Programme Programme Nature 1-300-1-0 - Doctorat en médecine dentaire[bloc 80 E] Obligatoire Date de création: 3/7/1997 Modification: 8/20/2015 Titre(s) Prothèse partielle fixe théorique 3.1 et 3.2 Cycle: Premier cycle Matière: Prothèse fixe Effectif: Début: A H E Département: DER-Département de dentisterie de restauration Durée: 2 Type: Crédit(s): DER30011(1) DER30012(1) Description: Notions essentielles des techniques inhérentes aux diverses étapes de la confection de prothèses partielles fixes conventionnelles. Sélection des cas qui sont de la compétence du dentiste généraliste. Présentation: Séminaire Cours magistral Conférence Clinique Laboratoire APP Exposé oral Atelier Démonstration Autre Stage Enseignant(s) Légendes : Cr : Crédits H : Heures / Qualif. 666 : - - : à déterminer PI : Professeur invité C : Clinique P : Pratique T : Théorique T e : Théorie et Pratique Professeur BRI Fonction Qualif. Automne Hiver Été Cr. H. BOUDRIAS PIERRE Professeur responsable T 15 15 Cr. H. Cr. H. 8/20/2015 Imprimé par: Direction Page: 1
Disponibilité professeur(s) responsable(s) Numéro de téléphone: 514-343-5830 Locaux/Jours: Local: D-248 Objectifs et résultats escomptés L'étudiant doit connaître la procédure à suivre pour faire un examen clinique et radiologique. L'étudiant doit pouvoir élaborer un plan de traitement et établir une séquence de traitement pour son patient. Pouvoir écrire une prescription pour chacune des étapes du traitement. L'étudiant doit pouvoir reconstruire une dent vitale délabrée. L'étudiant doit choisir la technique de reconstruction corono-radiculaire la plus appropriée pour restaurer une dent et en connaître les étapes cliniques : pivot coulé et tenon radiculaire préfabriqué. Connaître les différentes exigences d'une bonne préparation pour une couronne en céramique et pour une restauration ceramo-métallique. Connaître l'instrumentation pour préparer une dent. L'étudiant doit connaître les avantages au niveau fonctionnel (résistance et rétention), mécanique et esthétique des différentes finitions gingivales. Connaître les concepts parodontaux à respecter lors de la préparation d'une dent. Connaître la relation entre les différentes techniques de fabrication de temporaires et la santé parodontale. Utiliser la restauration temporaire pour guider la guérison gingivale à un site d'extraction et créer un feston gingival à l'aide de la restauration temporaire pour améliorer l'esthétique et la phonétique. Connaître les étapes de fabrication qui mènent à la réalisation d'un modèle de travail résistant, stable et fonctionnel. Connaître et savoir comment utiliser les différentes techniques de rétraction gingivale sans léser le parodonte. Connaître les avantages, les inconvénients et les manipulations particulières avec les différents matériaux à empreinte. L'étudiant doit comprendre les raisons du montage sur articulateur. Connaître les différentes techniques pour la prise d'un articulé en relation centrée. Monter des modèles sur articulateur et comprendre l'utilisation des couronnes transferts pour faciliter le montage de ces modèles. Connaître les exigences de l'armature quant à l'adaptation marginale, découpage pour la porcelaine et la résistance mécanique. Connaître les différentes composantes de la porcelaine, les étapes du montage et les différentes sources de contamination. Savoir reconnaître les situations cliniques où une couronne en céramique peut être utilisée. Connaître les différentes formes gingivales de pontique et leur relation avec le parodonte. Connaître les propriétés et les manipulation des différents ciments. 8/20/2015 Imprimé par: Direction Page: 2
Horaire Enregistrement du cours En octobre 2013, un rapport a été déposé par le Conseil des études de 1er cycle à la Commission des études de l Université de Montréal. Ce document s intitule : Les technologies mobiles en classe : Encadrer leur utilisation pour soutenir l apprentissage des étudiants. Selon ce document (2013-A0033-1061e -050) à la page 8, il y est indiqué au point 9 que : Les étudiants doivent obtenir des enseignants l autorisation explicite d effectuer, pour leur usage personnel, l enregistrement d un cours ou d une prestation par un enseignant. La rediffusion de ces enregistrements demeure prohibée. Ainsi, il est de la responsabilité de l étudiant de faire une demande écrite au professeur responsable du cours afin d obtenir une autorisation d enregistrement. Le professeur