaire et leur niveau d éducation peut être très variable. Termes dentaires courants/acronymes Les tableaux qui suivent comportent des mots que les étudiants et que la faculté auraient aimé connaître avant de suivre un programme d études dentaires. Ceci N est PAS un dictionnaire complet, mais constitue une bonne introduction au monde de la dentisterie. 7

8 Os alvéolaire Terme Perte de l os alvéolaire (PO) L os qui entoure et qui soutient les dents et les éléments associés. Le mot «alvéolaire» signifie cavité ou tunnel. L os alvéolaire ressemble à une éponge. Il est également appelé «processus alvéolaire». La perte de l os qui soutient une dent, habituellement causée par une parodontopathie. Est utilisée comme indicateur de la présence et de la gravité d une affection parodontale. L un des objectifs de la thérapie parodontale est de préserver l os alvéolaire. Un tissu mou mobile rattaché faiblement à l os sous-jacent. Il n est pas présent sur le palais dur. La muqueuse alvéolaire est habituellement plus rouge que le reste de la gencive. Muqueuse alvéolaire Un alliage contenant du mercure souvent utilisé à des fins de restauration dentaire. Est également appelé «plombage». Amalgame 8

9 Terme Qui se situe près de l avant en plein où vous voulez être assis lors de vos cours de formation en dentisterie! Antérieur Extrémité pointue d un objet conique (le bout pointu d un cornet de crème glacée est son apex), mais nous l utiliserons pour désigner la partie terminale d une racine dentaire. Apex (apical) Arcade Ordre des dentistes Buccal Structure avec un contour courbé ou en forme d arc (le ventre du père Noël vu de côté!). Est souvent utilisée pour désigner la mâchoire supérieure ou inférieure. Si vous entendez quelqu un parler de «l arcade inférieure», ils font référence à la mandibule ou à la mâchoire inférieure. Bien que les organismes de réglementation portent différents noms, Ordre des dentistes est le terme qu on emploie généralement pour désigner l organisme responsable de la formulation, de l adoption et de la dissémination des règles nécessaires pour être conforme aux lois gérant la pratique de la dentisterie dans un État ou une province. L ordre est généralement aussi responsable de la mise sur pied et de l application du Dental Practice Act d un État (la loi ou les lois gérant la pratique dentaire d un État). En rapport à, ou dirigé vers la joue (où ce méchant tabac à chiquer reste pris dans la bouche de plusieurs gars). Il est souvent utilisé pour désigner le côté de la dent qui fait face à la joue. 9

10 Terme Surfaces BUCCALES des dents = B Cariogène Nourriture ou autres éléments comestibles qui peuvent engendrer la carie dentaire. Malheureusement, la plupart des aliments cariogènes sont délicieux! La surface extérieure d une dent où la racine rejoint la couronne. C est la ligne observable où la couleur change entre l émail et le cément, et l endroit où on ressent une démarcation lorsque l on utilise une sonde exploratrice. Jonction amélo-cémentaire (JAC) Un tissu conjonctif calcifié qui recouvre la surface extérieure de la racine d une dent. Cément 10

11 Terme Perte d attache épithéliale COD Mouvement des éléments de soutien d une dent en direction apicale, habituellement causé par une parodontopathie. Une partie de l os alvéolaire est détruite et l épithélium de jonction, l attache en tissu mou, se déplace en direction apicale. S il y a une assez grande perte d attache épithéliale, la dent devient mobile et peut tomber. Les mesures de la perte d attache. Un acronyme pour le Collège de médecine dentaire Peut également être SOD (École de médecine dentaire) Pourquoi les écoles dentaires veulent être nommé d après un poisson ou de l herbe, cela me dépasse! Dépression dans le tissu gingival sous la surface de contact entre la papille linguale et la papille faciale. C est le tissu en forme de col de montagne sous l endroit où 2 dents se touchent. Col interdentaire Concave Convexe Coronaire Débridement Qui a une surface arrondie, quelque peu creuse ou évidée. Imaginez une grotte qui serait la partie creuse d une colline. Qui a une surface arrondie, quelque peu élevée (la colline elle-même). Qui est en direction de la couronne d une dent (un prince ou une princesse se dirige habituellement en direction «coronaire»). Élimination des matières étrangères, comme le tartre ou la plaque, ou élimination de tissus nécrotiques (morts) d une lésion ou proches d une lésion. Ce terme est souvent utilisé pour décrire l objectif d une instrumentation parodontale non chirurgicale. Infection (carie) qui détruit progressivement la structure de la dent. Caries dentaires (lésion carieuse) 11

