DR BRANDONE JEAN-MARIE 311 AV DU PRADO Madame CZARNECKI ANNIE 603 LE CORBUSIER 280 BD MICHELET Le jeudi 21 avril 2016 à 19:00 Patient(e) né(e) CZARNECKI le 09/01/1936 Prélèvement effectué le 21/04/16 à 07H20 Hématologie Numération formule sanguine Sang - Pentra 120 Horiba Numération globulaire Leucocytes 4,30 Giga/L 4,00 à 10,00 4,10 Hématies 4,09 Téra/L 4,00 à 5,20 4,17 Hémoglobine 13,3 g/dl 12,0 à 16,0 13,3 Hématocrite 39,7 % 37,0 à 47,0 40,2 V.G.M. 97 fl 80 à 97 96 T.CM.H. 32,5 pg 27,0 à 32,0 31,9 C.C.M.H. 33,5 g/100ml 32,0 à 36,0 33,1 Formule leucocytaire Polynucléaires neutrophiles 55,7 % 2,42 Giga/L 1,50 à 7,00 2,51 Polynucléaires éosinophiles 2,7 % 0,12 Giga/L Inf. à 0,40 0,08 Polynucléaires basophiles 1,1 % 0,05 Giga/L Inf. à 0,20 0,02 Lymphocytes 32,9 % 1,43 Giga/L 1,50 à 4,00 1,12 Monocytes 7,6 % 0,33 Giga/L 0,20 à 1,00 0,32 Plaquettes 167 Giga/L 150 à 400 148 V.P.M. 8,4 µ3 6,0 à 11,0 9,2 Bilan métabolique martial Fer 12,0 µmol/l 9,0 à 30,4 11,3 Sang - Ferrozine Advia 1800 Siemens 67 µg/dl 50 à 170 63 Page 1/5
Biochimie sanguine Métabolisme glucidique Glycémie 4,40 mmol/l 4,10 à 5,90 4,20 Sang - Hexokinase Advia 1800 Siemens 0,79 g/l 0,74 à 1,06 0,76 Bilan rénal Sodium 143 meq/l 132 à 146 143 Attention : changement de valeurs de références à compter du 10/06/15. Potassium 4,26 meq/l 3,50 à 5,50 4,72 Chlore 101 meq/l 99 à 109 106 Créatinine 62 µmol/l 44 à 71 60 Sang - Technique enzymatique Advia 1800 Siemens 7,0 mg/l 5,0 à 8,0 6,8 Attention : changement de technique et de valeurs de références à compter du 15/03/14. Bilan lipidique Aspect du sérum Limpide Limpide Triglycérides 0,83 mmol/l 0,25 à 2,01 0,96 Sang - GPO, Trinder Advia 1800 Siemens 0,73 g/l 0,22 à 1,76 0,84 Attention : réajustement des valeurs de référence à compter du 20/03/2013. Calcul selon le SH-GTA-04. Cholestérol total 5,85 mmol/l Inf à 6,22 6,03 Sang - Méthode enzymatique Advia 1800 Siemens 2,26 g/l Inf à 2,40 2,33 Bilan hépato-pancréatique ASAT (S.G.O.T) 29 U/L Inf. à 34 30 Page 2/5
ALAT (S.G.P.T) 17 U/L 10 à 49 20 Gamma-glutamyl transférase 32 U/L Inf. à 38 34 Phosphatases alcalines 78 U/L 46 à 116 Chez l enfant et l adolescent, les valeurs sont plus élevées (activité ostéoblastique liée aux phénomènes d ossification), avec une activité maximale vers 10-15 ans (Guid.Exam; SFBC Fév;2008). Bilan phospho-calcique Calcium 2,21 mmol/l 2,08 à 2,65 2,23 Sang - Complexométrie CPC Advia 1800 Siemens 89 mg/l 83 à 106 89 Attention : changement des valeurs de référence à compter du 24/07/13. Vitamine D2/D3 36 ng/ml 39 Sang - Chimiluminescence Advia Centaur Siemens 90 nmol/l 98 Attention : à compter du 08/11/2013, nouvelle trousse de réactif standardisée selon le VDSP (Vitamin D Standardization Program). Valeurs souhaitables : 30 à 60 ng/ml 75 à 150 nmol/l Carence : Inf. à 10 ng/ml Inf. à 25 nmol/l Toxicité : Sup. à 150 ng/ml Sup. à 375 nmol/l (Recommandations de la Société Française de Rhumatologie ; Juin 2013). CTX- Crosslaps sanguin 0,322 ng/ml 0,447 Sang - Chimiluminescence isys IDS : Hommes : Inf à 0.748 ng/ml Femmes : Inf à 0.738 ng/ml Femmes ménopausées : Inf à 1.351 ng/ml Enzymologie Lacto-déshydrogénase 243 UI/L 120 à 246 234 Sang - Lactate/NAD Advia 1800 Siemens Page 3/5
