L organisation des secours

Formation ACMO membres de CSHS L organisation des secours Adrien VINATIER, Ingénieur hygiène sécurité Inserm - 04-05-2011

Sources : L organisation des secours, Jean-François Bernadac, ingénieur hygiène et sécurité OCA Le CoH&S / ACMO et l Organisation des Secours, Thomas Becquerel, Ingénieur hygiène sécurité Université de Lille 2

Plan Introduction et bases réglementaires Schéma simplifié de l organisation des secours Conduites à tenir en cas d accident, blessures, malaises Conduites à tenir incendie (voir risque incendie également) Conduites spécifiques (ex acide fluorhydrique, laser, renversement produits chimiques,.) Matériels de secours Rôle de l ACMO et membres de CSHS Conclusion

1/ Introduction

1/ Introduction a : Code du travail (1/3) Article R. 4224-14 du code du travail : «Les lieux de travail sont équipés d'un matériel de premiers secours adapté à la nature des risques et facilement accessible.» Article R. 4224-23 du code du travail, «Le matériel de premiers secours fait l'objet d'une signalisation par panneaux.»

1/ Introduction a : code du travail (2/3) Article R. 4224-15 du code du travail, «Un membre du personnel reçoit la formation de secouriste nécessaire pour donner les premiers secours en cas d'urgence dans : 1 Chaque atelier où sont accomplis des travaux dangereux ; 2 Chaque chantier employant vingt travailleurs au moins pendant plus de quinze jours où sont réalisés des travaux dangereux. Les travailleurs ainsi formés ne peuvent remplacer les infirmiers.» R4224-16 «En l absence d infirmiers, ou lorsque leur nombre ne permet pas d assurer une présence permanente, l employeur prend après avis du médecin du travail, les mesures nécessaires pour assurer les premiers secours aux accidentés et aux malades. Ces mesures qui sont prises en liaison notamment avec les services de secours d urgence extérieurs à l entreprise sont adaptées à la nature des risques.»

1/ Introduction a : Code du travail (2/2) R4141-3 du Code du Travail : «La formation à la sécurité a pour objet d'instruire le travailleur des précautions à prendre pour assurer sa propre sécurité et, le cas échéant, celle des autres personnes travaillant dans l'établissement. Elle porte sur : 1 Les conditions de circulation dans l'entreprise ; 2 Les conditions d'exécution du travail ; 3 La conduite à tenir en cas d'accident ou de sinistre.» Organisation des secours = matériels d urgence + personnels spécifiquement formés + formations des agents sur les conduites à tenir

1/ Introduction b : notions de responsabilité Le chef d établissement est responsable de l organisation des secours dans son établissement En cas d accident, tout retard ou défaut d organisation pourrait être fatal pour la ou les victimes pourrait entrainer une sanction pénale

1/ Introduction c : information et formation Organisation des secours doit porter sur l information et la formation transmise aux agents (notamment aux nouveaux) : Connaissance du règlement intérieur de l unité notamment en matière de travail en horaires décalés Connaissance de l unité et de son fonctionnement (SST, ACMO, service interne de sécurité au site hébergeur, matériels de secours et issues, ) Formation générale à la prévention (initiation à la prévention, journée d information au sein de l unité avec visite de la structure et explications des consignes d urgences générales et des conduites à tenir) Formation au poste de travail et explications des consignes d urgences spécifiques Permet aux personnels formés d avoir la réaction adaptée à la situation d urgence et de donner l alerte

2/ organisation générale des premiers secours

2/ Organisation générale des premiers secours a : protéger, alerter, secourir PROTEGER/ SE PROTEGER Éloigner les personnels de la source de danger (donner le signal d évacuation par exemple) Se protéger soi-même (objets coupants, électricité, fumées) et protéger la victime ALERTER Alerter les personnels formées aux situation d urgence (secours internes : SST, 1ère intervention ) Savoir donner l alerte vers l extérieur (pompiers, SAMU) SECOURIR Premiers secours SST Première intervention (incendie : extincteurs, RIA )

