DERMATOQUIZZ JUMGA 2010 Dr Anne-Sophie Marchesseau-Merlin
Cas 1 A-Syndrome de Gianotti- Crosti B-Psoriasis C-Purpura rhumatoide
Cas 1 A-Syndrome de Gianotti- Crosti B-Psoriasis C-Purpura rhumatoide
Acrodermatite papuleuse Syndrome de Gianotti-Crosti Eruption monomorphe enfant jeune. Papules planes couleur chair à rouge de 2 à 10 mm. Peu ou pas prurigineuses. Durable (jusqu à plusieurs semaines). Faces d extension des membres, extrêmités (face mains pieds) fesses, cou. Tronc respecté. Hep B, Herpesviridae, EBV, CMV, virus respiratoires, entérovirus, formes post vaccinales.
Cas 2 A-Verrue B-Kératose séborrhéique C-Mélanome malin
Cas 2 A-Verrue B-Kératose séborrhéique C-Mélanome malin
Mélanome Malin Pronostic dépend de l indice de Breslow Taux de survie à 5 ans 91-95 % si < 1 mm Taux de survie à 5 ans 63-79 % si compris entre 2 et 4 mm Amélioration de la survie grâce au dépistage précoce des MM de bon pronostic Facteurs de risque à rechercher Nombreux naevus communs > 40 Naevus atypiques > 2 Exposition solaire intense ATCD de coups de soleil Phototype 1, couleur de peau et cheveux, éphélides ATCD perso ou familiaux de MM
Cas 3 A-Eczema à une teinture capillaire B-Pédiculose C-Acné du cou
Cas 3 A-Eczema à une teinture capillaire B-Pédiculose C-Acné du cou
Pédiculose cuir chevelu Pyréthrines : Résistance importante Lotions en 1ère intention. En France : utiliser plutôt le malathion (> 2 ans) 2 applications 12 heures à 7 jrs. Toujours rinçage par un shampooing non traitant, utilisation d un peigne fin pour l élentage, décontamination des vêtements.
Pédiculose cuir chevelu Ivermectine (Stromectol) 400 microgr/kg à 8 jrs d intervalle > 2 ans et > 15 kg Alternative thérapeutique en 2ème ou 3ème intention en cas de VRAIE résistance. AMM en cours
Cas 4 A-Mélanome Malin B-Phénomène de Sutton C-Dermatophytie
Cas 4 A-Mélanome Malin B-Phénomène de Sutton C-Dermatophytie
Halo Naevus Phénomène de Sutton Dépigmentation autour d une tumeur mélanocytaire bénigne ou maligne Réaction immunitaire contre les mélanocytes de la tumeur Isolé ou multiple
Cas 5 A-Dermatite atopique B-Impétiginisation d une dermatose C-Gale
Cas 5 A-Dermatite atopique B-Impétiginisation d une dermatose C-Gale
Dermatite atopique du nourrisson
Dermatite atopique du nourrisson Maladie fréquente de la petite enfance : 10 % des nourrissons atteints. Souvent 1ère manifestation de la maladie atopique (rhinite allergique, asthme). Atteinte préférentielle : tête (joues et front) et cou, face d extension des membres.
Dermatite atopique du nourrisson 3 principes de traitement 1. Hygiène cutanée. 2. Hydratation quotidienne. 3. Dermocorticoides.
Hygiène cutanée : Prévention des surinfections. Douches quotidiennes courtes et tièdes. Pain ou savon liquide surgras dermatologique. Hydratation quotidienne : Après la douche. Emollient neutre. En évitant les zones d eczéma suintant. Dermocorticoides en crème : Sur les plaques en 1ere intention pour traiter la poussée. Décroissance progressive. Contrôler les quantités. Lutter contre la corticophobie des parents
Dermatite atopique impétiginisée
Cas 6 A-Angiome plan B-Hémangiome infantile C-Rhabdomyosarcome
Cas 6 A-Angiome plan B-Hémangiome infantile C-Rhabdomyosarcome
Hémangiome / Angiome plan Hémangiome : tumeur vasculaire proliférative bénigne. Signes cliniques discrets à la naissance. Prédominance chez les filles et prématurés. 3 phases : Croissance rapide et précoce (6 à 12 mois). Stabilisation. Régression : 60 à 75% avant l age de 7 ans, habituellement sans séquelles mais risque de cicatrices, relâchement de la peau, télangiectasies résiduelles (30-50%).
Hémangiome / Angiome plan Angiome plan = malformation vasculaire capillaire. Généralement visible à la naissance. Croissance proportionnelle.
Cas 7 A- Gale B- Toxidermie C- Pemphigoide bulleuse
Cas 7 A- Gale B- Toxidermie C- Pemphigoide bulleuse
Pemphigoïde bulleuse Sujets âgés. Prurit intense. Placards eczématiformes ou urticariens. Bulles tendues( pas de Nikolski) à contenu clair. TTT: dermocorticoïdes d activité très forte sur plusieurs mois.
Pemphigoïde bulleuse Facteurs de risque : maladies neurologiques dégénératives démence, état grabataire, maladie de Parkinson, prise prolongée de spironolactone et phenothiazines.
Cas 8 A-Mégalérythème épidémique B-Roséole infantile C-Urticaire
C-Urticaire Cas 8 A-Mégalérythème épidémique B-Roséole infantile
Mégalérythème épidémique 5ème Maladie due à Parvovirus B19. Bénigne. Enfants d âge scolaire. Epidémies hivernales et printanières. Pas d AEG. Peu ou pas de fièvre.
Mégalérythème épidémique Eruption en 3 temps : Rash visage : aspect souffleté. Macules roses pâles à contours circinés prédominant aux membres. Evanescence et résurgence de l érythème avec soleil, bain, exercice physique.
Mégalérythème épidémique Seule complication rare : arthrite réactionnelle des extrémités, guérison sans séquelle. Risque au cours de la grossesse +++ Si infection de la mère : contamination transplacentaire dans 33 % des cas. T1 : avortement spontané. T2/T3 : anasarque foeto-placentaire, atteinte myocardique fœtale. Surveillance échographique rapprochée.
Cas 9 A-Kératose séborrhéique B-Naevus C-Carcinome basocellulaire
Cas 9 A-Kératose séborrhéique B-Naevus C-Carcinome basocellulaire
Carcinome basocellulaire Cancer très fréquent. Après 85 ans: le plus fréquent chez la femme, le 2ème chez l homme. 70 nouveaux cas/an /100 000 hab. Augmentation linéaire après 40 ans. Zones photoexposées : visage +++ Sujets à peau claire.
Cas 10 A-Prurigo strophulus B-Gale C-Pathomimie
Cas 10 A-Prurigo strophulus B-Gale C-Pathomimie
Traitement de la gale Benzoate de benzyle (Ascabiol) Badigeon sur peau humide 24h Femme enceinte 12h Enfant (6 mois à 2 ans) 6 à12h BB (- 6 mois) 6 à 12 h dilué de 1/2 Ivermectine (Stromectol) 200 microgr/kg : 2 doses à 15 jrs > 2 ans et > 15 kg Gale profuse : combinaison des 2 traitements
Traitement de la gale Traiter tous les membres de la famille. Décontamination du linge de toilette et vêtements portés 1 semaine avant : lavage 60. Décontamination literie : poudre APAR. Enfermer dans sac hermétique 72 h.
Merci