Radio-anatomie cervicale Masses cervicales non ganglionnaires Jacques Verhulst Caroline Darmaillacq CAFCIM-CIREOL 24 septembre 2011
Le cou : De la base du crâne au thorax. Exclus de la présentation, le pharyngo larynx, la thyroïde, le rachis, L imagerie cervicale : L imagerie d une masse. Localiser la lésion, avant les autres analyses. Anatomie «riche», «petit espace», structures de volumes complexes. Perte facile des repères spatiaux en échographie. Multitude des structures anatomiques visibles en coupes, TDM, IRM. Nomenclatures multiples.
Les régions cervicales cliniques Région antérieure du cou Région latérale du cou Région postérieure du cou Espaces latéro-pharyngés Espaces para pharyngées Pré et rétro styliens Espace ptérygo maxillaire Espace masticateur Fosse infra temporale
Repères anatomiques cliniques 1 Os hyoïde 2 Cartilage thyroïde 3 Carotide 4 Muscle sterno-cleido mastoidien 5 Fourchette sternale
Région antérieure du cou Triangle antérieur du cou Sus-hyoidienne Sous mentale Sous maxillaire Sous-hyoidienne
Région sous-mentale Entre le ventre antérieur du digastrique, symphyse mandibulaire et os hyoide Plan profond délimité par les muscles mylohyoidien Au-delà, le plancher buccal et les glandes sublinguales en haut. Le massif lingual en arrière
Région sous-maxillaire Sus hyoidienne Entre les ventres antérieur et postérieur du muscle digastrique Plan profond muscle mylo-hyoidien. Au-delà, en dedans massif lingual. En haut le canal de Warthon, les glandes sublinguales et le sillon pelvi-lingual
Région sous-maxillaire Glande sous maxillaire Canal de Warthon Ganglions lymphatiques Artère et veine faciale Branche inférieur du VII Nerf lingual V3 Nerf grand hypo glosse XII
Région cervicale antérieure sous-hyoidienne Entre bord antérieur des muscles SCM, sous l os hyoide Cartilage thyroide Muscles sous hyoidiens Axe laryngotrachéal Glande thyroide
Région latérale du cou Entre le muscle SCM, le trapéze, la clavicule Cranio-jugulaire ou sous digastrique Médiojugulaire, susomohyoidienne, sus claviculaire
Région latérale du cou
Région latérale du cou
Région latéro-pharyngées Partie de l espace péripharyngien situé entre le pharynx et la branche montante de la mandibule Fosse infra-temporale ou ptérygo-maxillaire Espace préstylien Espace rétrostylien
Fosse infra temporale ou ptérygomaxilaire Base du crane Apophyse ptérygoïde Maxillaires Muscles ptérygoïdiens
Espace masticateur La fosse infra temporale + les muscles de la mastication (le masséter et le temporal). En avant du bord postérieur du ptérygoïdien médial Foramen ovale V3 V Apophyse styloïde
Espaces para parapharyngés antérieur et postérieur pré et rétro styliens Apophyse styloïde Digastrique Rideau stylien
Le platysma Le SMAS
Le SCM
L os hyoïde
Le digastrique
Le mylo hyoïdien
Les apophyses ptérygoïdes du sphénoïde
Les ptérygoïdiens
Espaces para parapharyngés
Les attentes du clinicien
Région sous-mentale Clinique Adénopathie en superficie du muscle mylohyoidien Groupe IA : groupe sous mental. En dedans du ventre antérieurs du digastrique Kyste en arrière du muscle mylo-hyoidien se prolongeant dans la langue
Région sous-mentale Clinique 17 ans Tuméfaction sous mentale souple Echo:formation kystique sous-mentale médiane, de 7x5 cm contenant de multiples nodules Doppler <0
Région sous-mentale Clinique
Kyste épidermoïde
Région sous-maxillaire Clinique Lithiase et sous maxillite Adénopathie sous maxillaire Tumeur de la glande sous maxillaire Groupe IB: sub mandibulaire En dehors du ventre antérieur du digastrique Autour en avant du plan postérieur de la glande sous maxillaire
Région sous-maxillaire Clinique Wharton
Région sous-maxillaire Clinique
Région sous-hyoidienne Clinique Kystes congénitaux +++ Adénopathies du groupe VI Groupe VI: cervical antérieur En avant de la VJI, en avant du bord antérieur du SCM. Sous hyoïdien, sus sternaux. Groupe central, sus et sous thyroïdien.