CARDIOLOGIE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE Qu'est ce que l'insuffisance cardiaque? Le coeur est un muscle et son rôle est de faire circuler le sang dans tout le corps. Parfois, le coeur devient plus faible et n'est pas capable de pomper assez de sang pour répondre aux besoins en oxygène et en éléments nutritifs à la suite d'un dommage important (virus, crise cardiaque ou autres). Lorsque le coeur n'est plus capable de pomper tout le liquide, ce liquide «remonte» dans les vaisseaux. C'est ce qui produit de l'eau sur les poumons et de l'enflure. L'insuffisance cardiaque peut être contrôlée mais on ne peut la guérir. La force du cœur Dans le langage médical, on utilise la fraction d'éjection pour parler de la force du coeur. Elle signifie le pourcentage de sang pompé dans la circulation à chaque battement. Le coeur normal expulse 55 % de son contenu (fraction d'éjection de 55 %). Lorsque le coeur s'affaiblit, il expulse moins de sang et on parle d'insuffisance cardiaque lorsque la fraction d'éjection est moins de 40 %. Certains patients peuvent souffrir d'insuffisance cardiaque malgré une fraction d'éjection normale. Lorsque le cœur a de la difficulté à se relaxer pour bien recevoir la quantité de sang provenant de la circulation, on parle aussi d'insuffisance cardiaque (dysfonction diastolique). Les facteurs de risque : Hypertension; Diabète; Hyperlipidémie (cholestérol); Obésité; Tabagisme; Alcool; Sédentarité; Alimentation riche en sodium (sel). Page 1/10
Les causes : Les actions à entreprendre : Crise cardiaque (infarctus); Prendre votre médication tous les jours; Haute pression (hypertension); Infection du coeur par un virus; Problèmes de valves cardiaques; Séquelles de la chimiothérapie ou de la radiothérapie; Certains troubles du rythme cardiaque (arythmies); Malformation cardiaque à la naissance; L'alcool prise en trop grande quantité ou trop longtemps; Cause parfois inconnue. Prendre votre poids tous les jours; Observer vos symptômes; Contrôler la quantité de liquides que vous prenez; Les signes et symptômes : Essoufflement; Toux; Difficulté à respirer la nuit; Fatigue, perte d'énergie; Enflures aux chevilles et aux jambes; Difficulté à uriner; Difficulté à dormir; Difficulté à se concentrer; Sensation de gonfflement dans l'abdomen; Appétit diminué; Gain de poids. Les facteurs qui peuvent aggraver la maladie : Ne pas prendre sa médication telle que prescrite par le médecin (non-observance); Ne pas respecter la restriction liquidienne et sodée; L'angine; Arythmies (palpitations); Les infections pulmonaires; L'hypertension non contrôlée; Débalancement du diabète ou de la glande thyroïde; L'excès d'alcool; Certains médicaments comme les antiinflammatoires. Réduire votre consommation de sodium (sel) dans l'alimentation; Faire de l'activité physique selon vos capacités; Prendre le temps de vous reposer et de vous détendre; Cesser de fumer; Recevoir le vaccin contre l'influenza chaque automne et contre le pneumoccoque; Se présenter aux rendez-vous prévus avec les médecins qui vous aident dans le contrôle de votre maladie. Page 2/10
LES TRAITEMENTS DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE Les agents contre le rhume contenant des décongestionnants comme la pseudoéphédrine et la phényléphrine. Le but du traitement est de ralentir la progression de la maladie, de contrôler les symptômes et d'améliorer la qualité de vie. La prise des médicaments : ils sont bien adaptés à votre condition. La réduction de la quantité de liquide et de sodium (sel). Un surplus de liquide et de sodium peut entraîner de l'essoufflement et de l'enflure. La prise du poids tous les jours. Il est important de le noter dans votre carnet ou sur un calendrier (appeler votre médecin ou l'équipe de soins si vous prenez 3 livres (1,5 kg) ou plus en 3-5 jours. L'activité physique modérée et régulière permet d'augmenter votre endurance et d'éviter un travail soudain à votre cœur. Les périodes de repos et le contrôle de l'anxiété et du stress permettent au coeur de reprendre ses forces. La consommation d'alcool n'est pas nécessaire mais on doit se limiter à 1 consommation/jour. Si on suspecte l'alcool pour être la cause de l'insuffisance cardiaque, éviter toute consommation d'alcool. LES MÉDICAMENTS Les médicaments sont importants, ils aideront à éliminer le surplus d'eau et à améliorer le travail du cœur. Éviter l'utilisation de produits naturels et de médicaments sans ordonnances sans en parler à votre pharmacien. Garder toujours sur vous la liste de vos médicaments. Certains médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque sont aussi utilisés pour le traitement de l'hypertension. Même si votre pression artérielle est dans la normale et même plus basse dans votre situation, il ne faut pas cesser la médication. Si vous avez des questions concernant vos médicaments, parlez-en à votre médecin, à votre pharmacien ou à l'infirmière de la clinique d'insuffisance cardiaque. LA PRISE DE POIDS QUOTIDIENNE Prenez votre poids tous les jours pour savoir si vous retenez de l'eau ou non. Chaque matin; Après avoir uriné; Avant le déjeuner; Avec les mêmes vêtements; Avec la même balance; Noter votre poids dans un carnet de suivi ou sur un calendrier; Un gain de poids de 3 livres en quelques jours (3 à 5 jours) est habituellement un signe de rétention d'eau. Ils doivent être pris tous les jours. Ne pas arrêter, augmenter ou diminuer la dose de vos médicaments sans l'avis du médecin. Certains médicaments sans ordonnance peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque : Les anti-inflammatoires (Célébrex, Advil, Motrin); Page 3/10
Observation des symptômes Vous devez observer les symptômes suivants : L'essoufflement; Augmentation du nombre d'oreillers; Nécessité de dormir assis ou dans un fauteuil; Palpitations plus fréquentes; Douleur dans la poitrine ou douleur semblable à l'angine; Besoin d'uriner plus souvent la nuit. L'enflure aux chevilles et à l'abdomen; LA CONSOMMATION EN SODIUM (SEL) Réduire la consommation de sodium est la principale mesure pour ne pas retenir trop de liquide. Fatigue ou faiblesse; Le sodium consommé en trop grande quantité peut favoriser l'accumulation de liquide. Limiter votre consommation de sodium entre 2 et 3 grammes (2000 à 3000 mg) par jour. Éviter les aliments qui contiennent beaucoup de sodium. Diminuer l'usage du sel lors de la cuisson. Éviter de saler les aliments à la table, ne plus utiliser la salière. Les mots qui signifient SEL Vous devez consulter/téléphoner à votre personne-ressource si : Hausse de poids de 3 livres (1,5 kg) ou plus en 3 à 5 jours; Étourdissements augmentés (fréquence, sévérité); Toux persistante; Sodium; Sulfite ou bisulfite de sodium; Benzoate de sodium; Bicarbonate de soude, de sodium; Soda à pâte; Phosphate monosodique/sodique; Glutamate monosodique ou monoglutamate de sodium (GMS); Sel de mer; Sel naturel; Page 4/10
Sel d'ail, sel d'oignon, sel de céleri; Sel végétal. Poissons fumés et salés (morues séchées et salées, anchois, sardines). Mets de restauration rapide (fast food). Teneur en sel : faire les bons choix d'aliments Bon choix si moins de 140 mg de sodium. Aliments riches en sodium si plus de 500mg = éviter. Pour améliorer le goût des aliments Les fines herbes, les épices fraîches. L'ail, le jus de citron et le moulin à poivre. Les assaisonnements sans sel, tels que MrsDash, Club House, McCormick (sans sel ajouté). LA CONSOMMATION DE LIQUIDES En insuffisance cardiaque, il est important de contrôler la quantité de liquide que vous buvez. Le liquide consommé en trop grande