12 Dentition Terme Les dents des arcades supérieure et inférieure. Un gros espace entre les dents. Diastème Éloigné du milieu; souvent utilisé pour décrire le côté d une dent qui est plus près de l arrière de la bouche. Distal Disto-occlusal Se dit habituellement de caries, ou d une restauration, situées sur la surface distale et qui s étend jusqu à la surface occlusale. Nous n avons pas encore défini «occlusal» il s agit de la surface masticatoire d une dent.. Oedème Une enflure (C est facile, non?!) Érythrodontie Lorsqu une dent a une couleur rougeâtre. 12

13 Sonde exploratrice Terme Un instrument fin et flexible avec un bout pointu utilisé pour examiner les dents afin de repérer les anomalies, les pathologies et la plaque grâce au toucher. Il faut acquérir une grande sensibilité tactile pour bien utiliser une sonde exploratrice. Extraction Exsudat Action d enlever une dent ou un fragment de racine. Ce n est pas une bonne idée de dire qu on «arrache» une dent le patient ne s en fera pas une belle image! Liquide composé de cellules épithéliales, de bactéries, de sérums et d autres matières engendré par le processus d inflammation. Un mot poli pour désigner du pus. Orienté vers le visage, utilisé pour désigner le côté d une dent à l opposé du côté de la langue. Les surfaces buccales et labiales sont également des surfaces faciales. Facial Frein 13

14 Terme La zone concave entre les racines d une dent multiradiculée. On parle de «bifurcation» si la dent a deux racines. On parle de «trifurcation» si la dent a trois racines. Si une dent a plus de trois racines, on parle d une dent étrange! Furcation Gencive Partie de la muqueuse buccale masticatoire qui entoure les collets des dents et qui est attachée à la dent et à l os alvéolaire. Glycophile Organisme qui aime le sucre. Où est mon chocolat? Iatrogène Papille interdentaire Affection causée par un professionnel pendant le traitement d un patient. Un «oups» professionnel! Gencive (tissu gingival) qui remplit l espace entre deux dents adjacentes (l espace se nomme interproximal). La papille est habituellement pointue ou pyramidale chez les dents antérieures, et est un peu plate entre les dents postérieures. Si les dents chevauchent les papilles, ces dernières peuvent être effilées et minces; si les dents ne se touchent pas, les papilles peuvent être plates ou en forme de selle. En fait, il existe 2 papilles sur les dents qui se touchent : une faciale et une linguale. Elles sont connectées par le col interdentaire. Épithélium de jonction Attache épithéliale où la dent et la gencive commencent à être attachées. Il se situe au fin fond du sillon gingival ou de la poche parodontale. Voyez-le comme l endroit au fond de votre poche de pantalon où vous pourriez trouver de la monnaie ou des peluches! 14