Epreuves fonctionnelles Estimation de la fonction rénale (DFG : Débit de Filtration Glomérulaire) DFG estimé selon l'équation CKD-EPI 82 ml/min/1.73m 2 83 L'équation du CKD-EPI (Chronic Kidney Disease - Epidemiology Collaboration) est plus précise que celle du MDRD et doit remplacer cette dernière dans le diagnostic de l'insuffisance rénale chronique (HAS, Juillet 2012). DFG estimé selon la formule MDRD 86 ml/min/1.73m 2 89 (Modification of the Diet in Renal Disease) La comparaison du MDRD à la formule de Cockcroft-Gault a montré sa supériorité après confrontation à la mesure de clairance de créatinine sur urines de 24 heures (Levey, 2000). Cette valeur est à majorer de 21% chez un sujet ayant des origines africaines (Société de Néphrologie). Clairance de la créatinine estimée selon la formule de Cockroft et Gault 51 ml/min 53 La formule de Cockroft est de moins en moins utilisée compte-tenu de son inexactitude chez les sujets âgés et les sujets en surpoids notamment. Par exemple, chez le sujet âgé, cette formule sous-estime la fonction rénale, pouvant conclure à tort au diagnostic d'insuffisance rénale. De plus, elle donne une valeur qui n est pas indexée sur la surface corporelle : elle ne permet donc pas une estimation du DFG, mais une estimation de la clairance de la créatinine (Société de Néphrologie). En cas d'instauration ou de suivi d'un traitement par NACO, la fonction rénale doit exclusivement être appréciée selon la formule de Cockroft et Gault (Recommandations du GEHT 2012) Interprétation : DFG supérieur à 60 ml/min : DFG entre 30 et 59 ml/min : DFG entre 15 et 29 ml/min : DFG inférieur à 15 ml/min : Absence d'ir IR modérée IR sévère IR très sévère Hormonologie Exploration thyroidienne T.S.H ultra-sensible 5,45 mui/l 0.40 à 4.40 3,06 SangChimiluminescence Advia Centaur Siemens Chez un sujet non à jeun le taux de TSH peut être diminué de 21 à 29%. (Plumelle D, et al, Influence of diet and sample collection time on 77 laboratory tests on healthy adults, Clin Biochem, 2013) attention: changement de valeurs de référence à compter du 09/02/2016. Immunomarqueurs Antigène CA 15-3 8,0 UI/mL Inf. à 32.4 Sang-Chimiluminescence Advia Centaur Siemens 8,5 ATTENTION : Changement de technique et de valeurs de référence à compter du 26/06/2012. Page 4/5
Antigène Carcino-embryonnaire (A.C.E.) 0,6 ng/ml Inf. à 5.0 0,9 Sang-Chimiluminescence Advia Centaur Siemens Attention : changement de technique et de valeurs de référence à compter du 26/06/2012. Page 5/5