DU DIU hyperbare et subaquatique Les barotraumatismes

DU DIU hyperbare et subaquatique - 2011 Les barotraumatismes Par définition, les barotraumatismes ou traumatismes à la pression sont les accidents ou incidents qui découlent des contraintes de la loi de Mariotte-Boyle Dr A.Duvallet

Conséquence de la variation de pression Loi de Mariotte: Les volumes varient avec la pression. PV = nrt ou PV = constante 10m 2atm 20m 3atm 30m 4atm 40m 5atm V 0 = 1 V 1 = 0,5 V 3 = 0,25 V 4 = 0,2 Application : P 1 V 1 = P 2 V 2

Variation de pression, barotraumatismes - Oreille - sinus - poumon - dents - digestif Accidents de Plongée Accident et maladie de décompression - Cutané et sous-cutané - osseux (bend) - médullaire - SN central - oreille Accidents biochimiques Accidents de l environnement - Narcose à l azote - intoxication au dioxyde de carbone - intoxication à l oxygène - syndrome nerveux des hautes pressions - Noyade - allergie à l eau - allergie au néoprène - hydrocution - faunes et flores

Les barotraumatismes sont des accidents qui surviennent pour des cavités aériennes de l organisme, soumises aux contraintes «pression-volume» - ensemble ORL oreille externe-oreille moyenne (tympan) oreille moyenne oreille interne sinus laryngocèle - Poumon - Dents -Tube digestif estomac intestin - Yeux ensemble masque-globe occulaire conduit lacrymal - Squezze dans le casque - remontée en ballon

Volumes pulmonaires

Volume pulmonaire total En Apnée En hyperbarie à ventilation libre Pression = 1 V = 6 litres PV = 6 V = 6 litres PV = 6 Pression = 3 V = 2 litres PV = 6 V = 6 litres PV = 18 Pression = 1 V = 6 litres PV = 6 V = 6 litres PV = 6 V = 18 litres PV =?

Les barotraumatismes - Le poumon = surpression pulmonaire - les oreilles = barotraumatismes du tympan, de l oreille interne - les sinus = sinusite barotraumatique

ORL et plongée trompe d Eustache canal lacrymal oreille moyenne oeil sinus nasopharynx ostium sinusal oropharynx trachée poumons

Une dent pathologique non ou mal soignée peut être le lieu d un barotraumatisme.

Signes : douleurs dentaires à la remontée, ou au froid Risque : la douleur syncopale. la rupture d une partie de la dent la perte d un amalgame, obturation ou couronne Traitement : pathologie aigue : rassurer calmer la douleur faire des soins dentaires prévention : examen «rapide» de la bouche lors de la visite de non contre indication

Le plaquage de masque pression

Lorsque que la pression augmente, le volume contenu dans le masque diminue. Les tissus «mous» sont attirés dans le masque: hémorragie conjonctivale plus ou moins importante déformation de l œil (décollement de rétine?) épistaxis Traitement : incident aiguë: rassurer protection de l œil par gouttes.. (+ problème du décollement de rétine), soins locaux prévention: apprentissage de souffler de l air dans le masque lors de la descente

Hémorragie conjonctivale et œdème facial par barotraumatisme occulaire (mask squeeze) In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992

Œdème de la paupière avec fracture du plancher de l orbite (accident + Valsalva) In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992

Barotraumatisme sur masque facial In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992

Pneumoencéphale par barotraumatisme des sinus In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992

La colique du scaphandrier Circonstances Il survient uniquement à la remontée. Causes - Impossibilité d'évacuer le surplus de gaz contenu dans les intestins ou dans l'estomac. Conséquences - Distension des intestins ou de l'estomac sous la pression croissante naissant à l'intérieur pouvant aller jusqu'à la déchirure. Symptômes - Douleur de plus en plus vive dans le ventre - Sensation de ballonnement - Envie d'évacuer les gaz par les voies naturelles sans y parvenir. Conduite à tenir - Essayer d'évacuer les gaz emprisonnés par les voies naturelles (pets ou rots) Prévention - Eviter avant de faire une plongée de manger des féculents ou de boire des boissons gazeuses

LES LÉSIONS PARIÉTALES GASTRIQUES Elle résulte de la conjonction de trois phénomènes : un excès d air intra-gastrique, une remontée trop rapide, un défaut d évacuation des gaz intra-gastriques. Le début est brutal avec état de choc modéré, douleurs épigastriques ou abdominales, météorisme, polypnée superficielle, vomissement voire hématémèse. A l ASP, on retrouve un pneumopéritoine, la disparition de la poche à air gastrique. Facteurs favorisants: respiration buccale mal controlée CAT : apprendre à respirer sur une détendeur évacuer l air (Sauf complications) Cette distension gastrique pourrait être responsable de gastralgies en cours et au décours de plongée.