Les barotraumatismes Niveau 2
Acquis Pré-requis Variation de la pression avec la profondeur Loi de Boyle-Mariotte Conséquences de la compression de l air
Pression hydrostatique m 10000 5000 0,3 bar 2000 0,8 bar Patm Phydro Pabs 0 1 + 0 bar = 1 bar 10 + 1 bar = 2 bar 20 + 2 bar = 3 bar 30m + 3 bar = 4 bar 1bar / 10 m
Loi de Boyle et Mariotte A température constante, le volume d'un gaz est inversement proportionnel à la pression qu'il subit. PV= constante
Accidents liés aux gaz sous pression Barotraumatismes ADD Toxicité des gaz
A la descente : Placage de masque Oreille Sinus A la remontée : Oreille Sinus Dents Gastro-intestinal Surpression pulmonaire Plan de cours
Le plaquage de masque Les sinus L oreille moyenne Les barotraumatismes 1. A la descente
Placage de masque Accident de la descente Le plongeur n équilibre pas l air de son masque Le volume interne de son masque est mis en dépression effet de ventouse dû à l'élasticité des parois du masque Prévention : souffler par le nez
Les sinus Ostium des sinus obstrués => équilibration impossible Par ordre de fréquence: - sinus frontaux - sinus maxillaires - autres sinus CAT: Descente: remonter de quelques mètres et manœuvres de Valsalva, si échec: renoncer à la plongée
L Oreille
Barotraumatisme de l oreille à la descente Manœuvres forcées d équipression Oreille moyenne Atteinte du tympan Oreille interne Atteinte de l audition Prévention Gymnastique tubaire Manœuvres douces: - Valsalva - Manœuvre de Frenzel - Déglutition - Expiration forcée par le nez régulière - Béance Tubaire Volontaire
Les barotraumatismes à la remontée Oreille Sinus Dents Gastro-intestinal Surpression pulmonaire
Barotraumatisme de l oreille à la remontée Valsalva à la remontée Oreille moyenne Atteinte du tympan Prévention: Oreille interne Atteintes transitoires: vertige alternobarique (atteinte d une seule trompe) Atteintes lésionnelles: Atteinte de l audition Manœuvre de Toynbee
Les sinus Accident + grave à la remontée Par ordre de fréquence: - sinus frontaux - sinus maxillaires - autres sinus CAT: Descendre de quelques mètres Manœuvres de Toynbee et d oscillation latérale de la tête. Si échec, aider le plongeur à remonter douleur très aiguë, syncopale
Les dents A la remontée, sur dent présentant une cavité pathologique Le volume d air augmente dans la cavité, provoquant douleurs, voire explosion de la dent. Attention: risque de douleur syncopale. Prévention: Visite régulière chez le dentiste!
Estomac et intestins Accidents de la remontée Colique des scaphandriers Brûlures d estomac des plongeurs Rupture de l estomac Eviter les féculents Evacuer les gaz pendant la plongée Gène épigastrique à la remontée: redescendre à 10m et nager en position ventrale pour évacuer les gaz
La surpression pulmonaire
La surpression pulmonaire Cause Lors de la remontée le plongeur bloque son expiration et l air contenu dans les alvéoles pulmonaires ne peut pas s échapper Mécanisme L air emprisonné dans les poumons va au fur et à mesure de la remontée occuper un volume de plus en plus important Dilatation des alvéoles Mais : les alvéoles ne sont pas élastiques
La surpression pulmonaire Rupture des alvéoles La rupture des alvéoles entraîne une diminution des échanges gazeux. => détresse respiratoire La rupture des alvéoles entraîne un passage de l air vers : la plèvre qui enveloppe les poumons => pneumothorax le médiastin qui enveloppe le cœur => pneumomédiastin la peau => emphysème sous-cutané vaisseaux alvéolaires => cœur gauche puis le système artériel cérébral => hémiplégie
La surpression pulmonaire
La surpression pulmonaire prévention Vitesse de remontée contrôlée : 15m/ min et 6m/min à partir des paliers,vigilance accrue les 10 derniers mètres, empêcher remontée panique, insister sur l expiration Eviter les exercices entre -10 et 0m (faire plutôt entre -20 et -10, pas de reprise de tuba) Eviter les essoufflements en faisant attention au froid, à l effort, à l expiration profonde, matériel bien entretenu et bien réglé (pas trop dur) Pas d effort après la plongée (ex : gonfler la bouée à la bouche, tirer l ancre, soulever un poids important ), pas de Valsalva à la remontée Respect des contre-indications médicales : ATCD de surpression pulmonaires, asthme, pneumothorax spontané, emphysème