La Fiche d inscription est :

Direction des Instituts de Formation du C.H. Sud Francilien NOTICE D INFORMATION CONCERNANT LA FORMATION AUX POST VAE POUR L OBTENTION DU DIPLÔME D ETAT D AUXILIAIRE DE PUERICULTURE Notice à converser par vos soins et à lire avant de remplir la fiche d inscription *Vous avec un ou plusieurs modules non validé(s) précédemment par le jury de VAE (validation des acquis d expériences). La Fiche d inscription est : A déposer uniquement le : Mardi 3 Février et le Jeudi 5 Février 2015 de 09h00 à 12h00 et de 14h00 à 16h30 INSTITUT DE FORMATION D AUXILIAIRE DE PUERICULTURE DU SUD FRANCILIEN 26 Chemin des Mozards 91100 CORBEIL ESSONNES ACCOMPAGNE DES FRAIS DE CONSTITUTION DE DOSSIER : 15 non remboursable (Si espèces faire l appoint) Il est impossible de cumuler une inscription en parcours VAE et une inscription en formation complémentaire POST VAE dans un IFAP TOUT DOSSIER INCOMPLET LORS DE SON DEPOT NE SERA PAS TRAITE PR-ADM Page 1

MODALITES POUR LA FORMATION AUX POST VAE POUR L OBTENTION DU DIPLÔME D ETAT D AUXILIAIRE DE PUERICULTURE Arrêté du 16 janvier 2006 modifié relatif à la formation conduisant au diplôme d Etat d Auxiliaire de puériculture Modalités à suivre : RETRAIT DU DOSSIER A partir du 5 Janvier 2015 RECEPTION DU DOSSIER Le 3 et 5 février 2015 uniquement De 09h00 à 12h00 14h00 à 16h30 Un livret de ressources devra être complété sur place par le candidat. (Prévoir 1 heure) AFFICHAGE DES RESULTAT après décision de la commission Le 12 mars 2015 PR-ADM Page 2

PRESENTATION DE LA FORMATION AUX POST VAE POUR L OBTENTION DU DIPLÔME D ETAT D AUXILIAIRE DE PUERICULTURE Arrêté du 16 janvier 2006 modifié relatif à la formation conduisant au diplôme d Etat d Auxiliaire de puériculture La formation conduisant au Diplôme d Etat d Auxiliaire de puériculture peut, à l initiative de l Institut, être suivie de façon discontinue, sur une période ne pouvant excéder deux ans. Dans ce cas, les modalités d organisation de la scolarité sont déterminées par le Directeur de l Institut après avis du Conseil Technique. COMPETENCES REQUISES : Module 1 : L accompagnement d un enfant dans les activités d éveil et de la vie quotidienne. Module 2 : L Etat clinique d une personne à tout âge de la vie. Module 3 : Les soins à l enfant Module 4 : Ergonomie Module 5 : Relation - communication Module 6 : Hygiène des locaux. Module 7 : Transmission des informations Module 8 : Organisation du travail COURS THEORIQUES ET STAGES PRATIQUES : Module 1 : 175 heures de cours théoriques, 210 heures de stage Module 2 : 70 heures de cours théoriques, 140 heures de stage Module 3 : 140 heures de cours théoriques, 210 heures de stage Module 4 : 35 heures de cours théoriques, 70 heures de stage Module 5 : 70 heures de cours théoriques, 140 heures de stage Module 6 : 35 heures de cours théoriques, 70 heures de stage Module 7 : 35 heures de cours théoriques, Pas de stage Module 8 : 35 heures de cours théoriques, Pas de stage PR-ADM Page 3

