Rencontre 2 Travail et accouchement

Rencontre 2 Travail et accouchement

Plan de la rencontre Mises en situation Malaises lors de la grossesse Contractions et signes précurseurs du travail Vrai versus faux travail Phases du travail et de l accouchement Accueil de votre bébé Retour mises en situation Première partie du Film «Bonjour la vie».

Mises en situation 4 équipes Répondre à la situation en groupe

Les malaises lors de la grossesse Durant la grossesse, le corps se transforme, change pour se préparer à l arrivée de l enfant à naître. Il est donc normal de ressentir certains malaises. Avez-vous des questions sur certains malaises? «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)» p.101-110.

Exercices pour soulager les maux de dos «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)»p. 108

Quand consulter le médecin? En tout temps, il est fortement recommandé de consulter votre médecin si vous faites de la fièvre. Infections urinaires pendant votre grossesse: Il est conseiller de la traiter. Infections vaginales: Il est conseiller de consulter votre médecin avant de traiter l infection. Infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS): présentent des risques pour la santé du bébé à naître. Si vous avez des doutes, en parler à votre professionnel de la santé. «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)»p. 110

Quand consulter le médecin? (suite) Saignement vaginal rouge clair requérant le port d une serviette hygiénique Perte de liquide amniotique (perte continue de liquide clair inodore, couleur) Signes de prééclampsie: Maux de tête sévères, intenses et persistants, douleurs en barre, vision brouillée, malaise généralisé, œdème des mains, pieds, gain de poids excessif en quelques jours, étourdissements, vertige. Fièvre de plus de 24 heures ou fièvre > 38.5 C ou malaises généralisés et frissons importants Moins de 10 mouvements fœtaux par période de 24 heures Durant le 3 ième trimestre moins de 6 mouvements par période de 2 heures «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)» p.124-129

Comment calculer les contractions? Noter vos contractions : La fréquence La durée «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)» p.170-172

À votre tour La première contraction débute à 19 h 20, se termine à 19 h 21. Les suivantes apparaissent à 19 h 25, puis à 19 h 31, et ensuite à 19 h 38. 60 sec 19h20 19h21 19h25 19h31 19h38 Réponse : la durée : 60 sec, l intervalle : 5-7 min

Signes précurseurs du travail Allègement / abaissement du fond utérin Retour des mictions fréquentes Fausses contractions (Braxton-Hicks) Brusque regain d énergie Pertes vaginales accrues Perte du bouchon muqueux «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)» p.130-131, 169-170.

Vrai et faux travail Vrai Contractions: régulières Leur durée et intensité augmentent Localisées au dos et/ou à l abdomen la marche accentue la douleur continuent même après une période de repos en position latérale gauche, un bain chaud ou après avoir bu 2 verres d eau Faux Contractions: irrégulières durée et intensité variables localisées à l abdomen soulagées après le repos, un bain ou l hydratation aucun changement sur le col de l utérus *seul un examen vaginal pourra confirmer le vrai travail qui produit la dilation du col utérin

TRAVAIL PRÉMATURÉ < 37 semaines Certains signes peuvent annoncer un travail prématuré Écoulement vaginal plus abondant, avec odeur ou plus épais Sensation de pression dans le vagin Contractions régulières (plus fréquentes qu aux 10 minutes pendant plus d une heure) Rupture des membranes Conseils Cesser toute activité Repos Hydratation Si après une heure, les douleurs persistent, communiquez avec votre centre accoucheur. «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)» p.130

Pour diminuer le stress...avant le grand Jour Préparer une valise pour la mère et le nouveau-né 2 semaines avant la date prévue Installer le siège pour le nouveauné dans l automobile (site SAAQ) Faire le trajet en voiture à l avance Garder le matériel dans la voiture Faire la visite du centre accoucheur (hôpital ou maison des naissances) «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)» p.156

Quand se rendre à l hôpital? (37 semaines et plus) Rupture des membranes Contractions régulières (aux 5 minutes pendant 1-2 heures ou aux 10 minutes si vous habitez à plus de 30 minutes du lieu de naissance) Saignement anormal Douleur abdominale Absence ou diminution des mouvements du bébé EN CAS DE DOUTE, TÉLÉPHONEZ AU CENTRE ACCOUCHEUR «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)» p.172

Quel chemin bébé a-t-il à parcourir? «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (20XX)» p.???

