ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION 19-2004 141 LE CANCER DU REIN Codes CIM 8 : «189» CIM 9 : «189» CIM 10 : «C64-C66», «C68» UN ACCROISSEMENT DES ÉCARTS ENTRE LES HOMMES ET LES FEMMES Alors que l incidence des cancers du rein est en constante augmentation depuis 19 [Belot et al, 2008], la mortalité tend à stagner depuis le début des années quatre-vingtdix. Le diagnostic plus précoce, grâce aux techniques d imagerie médicale, s il favorise l augmentation du nombre de nouveaux cas, a également permis d améliorer la survie [Levi et al, 2008]. Il reste que ce cancer touche davantage les hommes que les femmes, les écarts s accroissant au cours de la période 19-2004. Le rapport entre les taux de mortalité masculins et les taux de mortalité féminins est ainsi passé de 1,9 à 2,7. Les facteurs de risque associés, tabac, obésité, hypertension et expositions professionnelles à certaines substances chimiques, sont à l origine d une incidence et d une mortalité masculine plus élevées [Perez-Farinos et al, 2006]. Ils ne permettent cependant pas d expliquer ces écarts grandissants. UNE LARGE BANDE DE SURMORTALITÉ TRAVERSANT LA FRANCE DU NORD-EST AU SUD-OUEST DE LA FRANCE On retrouve ces différences selon le sexe dans l organisation spatiale de la mortalité. Bien marquée et stable pour les hommes, elle est beaucoup plus aléatoire pour les femmes. La géographie de la mortalité pour les hommes, peut ainsi être mise en relation avec la distribution des principaux facteurs de risque du cancer du rein. Les régions cumulant un tabagisme élevé, des états nutritionnels défavorables et une incidence d hypertendus plus importante [Salem EFFECTIFS DE DÉCÈS PAR CANCER DU REIN HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes >>>
142 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION 19-2004 et al, 2006] correspondent à des régions de mortalité élevée (large bande centrale allant du nord-est au sud-ouest). Seul le nord ne rentre pas dans ce schéma et laisse penser que des causes concurrentes, dont les facteurs de risque sont proches (cancers du broncho-pulmonaire, cancers colorectaux, cancers des VADS ) peuvent être à l origine de cette situation particulière. Au nordouest ou sur le pourtour méditerranéen, les taux restent plus faibles ou proches de la moyenne. Pour les femmes, alors que la géographie de l incidence est similaire à celle des hommes [Salem et al, 2006], la distribution de la mortalité est beaucoup plus aléatoire sur l ensemble de la période. La prise en charge de formes moins évoluées de cancer peut se traduire par une atténuation des disparités concernant la mortalité. Dans les DOM, les taux de mortalité sont largement inférieurs aux taux métropolitains, tant pour les hommes que pour les femmes. TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes PART DE LA MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN DANS LES DÉCÈS PAR CANCER - HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes
ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION 19-2004 143 RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN DES HOMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE 1973-1977 1980-1984 1975 = 100 (Taux = 6,47 pour 100 000 hommes) 1982 = 100 (Taux = 7,77 pour 100 000 hommes) 25.53% 27.08% 1988-1992 1997-2001 1990 = 100 (Taux = 8,91 pour 100 000 hommes) 1999 = 100 (Taux = 9,12 pour 100 000 hommes) 26.04% 27.08% >>>
144 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION 19-2004 RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN DES FEMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE 1973-1977 1980-1984 1975 = 100 (Taux = 3,32 pour 100 000 femmes) 1982 = 100 (Taux = 3,38 pour 100 000 femmes) 22.34% 26.04% 1988-1992 1997-2001 1990 = 100 (Taux = 3,63 pour 100 000 femmes) 1999 = 100 (Taux = 3,.61 pour 100 000 femmes) 25% 19.79%
ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION 19-2004 145 TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN DES HOMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE (1975-1999) TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN DES FEMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE (1975-1999) Taux en % 4,17 3,74 2,43 1,43 0,82 0,00-0,99 Taux en % 4,45 2,09 1,17 0,00-0,48-1,82-2,36 25.53% 39.36% >>>
146 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION 19-2004 TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE (2002-2004) Hommes Femmes (Taux = 9,56 pour 100 000 hommes) Taux pour 100 000 hommes 14,00 13,58 10, 9,84 8,84 7,44 5,76 (Taux = 3,57 pour 100 000 femmes) Taux pour 100 000 femmes 8,04 5,38 4,23 3,62 3,13 2,43 1,31 25% 25% LE POINT SUR LES DONNÉES RÉCENTES DANS LES DOM EFFECTIFS, PARTS ET TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN DANS LES DOM HOMMES FEMMES Effectifs (1) Parts (2) Taux Effectifs (1) Parts (2) Taux moyens annuels des décès standardisés (3) moyens des décès standardisés (3) 2000-2004 par cancer de décès annuels par cancer de décès 2000-2004 2000-2004 2000-2004 2000-2004 2000-2004 Guadeloupe 3 1,1 1,4 3 1,3 2,0 Martinique 2 0,8 1,8 3 1,1 1,6 Guyane 0 0 Réunion 5 1,1 4,1 4 1,4 2,7 2 332 3,7 9,6 1 276 1,7 3,6 (1) valeur nulle = moins de 1 décès par an Source : CépiDC INSERM/INSEE (2) en pourcentage de tous les décès par cancer sur la période (3) Méthode directe, population de référence =, 1999, pour 100 000 habitants
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