indiquera à l étudiant si son autorisation s applique pour une seule prestation d enseignement, pour certaines prestations ou pour toutes les prestations de la session. Si des chargés de cours sont impliqués dans l enseignement durant la session, l étudiant doit adresser sa demande à chacun des chargés de cours. Il est entendu que l accord obtenu d un étudiant de la part d un enseignant n est pas transférable entre étudiant et ne donne pas automatiquement le droit d enregistrer la prestation d un autre professeur ou chargé de cours. De plus, la rediffusion d un enregistrement est défendue et doit demeurer pour usage personnel. DER30011-A-A15 Calendrier d'automne Le cours se donne les mardis de 8h à 9h Salle: G-815 Pas de cours le 7 septembre et les 12 et 19 octobre 2015 Cours 1 : Étapes de traitement: protocole clinique L'étudiant doit connaître la procédure à suivr pour faire un examen clinique et radiologique. L'étudiant doit pouvoir élaborer un plan de traitement et établir une séquence de traitement pour son patient. Cours 2 : Revue des différentes finitions gingivales Connaître l'instrumentation pour préparer une dent. L'étudiant doit connaître les avantages au niveau fonctionnel (résistance et rétention), mécanique et esthétique des différentes finitions gingivales. Cours 3 : Instrumentation - fraises Étapes de préparation dentaire, différentes formes de fraises, nomenclature Cours 4 : Reconstruction coronaire d'une dent vivante L'étudiant doit pouvoir évaluer une dent vitale délabrée et connaître les différents matériaux pour reconstruction de la portion coronaire. Cours 5 : Restauration corono-radiculaire coulée : revue des principes diagnostiques et fonctionnels. L'étudiant doit choisir la technique de reconstruction corono-radiculaire la plus appropriée pour restaurer une dent et en connaître les étapes cliniques: pivot coulé et tenon radiculaire préfabriqué. Les indications seront revues et illustrées. Cours 6 : Tenons radiculaires préfabriqués et reconstruction coronaire: les différentes options Revue des types de tenons radiculaires préfabriqués, Les étapes cliniques, Les indications Cours 7 : Restaurations temporaires 1 Buts et exigences d une restauration temporaire : Connaître la relation entre les différentes techniques de fabrication de temporaires et la santé parodontale. Caractéristiques des différents, matériaux temporaires Techniques de fabrication 8/20/2015 Imprimé par: Direction Page: 3
Cours 8 : Restaurations temporaires 2 Suite : Cours 9 : Restaurations temporaires 3 Applications cliniques : aspects parodontaux et prothétiques Les restaurations temporaires antérieures: aide-esthétique. La restauration des dents: implication parodontale. Les techniques de fabrication des restaurations temporaires avec matériaux composite Utiliser la restauration temporaire pour guider la guérison gingivale à un site d'extraction et créer un feston gingival à l'aide de la restauration temporaire pour améliorer l'esthétique et la phonétique. Cours 10 : La prise de l'empreinte: les techniques de rétraction gingivale Connaître et savoir comment utiliser les différentes techniques de rétraction gingivale sans léser le parodonte. Cours 11 : La prise de l'empreinte: les différents matériaux. Connaître les avantages, les inconvénients et les manipulations particulières avec les différents matériaux à empreinte. Cours 12 : La prise de l'empreinte: les différents matériaux. Connaître les avantages, les inconvénients et les manipulations particulières avec les différents matériaux à empreinte. Cours 13 : À définir 8/20/2015 Imprimé par: Direction Page: 4
DER-30012-A-H16 Calendrier d'hiver Le cours se donne les lundis de 17h00 à 18h00 (à déterminer) Local à déterminer Pas de cours le 29 février et le 28 mars 2016 Cours 1 : L empreinte numérique Caractéristiques générales : concept d architecture ouverte ou fermée Types de système CFAO : technologie image ou vidéo Types de modèles CFAO : stéréolithographie ou usinage Cours 2 : Articulateurs et principes occlusaux Définition des termes Types d articulateur et fonctionnement Revue des principes de montage sur articulateur : Lequel utilisé Connaître les différentes techniques pour la prise d'un articulé en relation centrée. L'étudiant doit comprendre les raisons du montage sur articulateur. Cours 3 : Les chapes - coping Connaître et comprendre l utilisation d une chape Les types de chape : chape articulée, chape de réduction