ASSISES RÉGIONALES HAUTE-NORMANDIE 26 novembre 2009 Table ronde prise en charge 2. La période de crise Docteur Marie DESBORDES, Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Spécialisé é du Rouvray, Pôle de Psychiatrie i Générale é et Universitaire it i Docteur Thibault SIMON, Chef de Pôle de Gériatrie, Centre Hospitalier Intercommunal Elbeuf Louviers Val-de-Reuil
La prise en charge Des objectifs communs à toutes les structures hospitalières Soigner les Patients Aider les Aidants Au plus près de leur lieu de vie
La période de crise : les structures hospitalières Accueil gériatrique aux urgences UHCD (gériatrique) Court Séjour de spécialités Court séjour gériatrique Psychogériatrie SSR gériatrique i UCC SSR
La période de crise : équipes pluridisciplinaires Médecins gériatres, neurologues, psychiatres IDE Psychologue / neuropsychologue Assistantes sociales Kiné / ergothérapeute Diététiciennes Aides-soignantes Psychomotriciens Secrétaires
La période de crise : une prise en charge spécifique - Préciser la cause de la crise (pathologie organique intercurrente, iatrogénie, déshydratation, etc.) - Troubles psychocomportementaux dans l évolution de la maladie d Alzheimer ou apparentées - Confirmer le diagnostic de démence - Evaluation gérontologique standardisée / rechercher les signes de fragilité : dénutrition, motricité, risque de chute, etc. - Proposer un traitement adapté des troubles psycho-comportementaux py p - Raccourcir la durée d hospitalisation (? ) - Prise en compte de la composante sociale dès l entrée en hospitalisation
La période de crise : l exemple de l Unité Mobile de Gériatrie Médecins traitants CLIC SSIAD Patient Famille Médecin IDE Secrétaire Assistante sociale Psychologue Equipe Mobile Services de Soins palliatifs chirurgie HAD Urgences / UHCD Services de médecine
La période de crise : l exemple de l UMG Aide à l orientation ti aux urgences Contact médecin traitants Contact avec SSIAD / CLIC / CG Conseils diagnostic Troubles cognitifs UMG Conseils traitement Éviter iatrogénie / Troubles du comportement Évaluation standartisée ti gérontologique
La période de crise : l exemple de l UMG bilan géronto 21% orientation aval 2% Motif principal demande d'intervention de l'umg ne sait pas 7% social 19% fardeau de l'aidant 1% aide décision 0% cognitif 50%
La période de crise : l exemple de l UMG Les équipes / unités mobiles de Haute-Normandie Centre Hospitalier de Dieppe Centre Hospitalier Intercommunal Elbeuf Louviers Val de Reuil Centre Hospitalier Intercommunal Eure-Seine Evreux Vernon Centre Hospitalier du Havre Centre Hospitalier Universitaire de Rouen
La période de crise : Équipe de Psychiatrie pour Personnes Agées Troubles Psychiatriques au décours de la maladie d Alzheimer et apparentées 80 % des cas Symptômes très variables Ils peuvent être : -soit directement t en rapport avec le processus de dégradation cognitive - soit secondaires à la prise de conscience de celui-ci par la personne - la dépression - le délire avec ou sans agitation - l anxiété, errance - les troubles du sommeil - Fragilité importante des patients (mauvaise tolérance aux médicaments, complexité des interactions médicamenteuses ) Nécessité d une prise en charge très spécialisée
La période de crise : Équipe de Psychiatrie pour Personnes Agées Centre Hospitalier du Rouvray Pôle de Psychiatrie Générale et Universitaire Moyens : - 5 sites de consultation sur l Agglomération - 1 Unité Mobile intervenant en «Maisons de Retraite» (23 EHPAD / 2 500 lits) - 1 Unité d Hospitalisation (20 lits) - 1 Hôpital de jour (15 places) Personnels spécialisés dans les soins auprès des personnes âgées : - psychiatres (gérontopsychiatres) -infirmiers - neuropsychologue - psychologue clinicienne - ergothérapeutes Des prises en charge au plus près du patient t