2/ Organisation générale des premiers secours b : les bonnes questions à se poser. Dans quels cas faire appel aux secours? Incendie, accident avec victime, colis suspect, fuite de gaz.. Qui contacter? Numéros d urgences Qui fait quoi? Quelles informations transmettre? Conduites à tenir et consignes d urgence Quels sont les dispositifs à prévoir? Matériels de premiers secours

2/ Organisation générale des premiers secours c : numéros d urgence Externes: SAMU : 15 Les POMPIERS : 18 Police : 17 Le Centre anti-poison: SOS mains Service des maladies infectieuses Internes : Service de sécurité incendie du site hébergeur / Poste de garde infirmerie Le médecin de prévention Les responsables à contacter (ACMO, Directeurs, SST, délégué régional, président d université, ingénieur hygiène et sécurité, responsable patrimoine, membres de CSHS.) Affichés dans les locaux normalement accessibles aux salariés : adresse et numéro d appel Attention aux indicatifs de sortie!

2/ Organisation générale des premiers secours d : Contenu des consignes Une consignes doit être concise, claire, facilement identifiable (pictogrammes et couleurs) et judicieusement placée, elle doit contenir Les numéros d appel Qui appeler en fonction de la situation Les informations à transmettre Le cas échéant, les mesures conservatoires à prendre (coupure alimentation gaz, électrique.) La conduite à tenir face à une situation donnée

2/ Organisation générale des premiers secours d : exemple de consignes générales (1/2) A afficher près des téléphones ou portes des étages

2/ Organisation générale des premiers secours d : exemple de consignes générales (2/2)

2/ Organisation générale des premiers secours e : le premier témoin, acteur essentiel Le premier témoin d un incident/accident/début d incendie est essentiel et primordial : Il déclenche l alerte et la mise en place de la chaine de secours Il met en œuvre les conduites à tenir en cas d incident Il participe indirectement au secours (aider le SST, aller chercher le matériel de secours.) Importance des formations du personnel au risque incendie et à la manipulation des extincteurs Sensibiliser les agents au secourisme (PSC1, initiation au défibrillateur) Formation des nouveaux entrants pour cibler tout le monde Affichage des consignes

2/ Organisation générale des premiers secours f : Travail isolé / Horaires décalés Le travail isolé est un facteur aggravant dans la mise en place des secours en cas d accident, il faut donc : Strictement l encadrer et le limiter au strict minimum et nécessaire Mettre en place des consignes précises (autorisation du directeur ou du chef d équipe avec mesures compensatoires si travaux dangereux, par exemple obligation de deux personnes, registre, signalement au poste de garde ) DATI pour situation en travail isolé du fait du travail

3/ Conduite en cas d urgence médicale

3/ Conduites à tenir en cas d urgence médicale a : Le premier témoin : PROTEGER Tout salarié témoin d un accident pour protéger sa propre sécurité, celle de la victime et celles des autres doit être capable de réaliser un examen rapide de la situation à la recherche des risques persistants et prise rapide des mesures nécessaires : électrique : couper le courant, risque d écrasement machine : stopper la machine incendie : utilisation moyens d extinction, asphyxie : intervention avec ARI si nécessaire, ne pas prendre l initiative seul Il faut donc :connaître le fonctionnement des expérimentations et des machines situées à proximité de son poste de travail L emplacement des interrupteurs (coupures d énergie et fluides.) Les moyens d extinctions et leur localisation.

3/ Conduite à tenir en cas d urgence médicale b : Le premier témoin : ALERTER Il va devoir alerter ou faire alerter afin de : Provoquer l arrivée de secours adaptés sur les lieux de l accident Appeler le SST le plus proche afin de mettre en place les premiers secours en attendant les secours externes, sans remuer ni déplacer la victime, et se mettre à sa disposition Donner les renseignements utiles : Origine de l accident Lieu exact de l accident Nature de l accident Nombre et état apparent des victimes (pouls, respiration.) Circonstances de l accident Risques particuliers (chimique, électrique ) Il suit ensuite les consignes des SST pour l accueil des secours sur les lieux de l accident notamment ou l apport sur place de matériels de secours.

