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1,5 millions de follicules sur le cuir chevelu Cycle pilaire Phase anagène : croissance 3-6 ans => 0,3mm/j Phase catagène : involution 3 semaines) Phase télogène : repos 2-6 mois Chute physiologique quotidienne: 30-150 cheveux Phase anagène nécessite facteur de croissance, apports nutritionnels (fer, zinc), hormones (oestrogènes, h.thyroïdiennes croissance, testostérone miniaturisation du cheveu.
Interrogatoire ATCD familiaux et personnels Mode d apparition et évolution Autres anomalies constatées (ongles, peau..) Examen physique Inspection du scalp Inspection du cheveu Fragilité (frottement) et test de traction (+ si > 5-8 cheveux) Paraclinique Microscopie trichogramme Analyse biochimique 4
Plaques arrondies PELADE A L O P E C I E Cuir chevelu normal Généralisée Localisée Cuir chevelu Inflammatoire Ou cicatriciel Ou squameux Cheveux cassés Disparition progressive Chute brutale SQUAMES Érythème + suintement Trichotillomanie Alopécie androgénetique Effluvium Teignes tondantes Teignes inflammatoires Erythème + cicatrices Lupus, lichen 5
Test traction + en périphérie Ongles? Ongles «grésés» PELADE
Ongles «grésés»
Atteinte OPHIASIQUE Atteinte Universelle 10
Repousse spontanée possible 20 % ont une maladie persistante, tenace après 10 à 15 ans sans signe de repousse
Plaques arrondies PELADE A L O P E C I E Cuir chevelu normal Généralisée Localisée Cuir chevelu Inflammatoire Ou cicatriciel Ou squameux Cheveux cassés Disparition progressive Chute brutale SQUAMES Érythème + suintement Trichotillomanie Alopécie androgénetique Effluvium Teignes tondantes Teignes inflammatoires Erythème + cicatrices Lupus, lichen 12
Jeune fille Alopécie localisée «en vague» TRICHOTILLOMANIE
ALOPECIE DE TRACTION
Plaques arrondies PELADE A L O P E C I E Cuir chevelu normal Généralisée Localisée Cuir chevelu Inflammatoire Ou cicatriciel Ou squameux Cheveux cassés Disparition progressive Chute brutale SQUAMES Érythème + suintement Trichotillomanie Alopécie androgénetique Effluvium Teignes tondantes Teignes inflammatoires Erythème + cicatrices Lupus, lichen 15
Chez un homme de 30 ans ALOPECIE ANDROGENO-GENETIQUE
Mais aussi chez une femme ALOPECIE ANDROGENO-GENETIQUE
Plaques arrondies PELADE A L O P E C I E Cuir chevelu normal Généralisée Localisée Cuir chevelu Inflammatoire Ou cicatriciel Ou squameux Cheveux cassés Disparition progressive Chute brutale SQUAMES Érythème + suintement Trichotillomanie Alopécie androgénetique Effluvium Teignes tondantes Teignes inflammatoires Erythème + cicatrices Lupus, lichen 18
EFFLUVIUM TELOGENE Carence martiale Hypothyroïdie
Plaques arrondies PELADE A L O P E C I E Cuir chevelu normal Généralisée Localisée Cuir chevelu Inflammatoire Ou cicatriciel Ou squameux Cheveux cassés Disparition progressive Chute brutale SQUAMES Érythème + suintement Trichotillomanie Alopécie androgénetique Effluvium Teignes tondantes Teignes inflammatoires Erythème + cicatrices Lupus, lichen 20
Cheveux cassés court Cuir chevelu squameux Animaux domiciliaires? Ou immigration d une zone d endémie? TEIGNE TONDANTE
Plaques arrondies PELADE A L O P E C I E Cuir chevelu normal Généralisée Localisée Cuir chevelu Inflammatoire Ou cicatriciel Ou squameux Cheveux cassés Disparition progressive Chute brutale SQUAMES Érythème + suintement Trichotillomanie Alopécie androgénetique Effluvium Teignes tondantes Teignes inflammatoires Erythème + cicatrices Lupus, lichen 22
1- STRIATION LONGITUDINALE
2- STRIATION TRANSVERSALE LIGNES DE BEAU Traduit un ralentissement ou un arrêt de croissance de l ongle 26
3- DEPRESSIONS PONCTUEES. En dé à coudre. Psoriasis
. Hyperfonctionnement mélanocytaire. Lentigo, naevus. Mélanome 28
Mycose Psoriasis 29