LA DÉSOBSTRUCTION RHINO- PHARYNGÉE DU NOURRISSON Etude réalisée au cours de l année 2011
Etat des lieux des pratiques des professionnels de santé Etude d impact de ces pratiques sur les familles concernées 2
APPROCHE MÉTHODOLOGIQUE Objectif double: réaliser un état des lieux des pratiques comparer les pratiques des différentes populations concernées 3
Les populations: Les Professionnels (médicaux / paramédicaux, libéraux / hospitaliers, petite enfance) Les familles L échantillonnage: Sondage aléatoire stratifié proportionnel 4
Les questionnaires: passation téléphonique ou «de visu» / saisie sous Sphinx Analyse statistique: tris à plat / tris croisés sous Sphinx 5
UNE HARMONISATION GÉNÉRALE DES PRATIQUES MARQUÉE PAR QUELQUES DISPARITÉS Objectif initial: réaliser un état des lieux des pratiques des professionnels de santé autour de la Désobstruction Rhino-Pharyngée du nourrisson et de la kinésithérapie respiratoire. Question sous-jacente: savoir si les pratiques des professionnels s accordent. 6
QUEL ÉCHANTILLON? 518 KINÉSITHÉRAPEUTES 385 MÉDECINS 210 PARAMÉDICAUX 500 FAMILLES POUR CHAQUE QUESTIONS AMENANT UN CHOIX QUI ENTRAINE UNE NOUVELLE QUESTION, LE NOMBRE DE RÉPONSE CHANGE CE QUI IMPLIQUE UN REBASAGE DANS LES TABLEAUX 7
LA KINÉSITHÉRAPIE RESPIRATOIRE 8
LA KINÉSITHÉRAPIE RESPIRATOIRE 9
LA KINÉSITHÉRAPIE RESPIRATOIRE 10
LA DÉSOBSTRUCTION RHINO-PHARYNGÉE (DRP) : UNE PRATIQUE TRÈS LARGEMENT RÉPANDUE. 11
PRATIQUE DE LA DRP CHEZ LES KINESITHERAPEUTES EN FONCTION DE L AGE 12
Part de médecins qui prescrivent une DRP en cas de bronchiolite Part des familles reconnaissant qu une DRP leur a déjà été recommandée 13
LE MATÉRIEL UTILISÉ PAR LES KINÉSITHÉRAPEUTES Le matériel recommandé par les médecins 14
Matériel utilisé en fonction de l âge du kinésithérapeute. 15
LIQUIDE ET QUANTITÉ DE LIQUIDE UTILISÉS 16
Type de liquide prescrit par les médecins. Quantité de liquide prescrite par les médecins. 17
POSITION DU BÉBÉ 18
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Mouchage complémentaire et évacuation des sécrétions 20
Quand pratiquer la DRP? 21
L éducation à la Désobstruction Rhino- Pharyngée 22
Les kinésithérapeutes font-ils une éducation à la DRP? Les médecins éduquent-ils à la DRP? Les paramédicaux font-ils une éducation à la DRP? 23
Les familles ont-elles été éduquées à la DRP? 24
De quelle manière les professionnels éduquent-ils à la DRP? Autre 0,3 0 1 Kine Medecins paramedicaux faire realiser montrer 17,3 30,4 30 66,3 80 92,8 91,6 expliquer 94,3 97,1 25
LES LIMITES DE L ÉTUDE La passation téléphonique du questionnaire: période estivale / beaucoup de remplaçants / barrage du secrétariat / notion de biais «déclaratif» / tomber au bon moment auprès de la bonne personne / peur du questionnement «évaluatif» Une passation en face à face: difficultés à joindre les familles par téléphone / accords hospitaliers pour réaliser les sondages «de visu» dans les halls des hôpitaux pédiatriques / biais de la représentativité départementale 26
CONCLUSION Consensus appliqué par les professionnels de santé: pipette de sérum physiologique / position du bébé / quantité de liquide instillé et fréquence du soin / Le lavage des mains: selon les catégories professionnelles, le lavage des mains est +/- fréquent / lavage des mains pas assez recommandé aux familles! La pénibilité du soin: caractère impressionnant de la kinésithérapie respiratoire / pénibilité perçue par les familles lors de la pratique de la DRP = souffrance et pénibilité des soins du point de vue des familles, un sujet à approfondir? 27
MERCI DE VOTRE ATTENTION 28