IFAS Centre Hospitalier de LAVAL Année 2006 Validation module 1 Rattrapage Question n 1 : Démarche de soins (12 points) Madame Jeanne, 92 ans, est une femme de petite taille (1,52 m), maigre (39 kg). Elle a été admise dans le service long séjour il y a 2 ans (le 4 juillet 2000) suite à une déshydratation et une altération de l état général qui a rendu son retour à domicile impossible. Suite à une chute survenue le 28 avril dernier, Mme Jeanne a été hospitalisée en chirurgie où a été diagnostiqué une fracture du col du fémur. Compte-tenu de l âge de Mme Jeanne et des risques anesthésiques trop importants, il a été décidé de ne pas poser de prothèse, mais de simplement bloquer l articulation afin d éviter les douleurs. De retour dans le service Mme Jeanne ne marche plus, elle présente un début de maladie d alzeimher avec des passages dépressifs, et est incontinente urinaire et fécal. Mme Jeanne est veuve, elle était femme de ménage chez des particuliers, elle a 2 filles (l une travaille et vit à LAVAL où elle tient un magasin, l autre exerce le métier d infirmière à domicile dans la région de Craon) et 5 petits enfants. Les antécédents connus de Madame Jeanne sont : - une césarienne à l âge de 33 ans - une fracture du poignet gauche il y a 16 ans - un diabète non insulino-dépendant Le médecin a prescrit : - de la kiné passive pour éviter les rétractions des membres - un régime sans sucre - un régime hyper protidique - un antidépresseur - du dafalgan en cas de douleur - un somnifère le soir
Nommez les besoins perturbés chez Madame Jeanne Dites en quoi ils sont perturbés (observation) Développé vos actions en fonction (vous présenterez votre travail sous forme d un tableau à 3 colonnes) Question n 2 : santé publique (1,5 points) Déterminez les 3 phases pour chacune des situations présentées sous le tableau ci-dessous (reportez sur notre feuille le n de l énoncé et la réponse correspondante : primaire, secondaire ou tertiaire) N situations Primaire Secondaire tertiaire 1 Me T vient d avoir 50 ans et a reçu une invitation à se faire dépister pour le cancer du sein. 2 Julie, 6 ans, doit rapporter à l école un flacon d urine car aujourd hui elle a la visite médicale 3 M. D a subi un pontage coronarien, et s astreint chaque jour à faire un marche de 1 heure ; 4 Un spot publicitaire à la radio rappel les méfaits du tabac et incite à s arrêter de fumer 5 M. F, maçon, porte un casque sur les chantiers. 6 Le médecin de Mme X lui propose de se faire retirer un grain de beauté au cou 7 M. H se fait vacciner avant de partir dans un pays étranger 8 Le port de la ceinture de sécurité est obligatoire en voiture 9 Le poste de Mme R a été aménager afin de lui éviter de se baisser et de porter des charges trop lourdes. 10 Suite à un accident grave qui l a brûlé a 63%, M.J doit suivre tous les ans une cure à la Roche Posay pour éviter des complications et conserver une souplesse de sa peau
Question n 3 : vocabulaire (3,5 points : 0,5X7) Qu est-ce qu un déterminant de santé? Donnez la définition des termes suivants : ALD : CMU de base : Ischémie : Colostomie : Aphonie : Dysurie : Question n 4 (3 points : 0,5X6) Citez 6 fonctions ou rôle que joue la peau :
Corrections Question n 1 (12 points : minimum 24 itemx0,5) Se mouvoir Besoins perturbés Etre propre, protéger ses téguments Se recréer Eviter les risques Se nourrir Pourquoi sont-ils perturbés Observation La hanche est bloquée Ne marche plus kiné Incontinente urinaire et fécal Début d alzeimher Moments dépressifs Antidépresseurs prescrits Eviter le repli sur soi Risques de décubitus : a des difficultés à se mouvoir seule dans son lit. Risques de chutes : antécédents de chute, alzeimher, hanche bloquée Douloureuse : dafalgan si douleur, blocage de hanche Régimes sans sucre Régime hyper protidique actions Effectuer de la mobilisation passive dans le lit Manutention avec douceur et précaution (douleurs) Lever au fauteuil Déplacements en fauteuil roulant Vérifier que le kiné est bien prévenu Aider à la toilette complète Faire le dos et le visage au lavabo, le reste au lit Mettre des changes complets S assurer qu elle comprend les choses Répéter si besoin Lui proposer des activités Vérifier qu elle a bien ses médicaments Poser galeries dans le lit Vérifier bonne installation au fauteuil Mettre sonnette Faire effleurage Aux points de compression Transmettre à l infirmier Manipulation avec précaution Vérifier les plateaux repas Aide au repas
Déterminez les 3 phases pour chacune des situations présentées sous le tableau ci-dessous (reportez sur notre feuille le n de l énoncé et la réponse correspondante : primaire, secondaire ou tertiaire) N situations Primaire Secondaire tertiaire 1 Me T vient d avoir 50 ans et a reçu une XXXX invitation à se faire dépister pour le cancer du sein. 2 Julie, 6 ans, doit rapporter à l école un XXXX flacon d urine car aujourd hui elle a la visite médicale 3 M. D a subi un pontage coronarien, et XXXXX s astreint chaque jour à faire un marche de 1 heure ; 4 Un spot publicitaire à la radio rappel les XXXX méfaits du tabac et incite à s arrêter de fumer 5 M. F, maçon, porte un casque sur les XXXX chantiers. 6 Le médecin de Mme X lui propose de se XXXXX faire retirer un grain de beauté au cou 7 M. H se fait vacciner avant de partir dans XXXXX un pays étranger 8 Le port de la ceinture de sécurité est XXXXX obligatoire en voiture 9 Le poste de Mme R a été aménager afin de XXXX lui éviter de se baisser et de porter des charges trop lourdes. 10 Suite à un accident grave qui l a brûlé a 63%, M.J doit suivre tous les ans une cure à la Roche Posay pour éviter des complications et conserver une souplesse de sa peau XXXX Question n 3 : vocabulaire (3,5 points : 0,5X7) Qu est-ce qu un déterminant de santé? facteur qui influence l état de santé de la population Ils se regroupent en 4 catégories - l environnement - les comportements - la biologie - les services de santé Donnez la définition des termes suivants :
ALD : Affection longue durée : maladie grave nécessitant un traitement prolongé, pris en charge à 100% par l assurance maladie CMU de base : permet d affilier automatiquement au régime général d assurance maladie sur critère de résidence des personnes qui n ont pas ouverts des droits Ischémie : souffrance tissulaire due à une insuffisance de circulation d une zone donnée Colostomie : abouchement de l intestin à la peau Aphonie : perte de la voix Dysurie : difficulté à uriner Question 4 ; ( 3 points : 0,5X6) - protection - secrétions - sensoriel - production vitamine D - régulation thermique - respiration - absorption