3/ Conduites à tenir en cas d urgence médicale c : Le SST et les premiers secours Leur rôle est primordial dans le cas d un accident avec victime. Leur formation et recyclage est réglementaire, Leur mission est de : donner les premiers soins en attente de l intervention des secours Maintenir en vie Empêcher l aggravation de l état de la victime Faciliter rétablissement de la victime Quelques règles simples : Agir rapidement et dans le calme Analyser la situation Observer attentivement l accidenté Ne pas déplacer les victimes Ne pas se prendre pour un médecin Rassurer l accidenté

3/ Conduites à tenir en cas d urgence médicale d : Exemple d une consigne d urgence médicale

3/ Conduites à tenir en cas d urgence médicale e : Déclenchement des secours externes INRS : Organisation des secours dans l entreprise

4/ Consignes incendie

4/ Consignes en cas d incendie a : protéger et première intervention Protéger/ déclenchement alarme : Déclencher l évacuation de la zone concernée et déclencher l alarme par un déclencheur manuel Mettre en sécurité sans vous mettre en danger, une personne éventuellement incommodée par les fumées Appel du PC sécurité si le site en dispose, ils sont capables d utiliser les moyens d interventions ou des équipiers de première intervention Attaque du feu avec extincteur disponible le plus proche et adapté au feu si le feu est maîtrisable Si le feu n est pas maîtrisable suivre les consignes d évacuation et appeler les secours extérieurs Importance de connaître spécificité du site, d être formé à la manipulation des extincteurs et aux techniques d évacuation (école du feu), importance d avoir un système de détection adapté et d alerte (détecteurs automatique et alarme sonore)

4/ Consignes en cas d incendie b : Cas de la détection automatique Alarme: dispositif sonore indiquant l évacuation du bâtiment La détection automatique est reliée à une centrale incendie Gestion des préalarmes : personne formée (vérifier la présence du sinistre pendant la temporisation) Suivant l ampleur intervenir avec les équipiers de premières interventions et/ou donner l alarme et alerte

4/ Consignes en cas d incendie c : Message d alerte au secours extérieurs Alerte les secours extérieurs : nom du laboratoire et adresse précise Motif de l alerte (origine de l incendie si connu) Localisation précise (bâtiment/étage) Victimes éventuelles Accueil des secours : par un agent de l unité à leur arrivée sur le site (selon le site à l accueil du site hébergeur) Organisation à mettre en place pour une transmission des informations techniques et organisationnelles (Compte rendu de l évacuation, consignes sur les risques principaux et les coupures d urgence, localisation précise de l incendie)

4/ Consignes en cas d incendie d : Consignes d évacuation suite au signal l alarme Prévoir exercices tous les 6 mois : Évacuation occupants Qualité de l audition de l alarme Fonctionnement issues et voies de dégagements Gestion humaine : compte rendu évacuation, connaissance de la procédure d alerte.

4/ Consignes en cas d incendie e : exemple de plan d évacuation et de déclencheur manuel Consignes incendie : Indication des guides file serre file Du point de rassemblement Du numéro du PC sécurité du site Des consignes en cas de détection incendie Des consignes d évacuation Bouton déclenchement alarme

4/ Consignes en cas d incendie f : équipiers de première et seconde intervention Equipiers de première intervention : Déclencher l alerte Combattre le feu Mettre en place les premiers secours (dans l idéal tout le personnel de l unité de recherche) Equipiers de seconde intervention : Personnels restreints formés à l intervention rapide et avec des moyens plus conséquents Important d en disposer si le risque incendie est très important : manipulation de gaz (obligatoires dans certains E.R.P et I.G.H)

4/ Consignes en cas d incendie g : chargés d évacuation Mission : assurer l évacuation de la zone qui leur est affectée Diriger les personnes vers les sorties les plus proches et les issues praticables Vérifier que toute la zone sous sa responsabilité est évacuée Rendre compte au point de rassemblement responsable de l évacuation du bon déroulement ou des difficultés rencontrées Prévoir au moins 2 personnes par zone C est un point essentiel de l organisation en cas d incendie.

