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FORMATION OUVERTE OU A DISTANCE FOAD Protocole Individuel de formation (PIF) 1 Modèle À noter! Ce modèle de programme de formation (trame formation se déroulant en tout ou partie à distance), donné à titre d exemple, intègre les mentions qui doivent obligatoirement figurer dans un tel document. Il est conforme aux dispositions prévues par la loi - Article D. 6353-3 et 4 du Code du Travail (Décret n 2014-935 du 20 août 2014) qui fixent le cadre de mise en place des actions FOAD mais également les justificatifs susceptibles d apporter des éléments de preuve de réalisation. Entre les soussignés : 1. L Organisme de formation, prestataire : SIREN.. N de déclaration d activité.. Adresse... Dénomination sociale :. Nom de la personne à contacter. Tel... Courriel :.... 2. Le Bénéficiaire, stagiaire : Nom et prénom de l apprenant. Date de naissance... Emploi occupé.. Est conclu un protocole individuel de formation. Article 1er : Objet Ce protocole constitue un outil de pilotage et de suivi de la formation dispensée. C est un document de référence mobilisable, par chacune des parties, autant que de besoin. C est un outil de régulation. Il est évolutif et peut être modifié, si nécessaire, par avenant, après accord des deux parties. Chaque partie s engage à mettre tout en œuvre pour l atteinte des objectifs pédagogiques. Article 2 : Nature et caractéristiques de l action de formation Intitulé de l action de formation * :.. Objectifs Finalité de l action de formation et sanction :.. Objectifs pédagogiques précis *:.... Public visé * : Prérequis * : Document d information à caractère non contractuel. Dernière mise à jour : Janvier 2016

Le programme détaillé ainsi que le calendrier prévisionnel doivent être joints en annexe. Ils précisent pour chacune des séquences à distance : Les ressources pour la séquence Le type d activités dirigées (exercice, devoirs, études de cas ) Le nom du formateur Les modalités d évaluation et de suivi. Article 3 : Organisation de la formation Date de début de la formation * : Date de fin * : ou période de réalisation :.. Durée de la formation : en heures 1. Durée des séquences en présentiel (face à face) 2. Durée des séquences réalisées dans un lieu d accueil 3. Durée des séquences à distance - Durée estimative du temps de connexion en ligne - Durée estimative du travail à accomplir, hors connexion Durée totale de la formation (1 + 2 + 3) Nombre de regroupements prévus : Dates des regroupements prévus : La formation est organisée pour un effectif de : stagiaire(s) Article 4 : Moyens et modalités techniques mis en œuvre* Conditions matérielles L accès au contenu et aux ressources de la formation s effectue : Par connexion à la plateforme à l adresse suivante : Par réception postale des supports de cours à domicile Conditions techniques et accessibilité pour le bénéficiaire : Connection internet haut débit Connection internet très haut débit Système d exploitation :.. Logiciels particuliers : Equipements visioconférence : Modalités d organisation* Le dispositif est proposé au bénéficiaire sous forme de séances organisées : (choisir une ou plusieurs des options suivantes) A distance : préciser «de façon synchrone ou asynchrone» le bénéficiaire disposant d un poste informatique doté d une connexion internet auquel il peut accéder en tout ou partie en dehors de son temps de travail Le bénéficiaire fait le choix de suivre la formation en centre de ressources (indiquer le lieu) : Sur son temps de travail, ces horaires faisant l objet d une autorisation d absence Hors temps de travail Dans le cadre d une formation mixte (séquences en présentiel et à distance)

Article 4 : Assistance du bénéficiaire* Désignation des référents en charge de l assistance Référent technique * Nom Prénom. de de h à Référent pédagogique * Nom Prénom. de Référent administratif Nom Prénom. de Compétences et qualifications du référent pédagogique * : Délai de réponse et d assistance * Le bénéficiaire recevra une réponse dans un délai maximal de jours à compter de la date d envoi de sa demande Article 5 : Suivi et évaluation des séquences de formation en présentiel ou à distance Le suivi permet de garantir le bon déroulement de la formation et son adéquation avec le niveau du bénéficiaire. Traçabilité de l action Les séquences en présentiel sont formalisées par les feuilles d émargement Les séquences de formation à distance sont justifiées par : - Le relevé des temps de connexion, - Le rendu régulier de devoirs, suivi des contributions aux travaux collaboratifs tracé par le formateur (présentiel ou à distance). Définir précisément le nombre de devoirs à rendre, la durée nécessaire à leur réalisation ; - Les données relatives aux évaluations intermédiaires et finales (quizz, travaux pratiques ) Nature et modalités du système d évaluation des connaissances prévues * : Contrôle continu, examens, devoirs individuels, entretien avec jury. Actions spécifiques d échange et de suivi de même que leur fréquence : bilans intermédiaires et points d étapes périodiques (Compte rendus) A l issue de la formation, le bénéficiaire se verra remettre de la part de l organisme de formation une attestation de fin de formation qui mentionne notamment les objectifs, la nature, la durée de l action de formation et les résultats de l évaluation des acquis Le prestataire s engage à communiquer sur demande - au Fongecif Midi-Pyrénées les résultats des différents dispositifs d évaluations ainsi réalisés.

Article 6 : Le stagiaire Afin d atteindre les objectifs pédagogiques et garantir le bon déroulement du scénario établi, l apprenant est partie prenante de la formation au même titre que l organisme de formation. Il s adresse à son référent désigné en cas de difficultés (techniques, organisationnelles, pédagogiques ). De ce fait, l apprenant est acteur de sa formation. Fait en double exemplaire, A le. Pour le stagiaire (Nom et prénom du stagiaire et signature,) Pour l organisme (signature, nom et qualité du représentant de l organisme, signature et cachet) Pièces à joindre : planning type selon le modèle du Fongecif MP *Mentions requises par la réglementation de la formation continue (Loi du 5/03/14 et décret FOAD du 20/08/14)

Annexe : Sources réglementaires, Code du Travail (Décret n 2014-935 du 20 août 2014) Article D. 6353-3 - Moyens mis à disposition pour le stagiaire Les moyens d'organisation, d'accompagnement ou d'assistance, pédagogique et technique, mis à disposition du stagiaire qui suit une séquence de formation ouverte ou à distance, qui doivent être précisés dans le programme mentionné à l'article L. 6353-1, comprennent notamment : 1 ) Les compétences et qualifications des personnes chargées d'assister le bénéficiaire de la formation ; 2 ) Les modalités techniques selon lesquelles le stagiaire est accompagné ou assisté, les périodes et les lieux mis à sa disposition pour s'entretenir avec les personnes chargées de l'assister ou les moyens dont il dispose pour contacter ces personnes ; 3 ) Les délais dans lesquels les personnes en charge de son suivi sont tenues de l'assister en vue du bon déroulement de l'action, lorsque cette aide n'est pas apportée de manière immédiate. Article D. 6353-4 Assiduité du stagiaire L'assiduité du stagiaire contribue à justifier de l'exécution de l'action de formation. Pour établir l'assiduité d'un stagiaire à des séquences de formation ouvertes ou à distance, sont pris en compte : 1 ) Les justificatifs permettant d'attester de la réalisation des travaux exigés en application du 1 de l'article L. 6353-1 ; 2 ) Les informations et données relatives au suivi de l'action, à l'accompagnement et à l'assistance du bénéficiaire par le dispensateur de la formation ; 3 ) Les évaluations spécifiques, organisées par le dispensateur de la formation, qui jalonnent ou terminent la formation.