15 Labial Terme En lien avec les lèvres. On utilise souvent cet adjectif pour désigner le site de la dent qui fait face aux lèvres. Le terme ferait référence à une dent antérieure, à moins que l individu ait de très larges lèvres pensez à quelqu un qui aurait un sourire si large qu on verrait ses deuxièmes molaires toute une surface labiale! Orienté vers la langue, utilisé pour désigner la surface d une dent qui fait face à la langue. Lingual La mâchoire inférieure. Le mot «mandibulaire» fait référence à la mâchoire inférieure. Mandibule Gencive marginale Bord de la gencive le plus près de la surface incisive/ occlusale; marque l ouverture du sillon gingival. Certaines personnes croient qu il s agit de l endroit où la gencive s attache à la dent (Voir «sillon» désolé, l ordre alphabétique n est pas à notre avantage ici!) Est également appelée «gencive libre». 15

16 Terme La mâchoire supérieure. L adjectif «maxillaire» fait référence à la mâchoire supérieure. Maxillaire Orienté vers le milieu; souvent utilisé pour décrire le côté d une dent en particulier qui est le plus proche de l antérieur ou de l avant de la bouche. Mésial Mésio-occlusal Mésio-occluso-distal Se dit habituellement de caries, ou d une restauration, situées sur la surface mésiale et qui s étend jusqu à la surface occlusale. Élément médio-occlusal qui s étend tout le long de la surface occlusale et qui comprend la surface distale un amalgame ou une carie ÉNORME. Sur le côté facial d une dent, la ligne crénelée où la gencive attachée et la muqueuse alvéolaire se joignent. Jonction muco-gingivale (JMG) 16

17 Terme Thérapie parodontale non chirurgicale Surface occlusale Occlusion Traitement d une infection du parodonte qui est parfois moins invasif et très économique. En général, la thérapie parodontale non chirurgicale comprend le débridement (aussi appelé détartrage ou surfaçage radiculaire) pour délicatement éliminer l agent causal primaire de la maladie le biofilm bactérien, les toxines (plaque dentaire) et le tartre. Le traitement comprend souvent une thérapie d appoint, telle que l utilisation locale d agents antimicrobiens et la modulation de l hôte selon les besoins de chaque patient. Les patients parodontaux ont besoin de traitement d entretien pour rester en santé. La thérapie non chirurgicale a ses limites, et si la santé parodontale n est pas recouvrée, la chirurgie pourrait être recommandée. La surface masticatoire des dents. La façon dont les dents s imbriquent lorsque les deux arcades entrent en contact (s occlurent). Odontectomie La procédure d extraction d une dent. Parodonte (parodontal) Ligament parodontal Tous les éléments de soutien de la dent, y compris la gencive, le ligament parodontal, le cément et l os alvéolaire. Le mot «parodontal» fait référence au parodonte. Maintenir la santé et la fonction du parodonte est probablement le facteur le plus important en ce qui a trait à la durée de vie de la dentition! Tissu conjonctif fibreux qui soutient et entoure les racines de la dent, et qui les attache à l os alvéolaire. Il consiste en plusieurs groupes de fibres, dont les fibres de Sharpey (définies plus loin désolé, l ordre alphabétique ne nous aide pas ici non plus!) Instrument souple avec un bout non pointu ou légèrement renflé qui est utilisé pour explorer et souvent pour mesurer la profondeur du sillon ou de la poche. La plupart des sondes sont graduées en millimètres, un peu comme une règle miniature. Sonde parodontale 17