COUT DE LA FORMATION AUX POST VAE POUR L OBTENTION DU DIPLÔME D ETAT D AUXILIAIRE DE PUERICULTURE Arrêté du 16 janvier 2006 modifié relatif à la formation conduisant au diplôme d Etat d Auxiliaire de puériculture Lire attentivement avant de vous inscrire Modules Tarifs individuels Tarif organismes financeurs Module 1 : Accompagnement d un enfant dans les 1 730 2 000 activités d éveil et de la vie quotidienne Module 2 : L Etat clinique d une personne à tout 515 630 âge de la vie Module 3 : Les soins à l enfant 1 580 1 695 Module 4 : Ergonomie 260 315 Module 5 : Relation - communication 515 630 Module 6 : Hygiène des locaux 260 315 Module 7 : Transmission des informations 207 260 Module 8 : Organisation du travail 207 260 La formation aux modules complémentaires en Institut de Formation Auxiliaire de puériculture a un coût. Nous vous demandons donc de lire attentivement les informations ci-dessous et de bien vérifier dans quelle situation vous vous trouverez à l entrée de la formation. Après délibération de la commission, si votre candidature est retenue, vous devrez : En individuel : Pour confirmer votre inscription, le jour de la pré rentrée administrative, régler le montant correspondant au tarif du module le plus élevé. Le solde vous sera réclamé en février 2016. En congé de formation professionnelle : nous remettre l attestation de prise en charge de l employeur. Salarié dont le coût de formation est pris en charge par un organisme (Fongecif, ANFH, Uniformation ) : nous remettre le justificatif d accord de prise en charge financière. FRAIS A PREVOIR A votre entrée en formation des frais seront également demandés, à savoir : Frais des tenues professionnelles : environ 57,50 (tarif 2014) Frais d ouvrage Aucun règlement ne sera remboursé après inscription définitive PR-ADM Page 4

PLAN D ACCES INSTITUT DE FORMATION AUXILIAIRE DE PUERICULTURE DU SUD FRANCILIEN CHEMIN DES MOZARDS 91100 CORBEIL ESSONNES ADRESSE PHYSIQUE : IFAP = INSTITUT DE FORMATION D AUXILIAIRE DE PUERICULTURE DU CENTRE HOSPITALIER SUD FRANCILIEN Chemin des Mozards 91100 Corbeil Essonnes cedex Tél : 01.69.22.84.00 ADRESSE POSTALE : IFAP = INSTITUT DE FORMATION DU CHSF 116 Boulevard Jean Jaurès 91106 Corbeil Essonnes PR-ADM Page 5

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Direction des Instituts de Formation du C.H. Sud Francilien FICHE D INSCRIPTION CONCERNANT LA FORMATION AUX POST VAE POUR L OBTENTION DU DIPLÔME D ETAT D AUXILIAIRE DE PUERICULTURE Nom :... Nom marital :... Prénom :... Sexe : F M 1 PHOTO CONFORME AUX DOCUMENTS OFFICIELS Date de naissance :.../../.. Lieu de naissance :... Département de naissance :... Région :... Pays de naissance :... Nationalité :... Adresse :... Code postal :... Ville :... Téléphone : Portable : Mail :... @... Votre N de sécurité sociale personnel :... PERSONNES A PREVENIR EN CAS D URGENCE Nom :... Lien de parenté :... Prénom :... Téléphone : PR-ADM Page 7

FORMATION AUX POST VAE POUR L OBTENTION DU DIPLÔME D ETAT D AUXILIAIRE DE PUERICULTURE Arrêté du 16 janvier 2006 modifié relatif à la formation conduisant au diplôme d Etat d Auxiliaire de puériculture SITUATION ACTUELLE Salarié : Emploi occupé :.. Employeur : Adresse :.. Code postal : Ville :.. Pôle emploi Autres Téléphone : Formation «professionnelle» : STATUTS Salarié dont le coût de la formation est pris en charge par l employeur (promotion professionnelle). Salarié en congé individuel de formation dont le coût de formation est pris en charge par un organisme (Fongecif, ANFH, Unifaf ). Salarié en congé de formation dont le coût de la formation n est pas pris en charge. Agent du Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF) Demandeur d emplois inscrit au Pôle Emploi dont le coût est pris en charge totalement ou partiellement dans le cadre d un dispositif d aide à la formation. Financement individuel : Individuel Autres :... PR-ADM Page 8

