Partie 2 : Ergothérapie et accompagnement au repas Service d ergothérapie du PMPR St Hélier Elodie AZAÏS ; Marie LAURENT ; Claire LOZACH Aide-soignante du ROLAND Delphine LESCOET
Axes d intervention en ergothérapie Conseil et rééducation ou compensation de la posture / positionnement Conseil en aides techniques Evaluation des troubles cognitifs et mise en place de techniques de rééducation / compensation Adaptation de l environnement Evaluation et rééducation de l autonomie : Pour la prise des repas Pour la préparation des repas (et des courses) => Par des mises en situations écologiques.
Comment installer le patient au fauteuil pour les repas?
idéalement assis à 90 chaise ou fauteuil Tête dans l alignement, légèrement en avant Bras en appui sur la table Tronc stable Bassin au fond de l assise et stable Pied au sol En cas de besoin, ne pas oublier le coussin anti-escarre!
Source documentaire : http://www.chu-st-etienne.fr/reseau/reseau/umcssradulte/livret_avc_2.pdf
Comment installer le patient au lit pour les repas?
Essayer de mettre la personne le plus possible assise! Relever les jambes Relever le buste au maximum si besoin oreiller derrière les omoplates! Veiller au maintien de la tête S assurer de la stabilité de la personne Adaptable à hauteur de coude
Comment accompagner et stimuler le patient pendant le repas?
TROUBLES COGNITIFS Négligence ou héminégligence Précipitation (manger trop vite) Distractibilité Apathie
HÉMINÉGLIGENCE ET TROUBLE DE REPRÉSENTATION DE L ESPACE Placer un repère de couleur du côté négligent Stimuler le coté négligent Placer les aliments et la vaisselle du côté non négligent
ADAPTER LE PLATEAU Selon la texture préconisée, Selon les goûts et le régime de la personne, Présentation agréable et pratique, Aliments découpés, opercules enlevés si nécessaire, Vérifier la température.
STIMULER LA PRISE Sourire (à fortiori si le patient est aphasique!) Se positionner à hauteur, dans le champs de vision Annoncer le menu Proposer des bouchées de petits volumes (Bolus = 1 petite cuillère) Marquer des pauses entre les bouchées Ne pas lui poser de questions pendant qu il déglutit! 12
PREVENIR LES FAUSSES ROUTES Durée du repas: environ 30 13 Trop long = trop fatiguant Trop rapide = déglutition à risque
PREVENIR LES FAUSSES ROUTES Pour une aide humaine adaptée : La tête de la personne doit être droite ou légèrement inclinée vers l avant mais jamais vers le haut! FAIRE Baisser la tête NE PAS FAIRE Lever la tête Coussin ou Main
AMÉNAGEMENT DE L ENVIRONNEMENT Favoriser un environnement calme : éteindre la télé, pas de visite ou de soins au moment du repas Tierce personne pour stimulation ou régulation Repère couleur du côté négligent
Source documentaire : http://www.chu-st-etienne.fr/reseau/reseau/umcssradulte/livret_avc_2.pdf
Quelles aides techniques aux repas proposées au patient?
AT POUR FACILITER LA PRISE DES ALIMENTS Le set de table antidérapant Le rebord d assiette L assiette à rebord
AT POUR FACILITER LA PRISE DES ALIMENTS Couverts courbés Couverts à manches grossis, couteau cochoir Couverts avec prise adaptée ou bracelet métacarpien
AT POUR FACILITER LE GESTE MAIN/BOUCHE Armon Edero Support de bras multidimensionnel avec assistance gravitaire
AT POUR FACILITER LA PRISE DES ALIMENTS Verre à découpe nasale
AT POUR LA PREPARATION DES REPAS Choisir des aides techniques appropriées à ses difficultés en rapport à la préparation du repas! Ouvre boite autonome Desserte Séparateur à œuf Éplucheur Antidérapant
EN RESUME OBJECTIF = AUTONOMIE DU PATIENT Moyens écologiques Travail pluridisciplinaire
Pour le retour à domicile des patients http://www.franceavc.com/pdf/guide_pratique_livret_informations.pdf