18 Terme Mesures de la profondeur d un sillon ou d une poche parodontale. Utilisées pour distinguer le sillon d une poche. La mesure se prend à partir de la JAC, jusqu où la dent et la gencive commencent à s attacher (l épithélium de jonction), ou de la marge gingivale jusqu à l épithélium de jonction. Mesures au sondage parodontal Postérieur Prophylaxie Orienté vers l arrière, ou y est placé; le contraire d antérieur. L endroit où un étudiant aime s asseoir pour écrire une lettre à sa copine dans la partie postérieure d une classe. Les molaires et les prémolaires sont des dents postérieures. On le raccourcit parfois par prophy. Du mot grec «prophylaktikos», qui signifie protéger ou prévenir. En médecine et en dentisterie, il s agit du traitement pour prévenir l apparition d une maladie particulière (prophylaxie primaire), ou la récurrence de symptômes d une infection existante qui est maîtrisée (prophylaxie secondaire, thérapie de maintien). La prophylaxie dentaire ou orale (le nettoyage des dents) est définie comme le débridement (détartrage et polissage) pour enlever la plaque, le tartre et les taches chez les patients dentaires qui ont une santé parodontale normale ou bonne. Elle aide à prévenir les maladies parodontales. Le détartrage est la partie préventive de la prophylaxie, tandis que le polissage est une addition superficielle et esthétique à la procédure de détartrage et n a aucune valeur thérapeutique dans la prévention ou le traitement les maladies parodontales (gingivales). Puisqu un parodonte complètement normal ne comporte pas de poches, le détartrage et le polissage sont généralement effectués sur la couronne anatomique ou clinique et dans un sillon peu profond et en santé. La prophylaxie buccodentaire N est PAS la même chose que le polissage coronaire, puisque celui-ci n est qu une procédure superficielle et ne prévient pas la maladie. 18

19 Terme Prophylaxie Résine appliquée sur la surface occlusale de la dent pour prévenir les caries. Agent de scellement Fibres de Sharpey Nom donné aux fibres des tissus conjonctifs qui s incorporent dans le cément, qui s étirent le long de l os alvéolaire et qui se connectent à ce dernier. L espace ou la crevasse entre la surface d une dent et l épithélium qui recouvre la gencive libre. Lorsqu on se regarde dans le miroir, on a l impression que la dent et la gencive sont connectées ensemble. En fait, dans une gencive saine, elles sont séparées de 1 à 3 mm près de la racine de la dent, formant un espace similaire à l intérieur d une poche de vos jeans. Dans une gencive saine, la mesure au sondage parodontal est de 3 mm ou moins. Sillon 19

20 Décubitus dorsal Terme Thérapie Traitement d une maladie. Syndrome des jointures blanches Position d un individu couché sur le dos, visage vers le haut. Position la plus commune pour les individus qui reçoivent un traitement dentaire. État d un patient inquiet et craintif qui agrippe les bras de la chaise si fort que ses jointures sont blanches! Radicaux, préfixes et suffixes utilisés dans la terminologie buccodentaire Une des parties amusantes de l apprentissage de la terminologie médicale/dentaire, c est de rendre les mots longs, difficiles et imposants, compréhensibles. En apprenant ce que les parties de mots veulent dire, il est bien plus facile de comprendre la signification d un nouveau mot, même si vous ne l avez jamais vu ou entendu auparavant. La plupart des termes médicaux ont une origine grecque ou latine, alors lorsque quelqu un dit «C est du grec pour moi»... ca l est vraiment! Une fois de plus, la liste des préfixes et des suffixes qui suit n est pas exhaustive, mais vous donnera un point de départ pour les parties de mots les plus utilisées. Il existe des règles précises régissant la combinaison des mots et l ordre des radicaux dans un même mot; il serait donc une bonne idée d approfondir vos connaissances pour vraiment comprendre comment les termes médicaux/dentaires sont formés et se lisent. Notre objectif est seulement d offrir un point de départ pour acquérir un bon vocabulaire buccodentaire utile. Lorsque les mots sont combinés, on leur ajoute souvent un «o» pour qu ils soient plus facilement prononçables. Les mots finissent parfois en ie pour la même raison, ou pour indiquer de la : Préfixe/Suffixe Exemple -algie douleur odontalgie = douleur à la dent -a sans Acellulaire = qui n a pas de cellules arthr(o)- articulation ARTHROscope = un instrument pour examiner l intérieur d une articulation dent-, odont(o)- dent(s) ODONTome = tumeur composée de formations dentaires -ectomie ablation appendicectomie = ablation de l appendice -émie sang hyperémie = une quantité de sang au-dessus de la normale dans un tissu endo- à l intérieur ENDOdonte = partie interne de la dent -gène origine, qui cause pathogène = qui cause une maladie gingiv- en rapport aux gencives GINGIVite = inflammation des gencives glyc(o)- sucre GYLColyse = dissolution du sucre hyper- au-dessus, au-delà HYPERmobilité = mobilité supérieure à la normale hypo- en-dessous, déficience HYPOthermie = température du corps en-dessous de la normale -ia, -ie, -iasis affection, trouble odontalgie = douleur à la dent infra-, sous- inférieur, en dessous SOUS-orbitaire = en dessous de l oeil inter- entre INTERcellulaire = entre les cellules intra- à l intérieur de INTRAoral = à l intérieur de la bouche -ite inflammation parodontite = inflammation des éléments de soutien de la dent 20