quantité peut s'accumuler dans les vaisseaux sanguins, dans les jambes et dans les poumons. Il est important de réduire sa consommation de liquides à 1500 ml/jour ou de suivre la restriction de liquide prescrite par votre médecin ou par votre nutritionniste. Il faut également prendre la quantité de liquide recommandée pour éviter la déshydratation. Les produits qui contiennent beaucoup de sodium Potages, bouillons commerciaux, poudres ou concentrés liquides. Soupes et sauces en conserve ou enveloppe. Sel de mer, sel de céleri, sel d'oignon, sel d'ail. Charcuteries : Jambon; Salami; Bologne. Saucisses, bacon, cretons, pâtés, viandes fumées, salées et en conserve. Comment calculer les liquides? Garder une feuille de papier et inscrire au fur et à mesure la quantité de liquide que vous consommez dans la journée. La méthode du pichet : Étape 1 : prendre un pichet vide qui peut contenir la quantité totale de liquide permise par jour. Y verser la quantité totale de liquide permise et tracer une ligne au niveau de l'eau. Cela devient votre unité de mesure quotidienne pour calculer la consommation de liquide; Page 5/10
Étape 2 : chaque fois que vous consommez un liquide, verser dans le pichet la même quantité de liquide; Étape 3 : quand la quantité de liquide franchie la ligne, vous avez épuisé la quantité de liquide permise pour la journée. Quelques trucs pour contrôler la soif Rincer votre bouche avec de l'eau froide ou du rince-bouche. Brosser vos dents souvent. Sucer des glaçons (inclure dans vos liquides). Manger des fruits congelés (citron, raisins, fraises, quartiers d'orange). Prendre la médication avec des aliments mous (compote de pommes) plutôt que de l'eau. Mâcher de la gomme ou sucer des bonbons acidulés (sans sucre si vous êtes diabétique). Utiliser de la salive artificielle (disponible en pharmacie). Les liquides à calculer L'ACTIVITÉ PHYSIQUE Le café; Le thé; Les tisanes; Les jus; Le lait, la crème, lait frappé (milk shake); Les soupes, les bouillons; Les boissons gazeuses; Les desserts qui sont liquides à température de la pièce : Lait glacé; Crème glacée; Yogourt glacé; Sorbet; Jell-O; Popsicles. Suppléments nutritifs (Boost, ensure); L'eau (incluant celle que vous buvez pour prendre vos médicaments), l'eau de source ou minérale; L'alcool; La bière; Le vin. L'activité physique fait partie du traitement de l'insuffisance cardiaque. Les bienfaits de l'activité physique Renforce le muscle cardiaque. Réduit les syptômes d'insuffisance cardiaque. Aide à ralentir la progression de la maladie. Permet d'augmenter la résistance physique. Améliore la capacité à fonctionner dans les activités quotidiennes. Améliore la qualité de vie. Améliore la santé physique et psychologique. Créer des occasions de bouger!!! Choisir une activité que vous aimez. La plupart des activités physiques peuvent vous apporter des bienfaits : marche légère, bricolage, travaux ménagers, jardinage, etc. Page Page 6/10 7/10
Peu importe l'activité, commencer lentement et augmenter doucement sa durée et son intensité. Tenter de faire 5 minutes à la fois ou plus. Accumuler 15 à 60 minutes par jour, 3 à 5 fois par semaine, idéalement tous les jours. Votre capacité de faire de l'activité physique dépendra souvent de la sévérité de la maladie. Les symptômes anormaux durant l'activité physiques Douleur dans la poitrine (angine) ou d'autres régions proches (épaules, mâchoires..). Étourdissements durant l'exercice. Palpitations inhabituelles. Difficultés respiratoires importantes et prolongées (3-5 minutes). Nausées. Les symptômes suivants signifient qu'il faut réduire ou arrêter l'activité et en parler avec votre équipe médicale. Quelques conseils Apporter votre Nitro avec vous, si elle vous est prescrite. S'il y a du vent et s'il fait froid, couvrez-vous le