PARTIE I : Respiration Chapitre 3 : Pathologies respiratoires EXERCICE : CONSÉQUENCES DU TABAGISME Objectifs : Identifier les principaux constituants de la fumée de tabac Expliquer les conséquences de ces constituants au niveau respiratoire, au niveau du système nerveux central, au niveau de l appareil cardiovasculaire
1. a/ Définissez les termes en gras Dyspnée : Troubles respiratoires Asthénie : Fatigue (intense) Bronchite : Inflammation des bronches Hypertension : Augmentation de la tension artérielle au-dessus de la normale Tachycardie : Accélération du rythme cardiaque Hypoxémie : Diminution de la quantité d O 2 transporté par le sang Polyglobulie : Augmentation du nombre d hématies au-dessus de la normale Hyperlipidémie : Augmentation de la concentration plasmatique (sanguine) en lipides
b/ Définissez le tabagisme. c/ A partir de l exemple du couple H., définissez le tabagisme actif et passif. Tabagisme : Toxicomanie liée à la consommation de tabac Tabagisme actif : Intoxication volontaire au tabac (inhalation des 3 courants de fumée) Tabagisme passif : Intoxication involontaire au tabac (inhalation des courants secondaire et tertiaire de la fumée)
2. Complétez la 1 ère colonne du tableau suivant. LES CONSÉQUENCES LES CONSTITUANTS LES EFFETS PHYSIOPATHOLOGIQUES LES SIGNES OU PATHOLOGIES ASSOCIÉS Monoxyde de carbone (CO) Nicotine Substances irritantes Goudrons - Substance provenant de la combustion du tabac. - Se fixant sur l hémoglobine, aux dépens du dioxygène entraînant ainsi une hypoxémie. - Provoquant des lésions au niveau des cellules endothéliales des artères. - Substance se fixant sur les récepteurs des neurones dopaminergiques - Augmentant les sécrétions acides de l estomac. - Ayant un effet vasoconstricteur sur les artères. - Augmentant la lipidémie. - Augmentant la fibrinogènémie et l adhésion des plaquettes. - Diminuant la concentration sanguine en œstrogènes. Substances responsables d une diminution de l action des cils de la muqueuse bronchique, d une hypertrophie des cellules productrices de mucus et d une bronchoconstriction. - Substances ayant une action immunodépressive (destruction des macrophages) - Provoquant des mutations de l ADN - Réduisant l absorption de la vitamine C - Hypoxie - Ischémie - Athérosclérose - Dépendance, addiction - Ulcère gastroduodénal - Tachycardie - Hypertension - Athérosclérose - Infarctus du myocarde - Thrombose - Ménopause précoce - Ostéoporose - Infections respiratoires aigües - Bronchites chroniques - Insuffisance respiratoire Cancers
3. Cochez les affirmations correctes. Les constituants du tabac sont dosés : Dans la cigarette Dans la fumée du tabac Le nombre de constituants d une cigarette est évalué à environ : 40 400 4000 La quantité des substances nocives absorbée dépend de la manière de fumer : Oui Non 4. Définissez les termes soulignés dans le tableau. Hypoxie : Diminution des apports d O 2 aux tissus Ischémie : Ralentissement ou arrêt de la circulation sanguine dans un ou plusieurs vaisseaux sanguins ( Diminution de la perfusion d un tissu ou d un organe en sang) Athérosclérose : Durcissement de la paroi des grosses et moyennes artères suite à la formation de plaques lipidiques riches en cholestérol Vasoconstricteur : Substance (médicament) stimulant la contraction des muscles lisses de la paroi des vaisseaux sanguins entraînant une diminution du diamètre de sa lumière Fibrinogènémie : Concentration plasmatique (sanguine) du fibrinogène
Thrombose : Formation d un caillot dans un vaisseau sanguin ou une cavité cardiaque Ménopause : Arrêt définitif des cycles menstruels Ostéoporose : Maladie non inflammatoire se traduisant par une perte de densité des os Hypertrophie : Augmentation pathologique de la taille d un organe Bronchoconstriction : Contraction des muscles lisses bronchiques se traduisant par une diminution du diamètre de la lumière bronchique 5. Associez chaque signe ou pathologie cités dans le tableau à l appareil ou système correspondant. APPAREIL OU SYSTÈME Appareil respiratoire Système nerveux central Appareil cardiovasculaire Un autre appareil ou système PATHOLOGIES OU SIGNES ASSOCIÉS Hypoxie, Infections respiratoires aigües, Bronchites chroniques, Insuffisance respiratoire + Cancers Dépendance, addiction Ischémie, Athérosclérose, Tachycardie, Hypertension, Infarctus du myocarde, Thrombose Ulcère gastroduodénal, Ménopause précoce, Ostéoporose + Cancers
6. a/ Relevez dans le cas clinique les signes cliniques et paracliniques présentés par monsieur H. Classez ces signes dans le tableau ci-dessous. b/ Proposez les pathologies éventuellement associées. SIGNES PATHOLOGIES ASSOCIÉES SIGNES CLINIQUES Dyspnée Toux persistante Asthénie Hypertension Tachycardie modérée Bronchites, Asthme Athérosclérose SIGNES PARACLINIQUES Hypoxémie Insuffisance respiratoire Polyglobulie Hyperlipidémie Légère opacité à la base du poumon droit Bronchites, Asthme Athérosclérose Cancer 7. La fumée de tabac est responsable de nombreux cancers, essentiellement des voies respiratoires. Cochez les réponses correctes. Plus de 65 000 décès annuels en France sont provoqués par le tabagisme ; parmi ces décès, la proportion liée aux cancers est égale à : 85% 65% 45% 29 000 décès Le pourcentage de décès par cancer attribués au tabagisme, en France est proche de : 66% 33% Chez les 11% Chez les