5/ Conduites à tenir spécifiques

6/ Conduites à tenir a : consignes d urgence générale accident avec produit biologique et sang Conduite générale consignes d urgence laver avec de l eau savonneuse, rincer à l eau, désinfecter en cas de projections oculaires : rincer à l eau, ne pas retirer les lentilles et consulter un ophtalmologiste consulter le médecin, le service d urgence, informer le médecin de prévention consulter le médecin référent dans les 2 heures en cas de risques VIH et/ou hépatites effectuer une déclaration d accident consigner l incident dans le registre hygiène et sécurité

6/ Conduites à tenir C : consignes d urgence a : consignes d urgence générale accident avec produit biologique et sang (2/3)

6/ Conduites à tenir a : consignes d urgence générale accident avec produit biologique et sang (3/3)

6/ Conduites à tenir b : consignes d urgence générale accident avec produit chimique Conduite générale consignes d urgence laver avec de l eau courante ou douche de sécurité ou rince œil en cas de projection dans l œil (œil positionné vers le bas) en cas de projections oculaires : rincer à l eau, ne pas retirer les lentilles et consulter un ophtalmologiste Ne pas neutraliser, ne pas utiliser de collyre ou solutions oculaires Enlever les vêtements s ils n adhérent pas à la peau Si risque avec inhalation de gaz : aérer la pièce en vous protégeant (masque à cartouche ou isolant) Consulter le médecin, le service d urgence et avertir le médecin de prévention effectuer une déclaration d accident consigner l incident dans le registre hygiène et sécurité Pour certains produits chimiques : consignes spécifiques

6/ Conduites à tenir b : consignes d urgence générale accident avec produit chimique (2/3)

6/ Conduites à tenir b : consignes d urgence générale accident avec produit chimique (3/3)

6/ Conduites à tenir c : Quelques consignes spécifiques Conduites spécifiques zone radioactivité (procédure de décontamination de la pièce, contamination du manipulateur, incendie ) Conduites spécifique laboratoire de confinement biologique (procédure de décontamination des surfaces, de la pièce, mise en sécurité des manipulation, sortie de la zone, incendie.) Conduites spécifiques à certains produits chimiques (ex : acide fluorhydrique, acide osmique, BET, phénol) Conduites spécifiques zone laser.. Ces consignes doivent être intégrées aux fiches de postes de ces postes de travail aux risques spécifiques et doivent faire partie de la formation au poste de travail des utilisateurs

6/ Matériel de secours

6/ Matériels de secours a : généralités sur le matériel de secours La liste du matériels de secours nécessaire est établie en fonction des risques (voir médecin de prévention, ingénieur hygiène sécurité) L ensemble du matériel est regroupé dans un endroit précis, bien signalé et aisément accessible aux secouristes

6/ Matériels de secours b : trousse à pharmacie Trousse à pharmacie : Contenu validé par le médecin de prévention Une personne (SST..) est chargée de veiller à son approvisionnement et à ce que le contenu soit valide (date de péremption notamment)

6/ Matériels de secours c : extincteurs Classe de feu Type de feu Combustibles associés Agent extincteur le plus efficace Feu de Solides Papier, bois, carton, tissu, végétaux Eau + Additif Feu de Liquides ou de Solides Liquéfiables Essence, fioul, gazole, acétone, white-spirit Eau + Additif et Poudre Feu de Gaz Gaz de ville, butane, propane, hydrogène CO 2 Feu Spéciaux Feu d origine électrique Armoires électriques, ordinateurs CO 2 Classe de feu et type d extincteurs

6/ Matériels de secours d :Chaise d évacuation Chaise d évacuation pour personnes à mobilité réduite : Facilité pour descendre les escaliers qui sont la seule voie d évacuation lors d un incendie