FORMATION AUX POST VAE POUR L OBTENTION DU DIPLÔME D ETAT D AUXILIAIRE DE PUERICULTURE Arrêté du 16 janvier 2006 modifié relatif à la formation conduisant au diplôme d Etat d Auxiliaire de puériculture MODULE(S) VALIDE(S) EN POST VAE Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6 Module 7 Module 8 MODULE(S) RESTANT A VALIDER Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6 Module 7 Module 8 ATTESTATION DE FORMATION AUX GESTES ET SOINS D URGENCE Possédez-vous l attestation FGSU niveau 2 : OUI Année :. PR-ADM Page 9

RESILIATION En cas de désistement à l inscription, aucun règlement ne sera remboursé. ATTESTATION SUR L HONNEUR Je soussigné(e) atteste sur l honneur l exactitude des renseignements mentionnés sur ce document. Je m engage à ne pas modifier mon choix après le dépôt du dossier et j accepte sans réserve le règlement qui régit le concours. J atteste avoir choisi la modalité spécifique (modules complémentaires). Je déclare avoir pris connaissance que les informations recueillies sur ce dossier font l objet d un traitement informatisé et que les résultats du concours seront publiés sur le site internet du Centre Hospitalier Sud Francilien. Conformément aux dispositions de la loi du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés, je dispose d un droit d accès et de rectification aux données du fichier qui me concerne, droit que je peux exercer auprès de l Institut de Formation en Soins Infirmiers du Centre Hospitalier Sud Francilien. Nom :... Prénom :... A..., le... 2015 Signature : POLE MANAGEMENT ORGANISATION DES SOINS ET RELATIONS SOCIALES Direction des Instituts de Formation IFSI-IFMEM-IFAS-IFAP-Formation continue C. FOURMENT Directeur des Soins Coordinatrice Générale des Instituts de Formation déclaration d'activité enregistrée sous le numéro 11 91 07508 91 auprès du préfet de la région d'ile-de-france Instituts de Formation du CHSF Secrétariat : 01.69.22.84.00 Télécopie : 01.69.22.84.35 Adresse mail : ifsi@ch-sud-francilien.fr Site internet : ifsi-sudfrancilien.com 1 Adresse : Chemin des Mozards - 91106 CORBEIL-ESSONNES cedex Pour toute correspondance : 116 Bd Jean-Jaurès - 91106 CORBEIL-ESSONNES cedex N FINESS : 910002773 1 Nous vous conseillons de consulter le site internet riche en informations. PR-ADM Page 10

Direction des Instituts de Formation du C.H. Sud Francilien FICHE D INSCRIPTION CONCERNANT LA FORMATION AUX POST VAE POUR L OBTENTION DU DIPLÔME D ETAT D AUXILIAIRE DE PUERICULTURE NOM : Date de réception : Prénom : Dossier réceptionné par (initiale) : LISTE DES DOCUMENTS A FOURNIR LORS DE L INSCRIPTION (ne pas cocher cadre réservé à l administration) Dossier d inscription : Daté Signé 1 Photo agrafée conforme aux documents officiels Photocopie couleur Recto Verso de la carte d identité ou du passeport ou un titre de séjour en cours de validité (attention l original vous sera demande lors de l inscription) Photocopie de l attestation de sécurité sociale 5 timbres autocollants (tarif prioritaire) 1 Lettre de motivation Photocopie de la validation du jury VAE (attention l original vous sera demande lors de l inscription) Curriculum vitae 1 lettre de recommandation de l employeur 1 photocopie de l attestation FGSU 2 1 attestation de prise en charge financière de l employeur ou organisme ou du CHSF Règlement des frais d inscription (15 non remboursable): Carte bancaire Espèces (Faire l appoint) Chèque à l ordre de "Régie IFSI CH Sud Francilien". PR-ADM Page 11