et chape non-articulé Cours 4 : Aspects fonctionnels du guide incisif Importance du guide incisif et son influence sur l anatomie des dents Création d un guide incisif sur articulateur Cours 5 : Les alliages céramo-métallique et leur classification Composition et choix de l alliage Compatibilité alliage - porcelaine Dessin de l armature Cours 6 : Dessin de l armature Cirage de l armature, découpage et coulé de l armature métallique Notions techniques en CFAO Comprendre l importance du découpage pour le support de la porcelaine Notion de guide incisif et l'utilisation des couronnes transferts. Monter des modèles sur articulateur et comprendre l'utilisation des couronnes transferts pour faciliter le montage de ces modèles. Cirage de l'armature métalique: le design restauratif. Essayage de l'armature métallique. 8/20/2015 Imprimé par: Direction Page: 5
Cours 7 : Les brasures Leurs compositions et leurs propriétés physiques Différentes techniques de brasure : haute et basse fusion, laser Les caractéristiques qui affectent leur force Procédures cliniques Cours 8 : La porcelaine pour restaurations céramo-métalliques Principes de renforcement de la porcelaine Classification traditionnelle en fonction de la température de frittage Classification en fonction de la composition Liaison métal - porcelaine Étapes de fabrication et cycles de cuisson Connaître les différentes composantes de la porcelaine, les étapes du montage et les différentes sources de contamination. Cours 9 : Choix de couleur Composantes de la couleur Guides de couleur analogiques et numériques Étapes de la prise de couleur en bouche Prescription et aide-technicien pour le choix de couleur Cours 10 : Ajustements et polissages des couronnes Étapes d ajustement des restaurations coronaires Étapes de polissage : métal, porcelaine, zircone Cours 11 : Les pontiques Classification des pontiques et matériaux Indications : mariage de la fonction et de l intégrité parodontale Connaître les différentes formes gingivales de pontique et leur relation avec le parodonte. Géométrie des connecteurs : résistance mécanique et esthétique Chirurgies correctrices de la crête édentée Cours 12 : Les ciments Connaître les propriétés et les manipulations des différents ciments. Les ciments temporaires : composition, indications Les ciments permanents : types, composition, indications Cours 13 : à définir 8/20/2015 Imprimé par: Direction Page: 6
Mode d'évaluation et barème Le règlement disciplinaire sur le plagiat ou la fraude concernant les étudiants sera appliqué pour tout cas de plagiat ou de fraude. Nous vous invitons à prendre connaissance du règlement à l'adresse suivante www.integrite.umontreal.ca L étudiant engagé dans une activité de formation clinique a l obligation d agir en conformité avec les principes éthiques liés aux prestations de soins c est-à-dire, respecter et développer l autonomie du patient, agir avec bienfaisance et bienveillance et développer un comportement basé sur les principes de vérité et de justice. De plus, il doit se comporter selon les prescriptions du code de déontologie de l Ordre des dentistes du Québec et en accord avec les obligations liées au contrat médical à savoir, informer, traiter, assurer le suivi de ses patients en respectant en tout temps la confidentialité. Dans un cours clinique ou dans une séquence de cours cliniques, l échec à 2 évaluations mène au retrait de l étudiant de cette clinique. L étudiant doit se soumettre et réussir les modalités de perfectionnement déterminées par l autorité compétente dans la limite de temps établie. En cas d échec, l étudiant échoue le cours clinique. En cas de réussite, l étudiant réintègre cette clinique sans possibilité de nouvel échec dans ce cours clinique ou dans cette séquence de cours cliniques jusqu à la fin de l année. Description: Examen intra : 40% Examen final : 60% AFFICHAGE DES NOTES DANS STUDIUM : Pour tous les cours séquentels (cours se donnant sur deux trimestres -sigles de 5 chifres) : Veuillez prendre note que les évaluatons relatves aux deux cours (examen intra, travaux, examen fnal, etc.) seront afchées dans la première parte du cours dans STUDIUM. La deuxième parte du cours contnuera d être utlisée pour le dépôt de documents par le professeur et la remise de devoirs, s il y a lieu. Examen / Évaluation: Questions à choix multiples Présentation orale Rapport Autre Questions à développement ECOS Travaux cliniques Examen oral Travaux pratiques Analyse de cas cliniques Examen / Évaluation de reprise: Questions à choix multiples Présentation orale Rapport Autre Questions à développement ECOS Travaux cliniques Examen oral Travaux pratiques Analyse de cas cliniques Réferences Description: 1. Anselm Wiskott, HW. Fixed Prosthodontics - Principles and Clinics. Quintessence Publishing, Surrey, Uk, 2011. 2. Shillingburg HT, Hobo S et Whitsett LD. Bases fondamentales de prothèse fixée. 2e édition, Paris, Édition c.d.p., 1982 (453 p.). 3. Dykema RW, Goodacre CJ and Phillips RW. Johnston's Modern Practice in Fixed Prosthodontics. 4th Édition, 8/20/2015 Imprimé par: Direction Page: 7
