SYSTEMES D INFORMATION EN SANTE Journée régionale du 12 janvier Blois

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Ghislain Juneau
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1 SYSTEMES D INFORMATION EN SANTE Journée régionale du 12 janvier Blois La télémédecine au service des soins de 1 er recours et de l aménagement du territoire

2 Pourquoi les soins de 1 er recours? «Une approche curative des soins de santé en milieu hospitalier ne suffit pas à répondre aux besoins des populations» (Organisation Mondiale de la Santé) Le transfert d un certain nombre de soins de l hôpital à la ville est indispensable pour relever les défis de l accès aux soins pour tous et de l efficience des leviers d amélioration de la productivité résident dans la réduction des hospitalisations non pertinentes et des entrées inadaptées par les urgences ainsi que dans le développement de solutions de prise en charge plus légères Il faut renforcer le 1 er recours et mieux l organiser 2

transfert d un certain nombre de soins de l hôpital à la ville est indispensable pour relever les défis de l accès aux soins pour tous et de l efficience des

3 PATHOLOGIES CHRONIQUES ET / OU MULTIPLES TRANSITION EPIDEMIOLOGIQUE NOUVELLES ATTENTES EVOLUTIONS DEMOGRAPHIQUES + DE VIEILLISSEMENT + D URBANISATION - DE MEDECINS SOIGNANTS USAGERS ELUS 3 NOUVEAU MODELE ORGANISATIONNEL

DEMOGRAPHIQUES + DE VIEILLISSEMENT + D URBANISATION -

4 Pourquoi la télémédecine doit se mettre au service de l organisation des soins de 1 er recours? Les pratiques médicales changent vite depuis ces dernières années, l hyperspécialisation en médecine incite de plus en plus les praticiens à prendre l avis de confrères avant de décider d un diagnostic ou d un traitement. C est un moment de mutualisation des savoirs médicaux dans des domaines où la complexité de la médecine ne permet plus à un seul de décider. L éloignement géographique ou l aménagement des territoires imposent des moyens modernes pour éviter les pertes de chances pour les usagers notamment dans le recours aux spécialités 4

confrères avant de décider d un diagnostic ou d un traitement.

Généraliste Patient se rend à l Unité Technique pour examen

5 ARPEGES-TELEMED Territoire Sud de l Indre : Une expérience en région Télé-question Télé-question validée Unité d accueil Patients Médecin Généraliste Patient se rend à l Unité Technique pour examen complémentaire Unité technique Télé-réponse Télé-résultat Télé-rendez-vous Médecins Spécialistes 5

6 ARPEGES-TELEMED Territoire Sud de l Indre : Une expérience en région L activité de «téléexpertise simple» s apparente 6 à un usage particulier d une messagerie sécurisée L approche est celle d une animation de communautés de soignants sur les territoires de 1 er recours C est un travail de réseau qui nécessite la mise à disposition d un outil de communication à des réseaux informels de professionnels pour qu ils communiquent et se coordonnent mieux entre eux

de soignants sur les territoires de 1 er recours C est un travail de réseau qui nécessite la mise à disposition d

7 ARPEGES-TELEMED Territoire Sud de l Indre : Une expérience en région L activité de «téléexpertise avec examens complémentaires», mériterait d être développée afin de pouvoir : Offrir en proximité la possibilité de réaliser des examens simples qui améliorent le suivi des principales pathologies chroniques Optimiser les déplacements et le recours aux spécialistes 7

: Offrir en proximité la possibilité de réaliser des examens simples qui améliorent le

8 La télémédecine au service des soins de 1 er recours La place des structures d exercice regroupé (Maisons et Pôles de Santé) est primordiale et nécessite : D identifier au plus près les besoins de matériels pour chaque MSP ou de matériels mutualisables entre plusieurs MSP (matériel mobile) De créer des liens privilégiés et territoriaux entre plusieurs unités de 1 er recours et leurs partenaires publics ou privés délivrant des soins spécialisés. Les outils devront permettre de multiplier et donc d optimiser les contacts avec le Centre Hospitalier de recours pour les pathologies les plus courantes, mais aussi avec des plateaux techniques régionaux si besoin pour des pathologies plus complexes. 8

plusieurs unités de 1 er recours et leurs partenaires publics ou privés délivrant des soins spécialisés.

9 La télémédecine au service des soins de 1 er recours Une Maison de Santé Pluriprofessionnelle doit pouvoir réaliser : Des examens in situ en permanence avec transmission à distance pour interprétation ( matériel / chaque structure) ECG, Photographies numériques de plaies chroniques Des examens organisés dans un planning intermittent ( matériel partagé à l échelle d un territoire ou de plusieurs structures de 1 er recours) Rétinographies non mydriatiques Holter ECG ou tensionnel 9

Photographies numériques de plaies chroniques Des examens organisés dans un planning intermittent ( matériel partagé à l

10 Une approche territoriale centrée sur le 1 er recours Coordination sur les territoires Pratiques de télémédecine à développer 10 Téléexpertise simple Téléexpertise avec unités Techniques Téléconsultation Télésurveillance

télémédecine à développer 10 Téléexpertise simple

11 Inclure des nouveaux services pour le 1 er recours Deux champs méritent une attention particulière : Les actes de télémédecine de proximité : téléexpertise, téléconsultation, télésurveillance La formation à distance par visio-conférence Ces axes peuvent se renforcer l un l autre et permettre une atteinte plus rapide des objectifs de maintien d un accès à des soins de proximité en zone rurale ou isolée en apportant du support aux professionnels de 1er recours qui ont fait de choix de rester ou de venir exercer dans ces zones 11

renforcer l un l autre et permettre une atteinte plus rapide des objectifs de maintien d un accès à des soins de proximité en zone

12 Impacts potentiels mais sans doute rapides Un impact médical sur la coordination des soins et parcours patients Un impact territorial par le maintien de compétences disponibles à distance grâce à l organisation et l animation de réseaux de professionnels assurant un maillage territorial. La téléexpertise étant un outil de support 12

disponibles à distance grâce à l organisation et l animation de réseaux de

13 Conclusion L implication des médecins généralistes pour étendre les impacts de la télémédecine est indispensable. Il faut leur démontrer qu un ensemble de services peut supporter efficacement leur activité : Téléexpertises avec ou sans examens complémentaires Téléconsultations pour le suivi de patients chroniques et demain participation à la télésurveillance avec d autres professionnels relevant un certain nombre d indicateurs recueillis à domicile (exemples de la surveillance des patients insuffisants cardiaques, hypertendus, diabétiques, insuffisants rénaux) pour permettre un suivi de qualité 13

Téléconsultations pour le suivi de patients chroniques et demain participation à la télésurveillance avec d autres professionnels relevant un certain

14 Conclusion Déployer des outils de télémédecine centrés sur le support aux soins de 1 er recours et prenant en compte prioritairement la téléconsultation et la téléexpertise avec examens complémentaires peut permettre une amélioration de l accès à des soins de premier recours en lien avec un second recours organisé en réseau d acteurs Articuler le projet de développement de la téléexpertise avec celui des équipes de soignants regroupés en Maisons de Santé Pluriprofessionnelles est un en levier de réussite potentiel à ne pas négliger pour un développement régional 14

lien avec un second recours organisé en réseau d acteurs Articuler le projet de développement de la téléexpertise avec celui des équipes de

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