6/ Matériels de secours e : matériel de secours standard Couverture anti-feu : Permet de lutter contre les feu sur vêtement ou encore étouffer un début d incendie Douche de sécurité, de préférence des portatives : Permet de lutter également contre brûlures chimiques Sont contrôlés régulièrement en même temps que les extincteurs Rince-oeil : Rincement de l œil en cas de projection dans l œil de produits ou particules

6/ Matériels de secours f: défibrillateur Personnels initiés à son utilisation SST formé lors de leur formation Judicieusement disposé sur les lieux de travail

6/ Matériels de secours g : masque à cartouche filtrante et kit d absorption Masque à cartouche filtrante large spectre : attention à la saturation (à jeter après toute utilisation en cas d incident) A utiliser en cas de renversement accidentel de produits chimiques courants type acide, base, solvant : Produit absorbant : type en poudre ou feuille absorbante Pelle de ramassage si l absorbant est en poudre Gants : type nitrile ou néoprène épais Masque complet anti-gaz à filtres ABEK et P Seau de récupération des déchets Cartouche type ABEK et P Le personnel doit être formé à son utilisation

6/ Matériels de secours h : ARI Appareil respiratoire isolant : Permet une évolution dans une atmosphère non respirable (utilisation de gaz toxiques ou asphyxiants) Le personnel doit être formé et habilité pour son utilisation

6/ Rôle de l ACMO

6/ Le rôle de l ACMO a : Rôle de l ACMO Coordonner la mise en place d une organisation des secours si elle n est pas existante (plan d intervention zones spécifiques, SST, formation extincteurs Veiller au renseignement du registre hygiène et sécurité en cas d incident Veiller à l affichage des numéros d urgences près des téléphones Veiller à ce que les matériels soient disponibles et contrôlés (détection incendie, moyens d extinction et de secours, alarmes éventuelles) Veiller à l existence de consignes et être consulté lors de leur rédaction (par exemple pour celles aux postes de travail) Participation lors d organisation d exercices avec les services de secours interne ou externe Veiller à la praticabilité des dégagements de secours Associer les personnes ressources (PCR, spécialiste risque chimique ou biologique, médecin de prévention, ingénieur hygiène et sécurité) pour les consignes spécifiques

Conclusion

Conclusion Exemple d une situation mal gérée Un après midi 17h30 17 h 30 : fin d une manipulation avec du β-mercaptoéthanol. Rangement du récipient dans le réfrigérateur et le récipient glisse des mains de l opérateur. Résultat : environ 50 ml répandu au sol Imaginez la suite si cet événement se produisait dans votre laboratoire.

Points essentiels : Connaissance de la conduite à tenir générale en cas de renversement accidentel d un produit chimique : utilisation d un kit d urgence Connaissance de la dangerosité du produit et FDS à jour disponible Transmission de l information au poste de sécurité de l hébergeur (quelles informations transmettre notamment? Quel mot d ordre : situation maîtrisée, besoin de secours extérieurs?) Bilan de cet incident : docs\incident chimique2011.pdf : - Intervention de la cellule d intervention chimique des pompiers - Évacuation complète de la tour Pasteur (environ 400 personnes) Bilan positif : bon fonctionnement de la chaine de secours

Conclusion Les consignes doivent être remises à jour chaque fois que nécessaire (numéros de téléphone, noms des personnes ) Intégrer ces aspects lors de l accueil des nouveaux dans l unité Faire des piqûres de rappel. Tester le dispositif régulièrement (exercice d évacuation, exercice avec les services de secours). Inciter les personnels à suivre une formation de lutte contre l incendie, de SST, PSC, défibrillateur Rédiger les consignes spécifiques pour les personnels d accueil et/ou technique : liens avec secours externes Consignes de sécurité générale affichées et spécifique au poste de travail

Conclusion Une bonne organisation des Secours n est valable que si le dispositif est connu de tous les usagers et s il est testé quand tout va bien!!! Les premières secondes d intervention sont souvent capitales : une intervention rapide peut sauver une vie