visage. Éviter de : Faire des efforts inhabituels ou trop brusques; Pelleter de la neige; Pratiquer sports de compétition; Transporter des charges lourdes; Faire de l'activité physique après un repas. Prévoyez de faire vos exercices 1 à 2 heures après les repas; Faire de l'activité lors de températures extrêmes (grands froids, humidité élevée ou températures trop élevées). Faire des activités intérieures si la température est de plus de 25 C ou inférieure à -15 ; Boire trop d'eau puisqu'elle compte dans votre limite quotidienne. L'intensité de l'activité Pour commencer, faire vos activités à un niveau d'effort moyen, soit 3 sur 10. Augmenter l'intensité graduellement, lorsque votre tolérance à l'effort s'améliore. Par la suite, viser une intensité entre 3 et 4 sur 10. L'effort est adéquat pour améliorer votre condition physique. Vous devez pouvoir parler en même temps que vous faites votre activité. La perception de l'intensité de l'activité 0-1 : Respiration normale. 2 : légère augmentation de votre rythme respiratoire. 3 : augmentation plus marquée de votre rythme respiratoire. 4: augmentation plus marquée de votre rythme respiratoire mais capable de chanter. 5 : commence à manquer de souffle, capable de parler mais non de chanter. Page 7/10
6 : manque de souffle plus prononcé, il devient plus difficile de parler. 7 : respiration bruyante et vous pouvez difficilement parler. 8 : respiration laborieuse et il est très difficile de parler. 9 : presqu'à bout de souffle et impossible de parler. 10 : complètement à bout de souffle. Vous pouvez ressentir de la douleur. Évitez de trop dormir le jour, car sinon vous pourriez avoir de la difficulté à dormir la nuit. LES SIGNES DE STABILITÉ ET D'INSTABILITÉ DE LA MALA DIE Ma condition cardiaque est STABLE Avec mon traitement de base : Mes symptômes n'ont pas changé; Mon poids est stable (non augmenté); Mon essoufflement est inchangé (pas plus que d'habitude); Mon enflure est pareille, diminuée ou absente. Actions : LES PÉRIODES DE REPOS Il est important d'alterner les activités physiques par des périodes de repos, afin de permettre à votre cœur de récupérer. Prenez des périodes de repos après : Un effort physique; Une activités physique; Un repas. Les périodes de repos et de détente peuvent vouloir dire : Lire un livre; Écouter de la musique ou regarder la télévision; Prendre une position confortable; Faire des exercices de relaxation. Je continue à observer mes symptômes; Je continue à prendre mes médicaments; Je me pèse chaque jour; Je respecte ma diète pauvre en sel; Je respecte ma limite de liquide quotidienne; Je continue mes activités. Ma condition cardiaque s'est DÉTÉRIORÉE Si vous observez un ou plusieurs des symptômes suivants pendant deux jours consécutifs : Hausse de poids de 3 livres (1,5 kg) ou plus en 3 à 5 jours; Toux persistante; Respiration plus difficile qu'à l'habitude, plus de difficulté à faire mes activités habituelles; Augmentation du nombre d'oreillers ou la nécessité de dormir assis; Besoin d'uriner plus souvent la nuit. Je me questionne Ai-je pris mes médicaments? Ai-je respecté ma diète pauvre en sel? Ai-je respecté ma limite liquidienne? Page 8/10
Action : Je contacte ma personne-ressource Ma condition cardiaque s'est AGGRAVÉE ET NÉCESSITE UNE CONSULTATION IMMÉ- DIATE Si vous manquez d'air au repos, que la respiration est de plus en plus difficile. Si faire vos activités quotidiennes est devenu impossible. Si une douleur dans la poitrine est non soulagée par trois vaporisations de Nitro. Si vous avez des palpitations qui persistent au repos. Si vous avez une perte de conscience. Action : PRÉSENTEZ-VOUS À L'URGENCE OU COMPOSEZ LE 911 POUR AVOIR UNE AMBULANCE DSI-HEJ/2011-03-02/MB/ap NOTES PERSONNELLES : Page 9/10
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