Philadelphia, Saunders, 1986 (469 p.). Type de références: Livre obligatoire Notes de cours Livre recommandé Lectures recommandées 8/20/2015 Imprimé par: Direction Page: 8
Postulat et définitions des compétences Un dentiste nouvellement diplômé au Canada doit être capable de fournir des soins de santé buccale pour le bénéfice des individus et des communautés en respectant leur culture. La compétence repose sur le postulat que tous les comportements sont tributaires de connaissances fondamentales et d'habiletés en sciences biomédicales, en sciences du comportement et en sciences dentaires et par un comportement professionnel. Les dentistes nouvellement diplômés au Canada doivent être capables d'appliquer les connaissances fondamentales et d'exercer leurs habiletés, de justifier leurs décisions et leurs actions et d'en évaluer les résultats. Par conséquent, les connaissances fondamentales, les habiletés et le comportement professionnel sont parties intégrantes de chaque compétence. La compétence repose également sur le postulat que tous les comportements doivent atteindre un niveau acceptable et que le praticien peut évaluer la qualité et l'efficacité de tous ses comportements. La compétence ne peut être atteinte sans la capacité de s'auto-évaluer. De plus il n'y a pas de degré de compétence: un dentiste est soit compétent, soit incompétent. Les compétences ci-dessous réfèrent à la pratique de la dentisterie générale et incluent la prise en charge de patients de tout âge incluant ceux avec des besoins particuliers. Il est assumé que tous les soins de santé buccale sont prodigués de façon déontologique, en respectant les exigences légales édictées au niveau national et provincial. 8/20/2015 Imprimé par: Direction Page: 9
Liste des compétences globales pour les détenteurs(trices) d'un DDS/DMD Légende : PD = Postulat et définitions P = En partie T = En totalité 2 P Reconnaître les relations entre l 'état de santé générale et la santé buccale. 1 P Reconnaître les déterminants en santé buccale chez les individus et les populations ainsi que le rôle du dentiste dans la promotion de la santé buccale, y compris chez les démunis. 3 P Évaluer la littérature scientifique et mettre en pratique les recommandations qui en découlent après avoir mesuré le niveau de preuve pouvant supporter leur bien-fondé. 4 P Communiquer efficacement avec les patients, parents ou gardiens, le personnel, ses pairs, d'autres professionnels de la santé et le public. 5 P Identifier la plainte/inquiétude principale du patient et obtenir l'histoire associée à la plainte. 6 PD Obtenir et interpréter une histoire médicale, dentaire et psychosociale, incluant une revue des systèmes si nécessaire, et faire une évaluation des conditions physiques et psychosociales pouvant affecter la prise en charge du patient. 7 Maintenir de façon précise et complète le dossier-patient d'une manière confidentielle. 8 Prévenir la transmission des maladies infectieuses en suivant les protocoles de contrôle d'infection en vigueur. 9 P Faire un examen clinique. 10 P Différencier les tissus durs et mous normaux des tissus anormaux du complexe maxillofacial. 11 P Prescrire et obtenir les tests diagnostiques requis en tenant compte de leurs risques et bienfaits. 12 P Faire un examen radiologique. 13 T Interpréter les éléments recueillis par l'histoire du patient, l'examen clinique, l'examen radiologique et par les autres tests ou procédures diagnostiques. 14 Reconnaître et prendre en charge le patient anxieux ou appréhensif. 15 P Reconnaître les signes d'abus ou de négligence et faire les rapports appropriés. 16 P Évaluer les risques du patient (incluant, mais non limité à, la diète et l'usage du tabac) relativement aux maladies buccales ou aux blessures. 