21 Préfixe/Suffixe Exemple lingu- en rapport à la langue surface LINGUale = la surface la plus près de la langue -logie l étude de pathologie = étude des maladies -lyse destruction, dissolution glycolyse = dissolution du sucre muc- muqueuse MUCosite = inflammation de la membrane muqueuse néo- nouveau NÉOplasme = nouvelle croissance -oïde semblable à humanoïde = qui est semblable à un humain -ome tumeur odontome = tumeur composée de formations dentaires -ose affection, maladie parodontosis = affection du parodonte -pathe, -pathie maladie PATHOlogie = étude des maladies péri- autour PÉRIoral = autour de la bouche paroéléments de soutien de la dent -phile, -philie amour acidophile = qui aime l acide -plaste, -plastie post- rréparer, modeler, croître derrière, après PAROdontal = en rapport aux éléments de soutien de la dent gingivoplastie = réparer la gencive afin qu elle soit fonctionnelle py(o)- pus PYogène = qui produit du pus -rrhée jaillir, couler sialorrhée = écoulement excessif de salive -scope instrument utilisé pour examiner arthroscope = un instrument pour examiner l intérieur d une articulation sial- salive SIALorrhée = écoulement excessif de salive -stomie bouche xérostomie = sécheresse buccale sur-, super- au-dessus, excessif SURnuméraire = un nombre excessif sus-, supra- au-dessus SUS-gingival = au-dessus de la gencive marginale xér(o)- sec XÉROstomie = sécheresse buccale Couleurs Parties de mots alb, albin, leuc chlor cyan éryth mélan Couleur blanc vert bleu rouge noir Abréviations Vous pouvez passer moins de temps sur la paperasse en utilisant des abréviations dans les dossiers de vos patients buccodentaires. Les dossiers des patients ne sont pas qu importants pour effectuer un bon traitement et un bon suivi. Ils constituent également des documents juridiques; les abréviations et leurs sens doivent donc rester les mêmes dans tous les dossiers. C est une bonne idée de créer un «glossaire» d abréviations utilisées dans votre cabinet afin que tout le monde qui y travaille utilise les mêmes abréviations et comprenne leurs sens. Ainsi, tout ceux qui rédigeront ou consulteront les dossiers pourront saisir exactement ce qui est véhiculé. Affichez le «glossaire» d abréviations à un endroit où tous les employés pourront le voir afin d aider à assurer que tous les dossiers des patients contiennent des renseignements constants et précis. Ce glossaire aidera tous les employés, autant les employés qui y travaillent depuis longtemps que ceux qui se joindront à l équipe, et fera partie du dossier juridique. La liste qui suit est une compilation de quelquesunes des abréviations les plus utilisées : 21