COL DE L UTÉRUS «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans(2013)» p.179

Les stades du travail

Phase de latence (maison) Latence Premier stade 6-8 heures Durée Intervalle 30 secondes 8 minutes 20-5 minutes 0-4 cm Fréquence: 8 minutes et demie «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans(2013)» p.180

Phase de latence (maison) Quoi faire? Mère: Manger des aliments légers Vider la vessie fréquemment Prendre des respirations lentes et profondes Prendre une douche ou un bain Conjoint(e)/accompagnateur: Noter la fréquence et la durée des contractions Conserver sa propre énergie Aider la mère à se détendre Être présent(e), demeurer calme Mettre les effets personnels dans la voiture Conduire prudemment «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)»p. 180

Positions de confort pendant le travail «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)»p. 177

Phase active (hôpital) Phase active Premier stade 3-5 heures Durée Intervalle 4-8 cm 60 secondes 2 minutes 3-5 minutes «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)»p. 181

Localisation de la douleur «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)»p. 174-175.

Phase active (hôpital), Quoi faire? La mère: Adopter une position verticale et marcher accélèrent le travail Respirer lentement et profondément Changer de position (ballon ergonomique et bain aident la détente) Visualiser votre col qui se dilate et le bébé qui descend Conjoint(e)/accompagnateur: Respecter la mère dans ses choix (moyens de soulager la douleur, être le porte-parole) Encourager la mère à respirer et à uriner Demeurer flexible et ouvert devant l imprévisible Positions de confort pendant le travail «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)»p.177

Phase transitoire Phase de transition Premier stade ½ - 1½ heure Durée Intervalle 8-10 cm 70-90 secondes 1 minute 2½ - 3 minutes

Localisation de la douleur «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans(2013)»p. 174-175

Phase transitoire, Quoi faire? La mère: Trouver la position la plus confortable tout en gardant les jambes détendues Conjoint(e)/accompagnateur: Être présent même devant l intensité du travail, des émotions ressenties et des paroles dites (!) Rappeler à la mère que cette phase difficile sera de courte durée Répondre aux besoins de la mère: la rafraîchir souvent et la masser si elle le désire «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans(2013)»p. 181

Deuxième stade: Phase d expulsion Expulsion Deuxième stade ½ - 2 hres 60 secondes Durée Intervalle 3 minutes 3-5 minutes 10 cm-naissance

Phase d expulsion, Quoi faire? Mère: Concentrer son énergie à pousser Adopter la position qui vous convient Les respirations bloquées lors des poussées ne sont plus nécessairement recommandées. L important: bien s oxygéner! *Le besoin de pousser se fait sentir par la pression de la tête du bébé sur le rectum. *La sensation de vouloir faire une selle est normale (présence de selles également) Conjoint(e)/accompagnateur: Rassurer la mère et l encourager: c est le sprint final! Favoriser la détente entre les contractions Laisser la mère choisir ses positions Répondre à tous ses besoins (!) Couper le cordon ombilical «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans(2013)»p. 184

Positions pour l accouchement «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)»p.183

Naissance du bébé, troisième stade: expulsion du placenta «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans(2013)»p. 186

Bébé est enfin arrivé! Féliciter votre bébé Tisser des liens Initier l allaitement

Soins au bébé Test d APGAR (1, 5 et 10 minutes) Aspiration des sécrétions Contact peau à peau Sang du cordon (prélèvement) Coupure du cordon ombilical Bracelets Administration vitamine K Application d onguent dans les yeux

Soins au bébé prématuré Avant 34 semaines: Transfert aux soins intensifs pour nouveau-nés Incubateur photothérapie Aide respiratoire Aide pour s alimenter Entre 34 et 37 semaines Aide pour se nourrir Photothérapie «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)»p.204

Soins à la mère Massage utérin Pertes sanguines/caillot Contractions utérines normales Soins du périnée «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans (2013)»p.210-213

L allaitement: pour bien démarrer Aussitôt que possible Bonne position et bonne prise du sein Fréquemment, à la demande Contact «peau à peau» Cohabitation 24/24 Bébé prématuré: tirer son lait pour stimuler la production

Film «Bonjour la vie» Présentation de la première partie du film

Mises en situation Plénière et réponses

Merci Thème de la prochaine rencontre : Interventions possibles pendant le travail et l accouchement

Références CSSS Ahunstic Montréal-Nord (2009). Documents de présentation des rencontres prénatales. INSPQ (2013). Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans. «Bonjour la vie!» Documentaire sur le travail et l accouchement qui présente plusieurs parents lors de la naissance de leur enfant et montre divers types d accouchement, de techniques et d approches.