Premiers soins - Réanimation Schéma général d intervention face à un accident Ce schéma est à considérer dans le cadre d une intervention d un(e) intervenant(e) seul(e) (> pas en équipe!). Approche globale de l accident Ce que je VOIS : type d accident ; nombre de victimes ; blessures apparentes ; danger(s) potentiel(s) ; aide(s) possible(s) ;.. Ce que j ENTENDS : cris; récit des témoins;... AUTRES : odeur ; toucher (dans l obscurité) ;. REFLECHIR et se faire rapidement une idée de la meilleure façon pour INTERVENIR. si nécessaire (pas toujours!) éviter le SUR-ACCIDENT en écartant ou supprimant le danger donc PROTEGER soi-même ; les témoins et la victime avant tout. Approche de la victime Globale : cris ; pleurs ; inerte ; saignements ; hématomes ; déformations ; coincée ;..? Précise : contrôle des fonctions vitales : - tests de conscience - respiration : dégager les VR + voir ; entendre ; sentir (VES) - circulation : signes de circulation (coloration peau ; mouvements ; toux ; pouls carotidien ; ) Formation continue IFC 2007-2008 FRSEL & Dimension Sport 1
Appel des secours (Alerter) - former le 112 - se présenter ; - type accident ; - nombre victimes ; - état des victimes ; - lieu précis (ville ; rue ; n ; repère ; étage ;..) ; - danger éventuel ; - soins donnés. Si l appel est donné par une tierce personne (désignée de préférence) exigez son retour sur place. Ecouter calmement les questions du préposé 112 et y répondre. Surveiller En attendant les secours : - donner les 1ers soins (si possible!) - couvrir - parler ; réconforter (si consciente) - stimuler (si inconsciente) - s assurer que l alerte a bien été donnée - ni à boire, ni à manger, ni à fumer à la victime. Formation continue IFC 2007-2008 FRSEL & Dimension Sport 2
Signes / symptômes Contractions violentes des bras et des jambes Écume à la bouche Inconscience Incontinence urinaire Convulsions Ne rien insérer dans sa bouche En crise Protéger sa tête sans résistance Alerter les secours! Après la crise Oui Respire Non Réa- Placer en position latérale de sécurité Oxygène si possible Examen secondaire au besoin Attendre les secours Formation continue IFC 2007-2008 FRSEL & Dimension Sport 3
La réanimation cardio-pulmonaire (Selon les recommandations de l European Resuscitation Council - 2005). L arrêt cardiaque inopiné est une des principales causes de décès en Europe. Bon nombre de victimes (+/- 40 %) sont en fibrillation ventriculaire, c est-à-dire avec un rythme cardiaque complètement désynchronisé qui ne permet plus au sang de circuler efficacement et d alimenter les cellules en oxygène. Face à ce type d accident, la RCP immédiate (alternance de compressions thoraciques et de ventilation artificielle), idéalement associée à une défibrillation électrique, reste un traitement de choix. La chaîne de survie Elle reprend les 4 maillons fondamentaux à la réussite d une réanimation. 1) reconnaissance rapide de l urgence et appel des secours (112) ; 2) RCP précoce par un témoin ; 3) Défibrillation précoce ; 4) Réanimation avancée (médicale) et soins post-réanimatoires. Si ces 4 étapes s enchaînent rapidement, les chances de survie sont considérablement augmentées (2 à 3 x). Séquence de RCP adulte. approche : s assurer qu il n y a pas de danger (éviter le sur-accident) tests de conscience appel à l aide dégager les voies respiratoires et contrôler la respiration (VES) si R+ : Position Latérale de Sécurité (PLS) + appel des secours (112) si R- (ou anormale) : appel des secours (112) + réanimation * Formation continue IFC 2007-2008 FRSEL & Dimension Sport 4
* Critères d exécution pour la réanimation : - on démarre par des compressions thoraciques - le rapport des CT et des insufflations est de 30/2 - le positionnement de(s) main(s) est au «centre» du thorax - dépression lors des CT : 1/3 du thorax - temps d insufflation : 1 seconde (soulèvement du thorax) - adulte : CT à 2 mains - enfant (1 an à pas de signes de puberté) : CT à 1 (ou 2 mains) - bébé (moins de 1 an) : CT à 2 doigts - si possible : alterner les fonctions (fatigue!) - non stop jusqu à prise en charge par les secours, ou épuisement du secouriste ou réaction de la victime. Remarque : pour les enfants et les noyés, il est préconisé de débuter la RCP par 5 insufflations Formation continue IFC 2007-2008 FRSEL & Dimension Sport 5
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La trousse de secours En fonction des activités données et du lieu dans lequel on enseigne, il conviendrait de composer la trousse de secours adéquate. Dans une cuisine, ce sont plutôt les risques de brûlures qui prédominent alors que dans une boucherie ou un atelier de menuiserie, ce sont les coupures, voir les amputations de doigt(s) qui risquent de se présenter. Idéalement, en fonction du nombre d élèves présents et de la spécificité des cours donnés, chaque école devrait disposer de plusieurs trousses de secours rapidement disponibles en cas de besoin. Le matériel sera contenu dans une boîte ou de préférence dans un sac facilement transportable. Composition d une trousse de secours de base. - série de pochettes pour laver et désinfecter les petites plaies (emballages individuels) ; - série de pochettes pour se laver les mains (emballages individuels) ; - désinfectant en doses uniques (ou idéalement en spray) ; - 3 cartouches de pansements compressifs individuels (10x7cm) ; - 2 triangles stériles ; - 1 boîte de compresses stériles 5x5cm ; - rouleau(x) de sparadrap hypoallergénique ; - 1 boîte de pansements hypoallergéniques ; - 1 paire de ciseaux en inoxydable ; - 1 boîte de gants en latex ou vinyle (usage unique) ; - 1 couverture de survie en aluminium ; - 1 pince à échardes en matériau inoxydable ; - 1 boîte épingle de sûreté ; - rouleau de papier essuie-tout ; On peut ajouter : - 1 couverture (classique ou en alu) ; - cubes de glace ou cold packs facilement disponibles ; - 1 brancard / 1 paire de béquilles (réglables) / 1 chaise roulante (pour un transport facile de victime vers l infirmerie). A consulter : www.sante.cfwb.be rubrique publications, promotion de la santé à l école. Formation continue IFC 2007-2008 FRSEL & Dimension Sport 7