22 Abréviations av anes ant approx r.-v. AAS AAS DQP B b.i.d. bilat PS RI RI c C/C C/P NAC Cau MC cc ou cm 3 MCC ICC CHX SNC cont BPCO IMC AVC D AD AB HD DN Dx p.e. ch Augmentation Diminution Avancé Anesthésique (p. ex. anesthésique local) Antérieur Approximativement Rendez-vous Aspirine Alvéolaire antérieure supérieure Dès que possible Buccal Deux fois par jour Bilatéral Pression sanguine Radiographie interproximale Radiographie interproximale Avec (habituellement écrit avec une barre sur le «c»), du latin «cum» Dentition maxillaire complète sur dentition mandibulaire complète Dentition maxillaire complète et dentition mandibulaire partielle Niveau d attache clinique Caucasien Motif de consultation Centimètre cube Maladie cardiaque congestive Insuffisance cardiaque congestive Chlorhexidine Système nerveux central Continuation, continue Bronchopneumopathie chronique obstructive Infirmité motrice cérébrale Accident vasculaire cérébral Distal Assistant dentaire Abandonné Hygiéniste dentaire ou hygiène dentaire Date de naissance Diagnostic Par exemple Chacun 22

23 Abréviations VEB Virus Epstein-Barr ECG or EKG Électrocardiogramme Echo Échocardiogramme EEI Examen extra-buccal et intra-buccal Urg Urgence Endo Endodontie SU Salle des urgences éval Évaluation EX Examen ext Extraire, extraction fen-phen Fenfluramine et phentermine Fl, Fl2 Fluorure RPB Radiogaphies pleine bouche PDF Prosthodontie fixe freq Fréquemment, fréquence Fx Fracture gen Général, généralisé GI Gastro-intestinale ging Gingivite H2O Eau H2O2 Peroxyde d hydrogène VHA Virus de l hépatite A HTA Hypertension artérielle VHB Virus de l hépatite B VHC Virus de l hépatite C VIH Virus de l'immunodéficience humaines h Heure HS Au coucher Ant Antécédents DSID Diabète sucré insulino-dépendant (Type II) IM Intramusuclaire imp Impression inc Incisif, incisive, incise inf Inférieur Irrég Irrégulier Irrig Irrigation IV Intravéneux L, Ling Lingual AI Antérieur inférieur IG Quadrant inférieur gauche loc Local, localisé, anesthésique local ID Quadrant inférieur droit 23

24 M mand marg max méds AM IM min mm mo MO MOD mod IRM AMS PVM Abréviations Mésial Mandibulaire Marginal Maxillaire ou maximum Médication Antécédents médicaux Infarctus du myocarde (crise cardiaque) Minimum, minute Millimètre Mois Mésio-occlusal Mésio-occluso-distal Modéré S. O. Sans objet N2O néc nég DSNID NPO PV Imagerie par résonance magnétique Alvéolaire moyenne supérieure Prolapsus valvulaire mitral Oxyde nitreux Nécessaire Négatif Diabète sucré non insulino-dépendant (Type II) Rien par voie orale Prochaine visite O, occ Occlusal O2 DO HB DHB OP ORL CB EVL P P/P RP pano Path PCN or PEN DP paro Oxygène Diagnostic oral Hygiène buccodentaire Directives d hygiène buccodentaire Opératoire Oto-rhino-laryngologie Chirurgie buccale En vente libre (médicament que l on peut obtenir sans ordonnance) Pouls Dentition maxillaire partielle sur dentition mandibulaire partielle Radiographie périapicale Radiographie panoramique Pathologie Pénicilline Débridement parodontal Parodontal, parodontite 24

25 Abréviations PFM TMP PO post postop PRN, prn PSA PSR Pt, pt Px, PX, prog p qd qid Quad R cup TC réc Ré-éval, rééval rec rég RHC PPA Rx s EML Sig lgr esf STAT ITS Chir TB bd temp tid SD DTM ATM dtf Tx Porcelaine fusionnée à du métal Traitement de maintien parodontal Oralement, par voie orale Postérieur, après Après la chirurgie Au besoin, si nécessaire Alvéolaire postérieure supérieure Dépistage et notation en parodontie Patient Pronostic Par Par jour Quatre fois par jour Quadrant Respiration Cupule en caoutchouc Traitement de canal Récession Réévaluation, réévaluer Recommandation Régulier Rhumatisme cardiaque Prothèse partielle amovible Ordonnance Sans (habituellement écrit avec une barre sur le «s»), du latin «sine» Endocardite maligne lente Écrire sur l étiquette Léger Essoufflement Immédiatement Infection transmissible sexuellement Chirurgie Tuberculose Brosse à dents Température Trois fois par jour Soins dévoués Dysfonction articulaire temporomandibulaire Articulation temporomandibulaire Dentifrice Traitement 25