17 P Développer une liste des problèmes et établir les diagnostics. 18 P Déterminer le niveau d'expertise requis pour un traitement et formuler une demande écrite pour une consultation et/ou le transfert d'un patient vers un autre professionnel de la santé, lorsqu' approprié. 19 P Développer différentes options de plans de traitement basées sur l'évaluation de toutes les données pertinentes. 20 P Discuter les éléments recueillis, les diagnostics, l'étiologie, les risques, les bénéfices et les pronostics des options de plans de traitement en gardant à l'esprit la participation du patient dans la prise en charge de sa santé buccale. 21 P Développer un plan de traitement compréhensif et séquentiel, en tenant compte des éléments prioritaires. 22 Présenter et discuter de la séquence du traitement, de l'estimé des frais, des modalités de paiement, du temps requis à son exécution et des responsabilités du patient à cet égard. 23 P Obtenir un consentement éclairé et une acceptation écrite de la part du patient, pour le plan de traitement proposé et pour toute modification subséquente. 8/20/2015 Imprimé par: Direction Page: 10
24 Modifier au besoin le plan de traitement durant le déroulement du traitement. 25 Éduquer les patients sur les risques et la prévention des maladies et des blessures buccales dans le but d'encourager l'instauration de sains comportements. 26 Fournir des thérapies préventives contre les maladies ou blessures buccales 27 Reconnaître et établir des procédures pour minimiser les accidents de travail reliés à la pratique dentaire. 28 P Réaliser une anesthésie locale aux fins d'interventions dentaires et prendre en charge les complications reliées. 29 P Déterminer les indications et contre-indications de l'utilisation de médicaments utilisés en pratique dentaire, leurs posologies, leurs modes d'administration et rédiger une ordonnance pour les médicaments utilisés en dentisterie. 30 P Prendre en charge les urgences dentaires. 31 Reconnaître et prendre en charge les urgences médicales pouvant survenir dans une pratique dentaire. 32 P Prendre en charge l'état parodontal et ses maladies, rendre le traitement parodontal approprié et assurer le suivi des résultats anticipés. 33 P Évaluer le risque, l'étendue et l'activité de la carie et recommander l'approche thérapeutique appropriée, préventive ou restauratrice. 34 P Prendre en charge les caries dentaires, les défauts dentaires, les problèmes esthétiques et, lorsqu'une restauration est justifiée, utiliser les techniques pour restaurer la forme et la fonction de la dent en conservant le plus de structure dentaire possible et en préservant la vitalité de la dent. 35 Prendre en charge les patients présentant des douleurs et/ou dysfonctions bucco-faciales. 36 Prendre en charge les procédures chirurgicales reliées aux tissus buccaux mous et durs et leurs complications. 37 Prendre en charge les traumatismes du complexe orofacial. 38 Prendre en charge les conditions et les pathologies pulpaires et faire le traitement endodontique lorsqu' indiqué. 39 Prendre en charge les anomalies de croissance et du développement orofaciales et traiter les problèmes orthodontiques mineurs. 40 P Reconnaître et prendre en charge les occlusions fonctionnelles et non-fonctionnelles. 41 P Choisir et prescrire, lorsqu' indiqué, les biomatériaux appropriés pour le traitement d'un patient. 42 P Prendre en charge les besoins prosthodontiques des patients partiellement ou complètement édentés incluant la fabrication de prothèses fixes, amovibles et implantoportées. 43 T Prendre les modèles requis pour la fabrication, en laboratoire, de prothèses et appareils dentaires. 44 T Faire le dessin d'une prothèse ou appareil dentaire, écrire une prescription de laboratoire et évaluer le travail du laboratoire. 45 P Appliquer les principes reconnus d'éthique et de jurisprudence pour maintenir les normes et permettre l'amélioration des connaissances et des habiletés. 46 Appliquer les principes de base en administration, en finance et en gestion du personnel, requis en cabinet dentaire. 47 P Afficher un comportement professionnel basé sur l'éthique et qui se place au-dessus de l'intérêt personnel, qui vise l'excellence, qui est engagé à maintenir un développement professionnel soutenu et qui agit de façon responsable face aux patients, à la société et la profession. 8/20/2015 Imprimé par: Direction Page: 11
Signature du professeur: Date: 8/20/2015 Imprimé par: Direction Page: 12