26 SG SD IVRS IVU Abréviations w/ Avec w/o DLN pds y/o yr Quadrant supérieur gauche Quadrant supérieur droit Infection des voies respiratoires supérieures Infections urinaires Sans Dans les limites normales Poids Ans Année Un dernier mot à propos des mots Les mots que nous choisissons d utiliser peuvent être très puissants. Vous avez peut-être déjà entendu l expression «la pluie de vos insultes n atteint pas le parapluie de mon indifférence» Rien n est plus faux! Les mots que nous utilisons ou que nous entendons sont parfois loin d être inoffensifs! La manière dont nous filtrons et interprétons les mots que nous entendons et le choix des mots que nous utilisons ne sont pas le fruit du hasard, mais plutôt le résultat de ce que nous sommes. Les mots que nous utilisons viennent presque entièrement de notre vécu : nos croyances sur nous-mêmes, sur les autres, et sur le monde, notre foi et nos valeurs, notre éducation, etc. Chaque mot que nous décidons d utiliser peut aider les autres à comprendre, ou peut, par inadvertance, créer un malentendu. Aussitôt que les mots sortent de nos bouches ou sont écrits sur papier, nous avons eu une influence sur comment l auditeur ou le lecteur va agir ou réagir que ce soit volontaire ou non. Le langage influence également la façon dont les gens perçoivent les professionnels des soins dentaires et la valeur qu ils accordent au travail de ces derniers. Les professionnels des soins buccodentaires doivent utiliser un langage courant afin de favoriser des interprétations significatives et positives des soins buccodentaires. Nous, professionnels des soins buccodentaires, les membres des groupes professionnels organisés, les formateurs, les autres professionnels du domaine et nos principaux partenaires, avons la possibilité, de par nos échanges quotidiens, d influencer le langage que nous utilisons pour une meilleure compréhension et une coopération accrue. Les termes que nous utilisons pour décrire notre rôle dans le domaine des soins buccodentaires et les services que nous offrons, ou encore pour parler de notre profession, peuvent transmettre une perception positive ou très négative de notre métier. Pensez à l image que vous projetez lorsque vous demandez à un patient de se présenter pour une prophy plutôt que pour un nettoyage, ou encore pour un détartrage plutôt que pour un soin de base ou un soin préventif en santé buccodentaire ou un soin parodontal non chirurgical. Les termes prophy et nettoyage ne représentent pas l intégralité des mesures préventives ni du niveau de soin du service qui sera prodigué au patient. De même que nous optons pour nettoyage en profondeur plutôt que pour soin parodontal non chirurgical, pour évaluation du patient plutôt que pour évaluation des résultats du soin, pour partiel, pont ou prothèse, plutôt que pour dentier, et ainsi de suite. Même entre nous, nous ne faisons parfois pas la différence entre l éducation, la certification et l agrément des professionnels. Dans ce document, nous avons appris que les principaux membres de l équipe dentaire sont le dentiste, l assistant dentaire, l hygiéniste dentaire, le technicien de laboratoire dentaire et le thérapeute dentaire. Certaines personnes décrivent l équipe dentaire comme étant composée du dentiste et de ses «auxiliaires», ou pire, du dentiste et des «filles», puisque que le personnel est souvent composé de femmes. Espérons que les sexes sont maintenant un peu plus équilibrés que cette terminologie le suggère. L utilisation 26

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